袁 野
重庆医科大学大学城医院，重庆 401331
摘要]目的 探讨婴幼儿腹泻轮状病毒的感染情况及其发病规律，为临床治疗提供依据。方法 选取于2013年1—12月入该院就诊的腹泻婴幼儿2507例，收集其粪便标本采用乳胶法进行轮状病毒检测并对结果进行统计学分析。 结果 2507例送检标本中有393例轮状病毒抗原阳性，阳性率为15.68%。1～2岁婴幼儿轮状病毒检测阳性率为20.11%，6月龄～1岁婴幼儿检测阳性率为17.68%，均显著高于其他年龄段（P＜0.05）。其中1月收治腹泻婴幼儿178例，阳性45例，占25.28%；10月收治腹泻婴幼儿243例，阳性43例，占17.70%；11月收治腹泻婴幼儿224例，阳性77例，占34.38%；12月收治腹泻婴幼儿224例，阳性79例，占35.27%。其中11、12月阳性率明显高于其他月份（P＜0.05）。结论 轮状病毒是引发婴幼儿腹泻的主要病原体，多发于6月龄～2岁婴幼儿，秋冬季节感染率较高，及时检测该病毒抗原可为疾病监测与临床治疗提供依据。
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关键词 ]婴幼儿；轮状病毒；腹泻
[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0012-02
[作者简介]袁野（1976-），男，重庆人，本科，检验师，主要从事医院临床检验工作。
婴幼儿腹泻是临床常见的流行性传染病，其中由病毒所引发的腹泻占75%[1]，而A群轮状病毒是引发该病的主要病原体之一。婴幼儿腹泻有明显的季节性，通常秋冬多发，春夏较少见。6个月龄～2岁婴幼儿为主要患病群体，是危害婴幼儿健康的常见疾病之一。患儿以腹泻为主要表现，部分病例可出现电解质紊乱，如不及时给予有效治疗，甚至会危及生命[2]。有研究认为[3]，及早进行临床检验并确定病原体，是防控疾病传播和病情发展的关键。为了解婴幼儿腹泻的发病规律，为临床治疗提供依据，该次研究2013年1—12月对该院收治的691例腹泻患儿实施了轮状病毒抗原检测，现将其检测结果及分析情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取入该院就诊的腹泻婴幼儿2 507例，均符合儿童腹泻病的诊断标准[4]，年龄2个月～5岁。其中男性患儿1482例，女性患儿1025例，其大便多呈糊状、黏液状、蛋花汤状或稀水状，镜检显示有脂肪球和白细胞，除腹泻外，部分患儿伴有呕吐、发热、脱水和腹痛等症状。于腹泻症状开始后1～7d采集每例患儿的粪便标本1份，进行轮状病毒抗原检测。
1.2 检测方法
轮状病毒抗原检测试剂盒（购自艾博生物医药），本次研究所有试剂都为同一厂家同一方法试剂盒。采用乳胶法检测标本中轮状病毒抗原，检测试剂含有轮状病毒抗体和轮状病毒抗体乳胶，其中轮状病毒抗体事先被固定于膜上检测区R区，而轮状病毒抗体乳胶包被在聚酯膜上，严格按照说明书操作。
1.3 统计方法
研究数据应用spss 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用c2检验。
2 结果
2.1 轮状病毒感染情况及性别分布情况
2 507例送检标本中393例轮状病毒抗原阳性，阳性率为15.68%。1482例男性患儿阳性235例，占15.86%；1 025例女性患儿阳性158例，占15.41%。男性患儿阳性率略高于女性，但比较差异无统计学意义（c2 =0.0897，P=0.7646＞0.05）。
2.2 轮状病毒感染年龄分布情况
1～2岁婴幼儿轮状病毒检测阳性率为20.11%，6月龄～1岁婴幼儿检测阳性率为17.68%，均高于其他年龄段检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 轮状病毒感染月份分布情况
1月份检测阳性构成比为11.45%，2～9月份检测阳性构成比明显下降，至10月份明显升高，1月、10～12月为轮状病毒腹泻发病的高峰季节，其中11、12月份的检测阳性率均高于其他月份，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
腹泻多发于5岁以下婴幼儿，发病率和死亡率均较高，目前已成为发展中国家儿童死亡的重要原因之一[5]。轮状病毒（RV）感染人类的共有A、B、C3组，其中A组感染最为常见[6]。该病毒以婴幼儿为主要感染群体，多见于2岁以下幼儿，患儿有腹泻、呕吐等症状，易引发急性肠胃炎和脱水，如不及时采取有效措施治疗可危及其生命。因此，及早发现并明确诊断婴幼儿RV感染对早期诊治该病具有重要意义。该次研究采用乳胶法检测标本中轮状病毒抗原，该方法操作简单、特异性高，结果易于判读，适合各级医疗单位尤其是基层单位使用。
目前，国内外各地区RV病毒的检出率不尽一致，丁华等[8]报道深圳沙井地区婴幼儿腹泻患儿的检出阳性率为48.41%，而周文杰等[9]报道成都地区的检出率为19.8%。该次研究显示，2507例腹泻婴幼儿轮状病毒抗原检测阳性393例，总阳性率为15.68%，低于文献报道的37.01%，提示RV病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一。该次研究发现，男性患儿检出阳性率稍高于女性，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示该病毒感染与性别无关。而 1～2岁婴幼儿轮状病毒检测阳性率为20.11%，6月龄～1岁婴幼儿检测阳性率为17.68%，均明显高于其他年龄段（P＜0.05），提示该年龄段婴幼儿是RV病毒感染的易感人群，可能与6月龄～2岁婴幼儿体内来自母体的获得性抗体逐渐消失，加之其免疫系统尚不完善，暴露与RV的机会增加，机体抵抗力较弱等有关。该综上所述，轮状病毒是引发婴幼儿腹泻的主要病原体，其中6月龄～2岁婴幼儿检测阳性率较高，秋冬季节多发，应加强预防，在流行季节应尽量少到公共场所。同时，医院应对病房加强消毒，保持室内空气流通，及时检测该病毒抗原，为疾病监测与临床治疗提供依据。
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参考文献]
[1]Nguyen TA，Yagyu F，Okame M，et al.Diversity of viruses asscciated with acute gastroenteritis in children hospitalized with diarrhea in Ho Chi Minh City，Vietnam[J].J Med virol，2007，79（5）：582-590.
[2]张守柱.226例婴幼儿腹泻轮状病毒抗原检测与分析[J].安徽医学，2013，34（10）：1500-1501.
[3]Sdiri-Loulizi K，Ambert-Balay K，Gharbi-Khelifi H，et al.Molecular epidemiology and clinical characterization of group A rotavirus infections in Tunisian children with acute gastroenteritis[J].Can J Microbiol，2011，10（57）：810-819.
[4]包琴.150例婴幼儿腹泻轮状病毒抗原检测结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（10）：1250-1251.
[5]邱建达.实时荧光RT-PCR检测婴幼儿腹泻轮状病毒的临床价值[J].现代实用医学，2011，23（5）：571-572.
（收稿日期：2014-12-26）