吴 青
景洪市人民医院儿科，云南西双版纳 666100
[摘要] 目的 研究联合应用布地奈德、特布他林治疗感染后咳嗽患儿的临床效果，探讨其医学应用价值。方法 回顾2012年10月—2013年3月感染后咳嗽患儿60例，其中男39例，女21例，年龄1~8岁不等，平均将其分成对照组30例（给予常规抗感染治疗以及临床对症治疗），实验组30例（在对照组治疗的基础之上联合雾化吸入布地奈德、特布他林），评价治疗4d、7d、14d后两组患儿的临床症状改善情况，对比两组患儿平均咳嗽消失时间及临床治疗满意度。结果 无论是治疗4d、7d后，还是治疗14d后，实验组患儿的临床症状改善情况均优于对照组，从平均咳嗽消失时间看，实验组为（4.31±1.24）d，对照组为（6.87±1.52）d，实验组明显短于对照组，经统计学处理，两数据出现了明显差异，具有统计学意义（P<0.05），统计两组治疗满意度，实验组高于对照组，与对照组相比，实验组患儿感染后咳嗽的临床治疗效果更佳。结论 布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽，效果显著，可改善患儿生存质量，值得进一步应用。
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关键词 ] 布地奈德；特布他林；雾化治疗；儿童感染；咳嗽
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0089-02
咳嗽主要指持续难愈的慢性咳嗽，为儿科门诊常见疾病，在一定程度上增加了患儿的痛苦，影响着患儿的正常生长、发育，病毒感染为小儿慢性咳嗽的重要原因之一[1]。对于感染后咳嗽患儿，临床上一般为其应用止咳药物或抗生素，随着医疗卫生事业的进步，雾化吸入也逐渐应用于感染后咳嗽患儿的临床治疗中，本文将研究联合应用布地奈德、特布他林治疗感染后咳嗽患儿的临床效果，探讨其医学应用价值，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年10月—2013年03月我院门诊收治的感染后咳嗽患儿60例，将其分成实验组30例（男15例，女15例，年龄1~8岁不等，平均年龄（3.5±0.8）岁，对照组30例（男24例，女6例，年龄2~7岁不等，平均年龄（3.7±0.9）岁。全部患儿均表现为刺激性干咳或咳白色粘液痰，咳嗽时间4~7周不等[2]，经胸片检查未见异常，确诊为感染后咳嗽。全部患儿无家族性过敏史，无过敏性鼻炎，血象正常，比较两组患儿的一般资料（性别、年龄、病程），不具有统计学意义，具有临床可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
取得感染后咳嗽患儿及其家属同意后，对照组给予常规抗感染治疗以及临床对症治疗（口服10mg·kg阿奇霉素，1次/d，用药3d，停药4d，口服福尔可定溶液或肺力咳糖浆，分3次服用，坚持7 d[3]，若患儿存在其他症状，对症治疗）
在对照组治疗的基础之上予空气压缩泵雾化吸入阿斯利康生产的布地奈德混悬液(＜5岁0.5 mg，＞5岁1mg)和硫酸特布他林雾化剂（＜5岁1mL，＞5岁2mL），2次/d，无需加用生理盐水，以缩短雾化时间，提高患儿依从性。雾化结束后，为患儿擦脸、漱口，引导患儿多喝水。
1.3疗效评定
评价治疗4、7、14d后两组患儿的临床症状改善情况（将治疗结果分为显效、有效、无效三种，若患儿遇到外界刺激无咳嗽，夜间可安睡，为显效；若患儿为间断性咳嗽或偶有咳嗽，遇外界刺激后轻度咳嗽[5]，睡眠不受影响，为有效；若患儿咳嗽频繁，不能正常入睡，遇外界刺激后咳嗽加重，为无效），统计并对比两组患儿平均咳嗽消失时间，对两组感染后咳嗽患儿及其家属进行调查，记录并对比两组临床治疗满意度。
1.4统计学分析
与两组感染后咳嗽患儿相联系的数据资料，借助统计学软件spss18.0（Statistical Product and Service Solution）录入、分析、处理[6]，收集到的计量资料（平均咳嗽消失时间），应用正负标准差表达，组间比较采用t检验法；收集到的计数资料（临床治疗有效率、治疗满意度），应用比率表达，组间比较采用卡方检验法。将P<0.05设为检验校准，若符合此条件，表示差异显著，具有统计学意义，若不满足检验校准，无统计学意义。
2结果
2.1治疗4d、7d、14d后两组患儿的临床症状改善情况对比
治疗4 d后，显效：实验组20例，对照组3例，有效：实验组6例，对照组8例，无效：实验组4例，对照组19例，对比P<0.05，χ2值为42.38。
治疗7 d后，显效：实验组24例，对照组5例，有效：实验组5例，对照组9例，无效：实验组1例，对照组16例，对比P<0.05，χ2值为,26.42。
治疗14 d后，显效：实验组25例，对照组8例，有效：实验组4例，对照组,10例，无效：实验组1例，对照组12例，对比P<0.05，χ2值为18.61。详见表1。
2.2两组患儿平均咳嗽消失时间对比
实验组平均咳嗽消失时间为（4.31±1.24）d，对照组平均咳嗽消失时间为（6.87±1.52）d，实验组明显短于对照组，经统计学处理，两数据出现了明显差异，具有统计学意义（P<0.05），表明联合应用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗感染后咳嗽患儿，疗效确切。
2.3对比两组患儿临床治疗满意度
30例实验组感染后咳嗽患儿中，25例患儿对临床治疗效果持满意态度，5例持不满意态度，30例对照组感染后咳嗽患儿中，19例患儿对临床治疗效果持满意态度，11例持不满意态度，实验组高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05，χ2值为3.385），充分表明布地奈德、特布他林联合雾化治疗儿童感染后咳嗽，效果显著，能获得较高的治疗满意度。两组感染后咳嗽患儿临床治疗满意度比较，详见表2。
3讨论
肺炎衣原体、肺炎支原体、结核杆菌、百日咳杆菌等引起的呼吸道感染是小儿慢性咳嗽的常见原因[7]。感染后咳嗽比较顽固，可持续数月之久，主要表现为刺激性干咳，夜间咳嗽严重，当患儿接触烟雾、刺激性气体、灰尘、冷空气或剧烈运动后可引发或加重[8]。目前，感染后咳嗽的发病机制尚不明确，相关研究指出，感染RSV病毒后，可导致机体形成免疫应答，进而产生较多的IL-4、5、10，浸润嗜酸粒细胞、淋巴细胞，释放炎性介质，最终导致支气管狭窄和炎症反应[9]。
应用常规的止咳祛痰药物以及抗菌药物治疗感染后咳嗽患儿，临床治疗效果不显著，若为患儿应用糖皮质激素，易复发，还会降低患儿的免疫功能。布地奈德属新型表面糖皮质激素，抗炎能力强，可抑制细胞因子生成，减少微血管渗漏，抑制肥大细胞膜释放炎性介质[10]（白三烯、组胺），扩张支气管平滑肌，应用后患儿出现的不良反应比较小。特布他林为平喘药物，可用来治疗慢性支气管炎及哮喘，可解决支气管狭窄问题，为患儿联合应用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，可有效控制气道高反应性，降低气道炎症[11]，可快速缓解患儿咳嗽症状，副作用小，可改善患儿生存质量，促进儿童健康成长。
本文研究了联合应用布地奈德、特布他林治疗感染后咳嗽患儿的临床效果，给予对照组常规抗感染治疗以及临床对症治疗，在对照组治疗的基础之上联合雾化吸入布地奈德、特布他林，治疗4、7、14 d后，实验组患儿的临床症状改善情况均优于对照组，此外，实验组平均咳嗽消失时间低于对照组实验组为（4.31±1.24）d，对照组为（6.87±1.52）d，临床护理满意度高于对照组（实验组为83.34%，对照组为63.33%），经统计学处理，两数据出现了明显差异，具有统计学意义（P<0.05），与对照组相比，实验组患儿感染后咳嗽的临床治疗效果更佳。
综上所述，布地奈德、特布他林联合雾化治疗儿童感染后咳嗽，效果显著，可改善患儿生活质量，促进儿童健康成长，联合雾化吸入布地奈德、特布他林的治疗方法值得在临床上推广。
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（收稿日期:2014-02-13)