潘 彬
湘乡市人民医院 湖南省湘乡市 411400
【摘 要】目的：分析研究7 岁以下小儿营养不良的健康教育和保健指导在临床上的应用效果。方法：随机选取2013年1 月-2014 年1 月间本院收治的80 例患有小儿营养不良患儿作为研究对象，并依据数字表法将其随机分为对照组以及观察组，每组各40 例；对照组患儿进行常规治疗；观察组患儿在对照组的治疗基础上进行健康教育以及保健指导。观察并比较两组患儿的预后情况以及健康知识的掌握情况。结果：观察组患儿的各项预后情况均明显优于对照组，两组数据之间的对比结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿健康知识的掌握情况明显好于对照组，两组数据之间的对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：在进行常规治疗的基础上，对患儿及其家属进行一定程度的健康教育以及保健指导不但可以促使患儿改掉不良的饮食习惯、提高治疗效果，同时其也可以在一定程度上改善医患关系，因此值得临床推广应用。
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关键词 小儿营养不良；健康教育；保健指导；临床应用效果
小儿营养不良是儿科临床上的常见病症，该病症主要是因身体过度缺乏热量或者是蛋白质所造成的[1]。诱发该病的因素多为幼儿长期摄食不足或挑食。患有该病的患儿会逐渐表现出持续消瘦或者是水肿的临床症状，其不但会对患儿的身体健康造成伤害，同时其也会对幼儿的生长发育造成严重影响。据相关研究显示[2]，对患儿及其家属在治疗基础上进行一定程度的健康教育以及保健指导可有效提高患儿的预后。本次研究将就随机选取2013 年1月-2014 年1 月间本院收治的80 例患有小儿营养不良患儿作为研究对象，分析研究7 岁以下小儿营养不良的健康教育和保健指导在临床上的应用效果，现将研究结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013 年1 月-2014 年1 月间本院收治的80 例患有小儿营养不良患儿作为研究对象，并依据数字表法将其随机分为对照组以及观察组，每组各40 例；所有患儿均符合小儿营养不良的诊断标准：
（1）病史有较长期的膳食摄入不足、喂养不当、消化系统疾病、慢性消耗性疾病或低出生体重史。
（2）分型表现能量营养不良者以消瘦为特征，蛋白质营养不良者以水肿为特征，既有体重明显下降又有水肿者为混合型。
（3） 临床分为三度Ⅰ 度体重减低15% ～ 25%， 腹部皮褶厚度为0.8cm ～ 0.4cm； Ⅱ 度体重减低25% ～ 40%，腹部皮褶厚度<0.4cm；Ⅲ度体重减低>40%，腹部皮褶消失。
（4）合并症常合并贫血、维生素A、B 族和C 缺乏及锌缺乏；重者生长发育停滞，全身各脏器和免疫功能紊乱。其中观察组：男性患儿18 例，女性患儿22 例；患者年龄为4 个月-7 岁，平均年龄（3.4±1.4）岁；对照组：男性患儿17 例，女性患儿23 例；患者年龄为5 个月-7 岁，平均年龄（3.6±1.3）岁；两组患儿在一般性资料方面的对比结果均不具有统计学意义，故本次研究具有
可行性。所有患儿家属均知晓本次研究目的，自愿参与本次研究并于参与研究前签署知情同意书。
1.2 方法
（1）对照组：进行常规治疗（为患儿补充维生素B 族，并为其服用促进胃动力药物，改善患儿的消化功能，同时纠正患儿电解质紊乱，并对患儿补充矿物质、蛋白质等人体必需营养物质，同时对于存在感染情况的患儿进行积极的抗感染治疗）。
（2）观察组：在对照组的治疗基础上进行健康教育以及保健指导：
健康教育：帮助患儿建立健康的饮食习惯；对患儿及其家属进行健康教育：对其进行健康饮食方面相关知识的健康宣讲，帮助患儿家属设计营养膳食表，促使其深刻了解7 岁以下幼儿不同阶段的营养需求，并对不同患儿进行个性化的饮食指导，帮助患儿家属掌握儿童营养膳食的合理搭配。对于热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要，一般5 岁以下热能2500 ～ 3330kJ/d(600 ～ 800kcal/d)；6 ～ 7岁3330 ～ 4167kJ/d(800 ～ 1000kcal/d)。食品应以蔬菜、水果、米饭等为主，外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等。对保健指导：对患儿家属进行用药指导，因为幼儿的各项身体器官仍未发育完全，因此在用药是要注意用药的规范性，以此来降低不良反应的发生几率；对患儿加强生活习惯以及饮食习惯的干预治疗，在日常生活中要做到荤素有机搭配，促使患儿蛋白质、矿物质、维生素、脂肪等物质的摄入量。尤其对于处于母乳喂养期的患儿，辅食的添加一定要合理且营养均衡，多食用高蛋白质、富含维生素且易于消化的食物。6~24 月龄采用维生素AD 滴剂（贝特令）每日1 粒+ 小儿复方四维亚铁散（金蓓贝） 每日10 克，24~36 月龄采用维生素AD 胶丸每日1 粒（厦门星痧，维生素A3000U, 维生素D300U）+ 小儿复方四维亚铁散（金蓓贝）每日10 克，另外根据家庭喂养史指导家长按国家婴幼儿喂养指南指导辅食制作和喂养，有佝偻病症状和体征的患儿给予维生素D2 注射液20 万U，每月一次，连续3 个月肌注治疗。
1.3 观察指标
（1）观察并比较两组患儿的预后情况（主要比较两组患儿不良饮食习惯的纠正率以及患儿不良反应的发生几率）。
（2）比较两组患儿家属健康知识的掌握情况（问卷共设20 题，每题5 分，总分为60 分（包含60 分）以上则为了解、总分在60 分以下则为不了解）。
1.4 统计学处理
所有数据均采用spss17.0 软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿的预后情况
观察组患儿的各项预后情况均明显优于对照组，两组数据之间的对比结果具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 比较两组患儿家属健康知识的掌握程度观察组患儿健康知识的掌握情况明显好于对照组，两组数据之间的对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患儿家属对保健工作满意度的对比观察组患儿家属对保健工作的满意度为97.5% 明显高于对照组85%， 两组数据之间的对比结果具有统计学意义（x2=3.913；P<0.05），详见表2。
3 讨论
在本次研究中，笔者发现观察组患儿的治疗依从性要好于对照组，且患儿饮食上的控制情况也要优于对照组。本次研究结果与杨英梅[5] 的研究结果具有相似性。另外，在本次研究过程中笔者总结出以下几点心得体会：
（1）对营养不良情况较重的患儿进行治疗时，除了要纠正患儿的饮食习惯之外，也要对患儿进行相关继发性疾病的治疗，同时因为处于该时期的患儿往往会有消化系统功能障碍的现象，因此在对其进行治疗时可适当使用消化酶提高患儿的消化吸收能力。
（2）小儿营养不良是一种可预防性疾病，故对患儿家属进行健康教育以及保健指导可帮助患儿纠正不良饮食习惯，进而改善患儿营养不良情况，促进患儿的生长发育。
（3）对患儿家长进行健康教育的时候要尽量避免使用专业性的用语，同时也要注意知道以及健康教育内容的实用性以及准确性。
在进行常规治疗的基础上，对患儿及其家属进行一定程度的健康教育以及保健指导不但可以促使患儿改掉不良的饮食习惯、提高治疗效果，同时其也可以在一定程度上改善医患关系，因此值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 陈丽琴. 小儿营养不良128 例临床分析[J]. 陕西医学杂志,2012,15(7):926-928.
[2] 李善华. 小儿营养不良的健康教育与保健指导[J]. 北方药学,2011,8(3):124-125.
[3] 梁晓娜. 小儿营养不良健康教育与指导分析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(5):230-231.