刘 洪
辽宁省精神卫生中心 辽宁省开原市 112300
【摘 要】目的：探讨精神分裂症患者合并肠梗阻的护理。方法：对我院2011 年1 月至2014 年12 月共发生10 例精神分裂症合并肠梗阻患者非手术治疗与护理的回顾性分析。结果：精神分裂症合并肠梗阻患者在保守治疗和有效的护理下均临床康复。结论：精神科护理工作能预防肠梗阻的发生，及时发现肠梗阻的症状，并且为治疗肠梗阻提供保障。
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关键词 精神分裂症；肠梗阻；护理
我院在2011 年1 月至2014 年12 月，共10 例精神分裂症患者出现肠梗阻，男7例，女3 例，发病年龄为40-63 岁，平均年龄54 岁
1 精神分裂症患者肠梗阻的易感因素（1）精神分裂症患者是特殊的社会群体，多数患者长期住院治疗。治疗周期长、活动空间小、运动量小、年龄大，对医院生活环境的不适应等因素使患者常出现肠梗阻现象。
（2）精神分裂症患者接受抗精神病药物的系统治疗。抗精神病药物特别是具有较强抗胆碱能作用的药物，会抑制胃酸的分泌和减缓肠蠕动，促成肠梗阻的发病。
2 肠梗阻的非手术治疗方法
2.1 物理措施
胃肠减压术[2]，是利用负压吸引原理将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，引流胃内积液及胃肠道内积气的一种治疗方法。
2.2 营养支持治疗
肠梗阻患者需要禁食水，大量输液保证生理需求。根据脱水情况、尿量、血清电解质及血气分析结果，对症输液以纠正水、电解质及酸碱平衡失调。因肠道内细菌和毒素的吸收会导致发热症状，可根据血常规分析结果给予对症治疗。体内失水、失液过于严重时可输入血浆或血浆代用品补偿已丧失的血浆和血液
2.3 其他方法
口服植物油，肠道灌注开塞露，肥皂水灌肠，用以软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促排便
3 肠梗阻的护理
3.1 预防性护理
（1）健康教育。指导病人选择排便时间，例如饭后；不随意使用缓泻剂；采用适宜的排便姿势，最好采用坐姿；腹部环形按摩，排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩[3]。
（2）合理安排膳食。制定合理的饮食计划，多摄取可促进排便的食物和饮料。
餐前饮适量温开水、每日液体摄入量不少于2000ml。
（3）鼓励病人适当运动。建立良好的护患关系，积极开展工娱活动。协助病人进行运动，指导病人进行增强腹肌和盆底部肌的运动，增加肠蠕动和腹肌张力促进排便。
（4）提供适当的排便环境。为病人提供舒适、干净、隐私性良好的排便环境。晨起后督促病人入厕。对于紧张的病人，避免打扰，利于排便。（5）日常观察。每日测量生命体征，建立排便习惯卡，如发现排便延期、情绪不稳、烦躁、食欲差、恶心、呕吐等异常情况，要及时发现并报告医生，争取做到早发现、早诊断、早治疗。
3.2 发病后护理
（1）将肠梗阻患者转入重点病室，每15-30 分钟巡视一次，观察病情及生命体征变化。
（2）制定护理计划。严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录，胃肠减压期间应观察和记录引流液的颜色、性状和量；记录24 小时出入量。
（3）加强受压部位的皮肤护理防止压疮形成。
（4）患者禁食水期间，做好生活护理，指导病人正确刷牙，预防口腔感染；协助卧床病人温水擦浴，保持皮肤清洁。
（5）输液护理，严格执行查对制度和无菌操作原则。调节适当的输液速度。输液过程中加强巡视，耐心倾听主诉，及时处理输液故障或输液反应。连续输液需要每日更换输液器或输液瓶。
（6）肠梗阻患者症状和体征消除后，试进流食，逐渐过渡到半流食和普食。出现异常时及时汇报医生。
（7）特殊情况的护理。出现呕吐时头偏向一侧防窒息，及时处理呕吐物；需留置导尿时要保持导尿管畅通，定时放尿，每周更换导尿管，每日消毒外阴2 次，遵医嘱进行膀胱冲洗；必要时遵医嘱给予保护性约束，防止患者将胃管、尿管、输液管拔出。
（8）心理护理。患者出现焦虑、恐惧情绪，或因疼痛不适而不配合治疗，护理人员应同情、安慰和鼓励病人，讲述疾病的相关知识，建立信任关系；鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力；进行音乐疗法、松弛疗法、指导想象等支持性心理治疗。
4 结果
精神分裂症合并肠梗阻患者在采用保守治疗和系统的、科学的护理措施下获得临床康复。
5 讨论
肠梗阻是一种急腹症，不及时治疗会对身体造成严重影响，甚至危及生命。精神分裂症患者因感觉异常或长期住院治疗，呈现出精神衰退，不能用言语表达出身体不适感。密切观察生命体征，掌握其生活习惯及二便情况。要做到预防性措施更加完善，降低肠梗阻出现风险。一旦出现肠梗阻先兆，第一时间报告。熟练掌握肠梗阻病人的护理和精神病人特殊病情的处理。仅此初步得到的针对精神分裂症病人出现肠梗阻情况的护理体会，能更好地为精神病人的生存质量提供保障，为肠梗阻病人的护理和治疗提供指导方向。
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参考文献
[1] 沈渔邨. 精神病学（第四版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2002:393.
[2] 严鹏霄, 王玉升. 外科护理（ 第2 版）[M]. 北京: 人民卫生出版社,2008:139.
[3] 李小萍. 基础护理学（第2 版）[M].北京: 人民卫生出版社,2008:194.