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H5N1亚型禽流感从暴发、流行到地方流行给我们的启示

  • 投稿井天
  • 更新时间2015-09-01
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刘秀梵/ 扬州大学兽医学

H5N1 亚型禽流感自1996 年第一次在我国广东鹅群暴发以来至今已18年了,不仅对养禽业带来毁灭性的打击,而且对人类健康构成严重威胁。该病先后传播到亚洲、欧洲和非洲63 个国家和地区,病死和被扑杀家禽累计近2.5亿只,造成直接经济损失超过300 亿美元,2003-2004 年(6 月27 日)全世界16 个国家已报道的确诊人类病例667 人,其中死亡393 人。

H5N1 亚型禽流感疫苗研制的速度赶不上病毒变异的速度,尽管我们有成熟的方向遗传技术。

不同国家对H5N1 禽流感的防控策略不同,日本、中国香港、马来西亚、韩国和世界大多数国家采取扑杀策略,发生疫情扑杀,再发生再扑杀,目前无病;泰国等国家采取监测净化根除,家禽暴发下降,2007 年已无人感染病例;中国、越南、埃及、印度尼西亚主要依赖疫苗,大规模或地毯式疫苗免疫,家禽常在地方流行,人类感染无下降趋势。

在过去50 多年中人类在防控NAI 方面取得了很不错的成绩,形成了一整套的科学的行之有效的防控策略,1959—2012 年共发生30 次HPAI 流行, 除亚洲H5N1HPAI 外,均在较短时间扑灭或根除,未扩散到大范围形成大流行,每一次流行中的病毒为同一基因型,未发生明显的抗原变异。

所以总结起来,防控H5/H7 禽流感的首选策略是用4 种方法立即根除,1. 教育;2. 生物安全;3. 快速诊断和监测;4. 淘汰感染家禽。

禽流感防控的启示

启示1 :新发传染病首选控制策略是扑杀,扑杀的最佳时机是暴发或流行的早期。我国老一辈兽医专家1950年代提出的“早、小、严、快”四字诀是宝贵的精神财富,在疾病开始流行的早期应不惜代价扑杀是防控最经济的策略,前提是有健全的早期警报系统,第一时间报告疫情。

传染病开始在一地区暴发时,搞清传播路线极为重要,暴发调查要作疫源追踪(后向)和散布追踪(前向),搞清疾病传播的路线图,只有这样才能及时控制和扑灭疫情。

启示2 :第一时间报告疫情是实施科学防控的前提,如做不到这一点就无法采取消灭传染源和切断传播途径的措施,结果是病原体到处扩散,污染越来越严重,疫情难以控制。

传染病控制的原理:针对引起流行的三个环节,在我国,有很多人存在“手中有苗,心中不慌”、“一针(疫苗)定天下”的错误观念,这违反了传染病防控的最基本原则,必须在消灭传染源、切断传播途径和提高易感畜群免疫状态三个环节上形成合力,才能有效控制流行。如不报告疫情,何以消灭传染源切断传播途径?只能完全依赖疫苗!由于病原体严重污染和到处散布,疫苗免疫难以抵抗!

启示3 :我们应正确认识疫苗在防控禽流感一类疫病中的作用:疫苗免疫只能减少死亡损失,减轻临床症状,不能阻止强(野)毒感染,因此不能过分依赖疫苗和滥用疫苗,疫苗是最后一道防线,不是第一道防线,应在消灭传染源和切断传播途径设防。

启示4 :新发传染病如错过最佳扑灭时间,从开始出现暴发,到流行,最后变为常在性地方流行,就很难防控了。必须实施疾病根除规划,短则几年,长则几十年才能见效,禽流感是这样,其他重大动物疫病也是这样。

(本文根据会议录音整理,未经专家本人审阅,如有出入以专家意见为准。)