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PICC 导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理

  • 投稿刘嘉
  • 更新时间2015-10-29
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重庆市合川区人民医院 重庆市 401520

【摘 要】目的:探讨PICC 导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理。方法:以162 例恶性血液肿瘤患者为研究对象,并将其随机分为对照组和治疗组各81 例。两组患者均采用静脉化疗,同时对照组给予表浅静脉穿刺,治疗组给予PICC 导管穿刺,对比分析两组的治疗效果。结果: 治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术成功率98.8% 明显高于对照组手术成功率86.4%,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗,能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率,减少并发症发生率,提高静脉治疗效果。

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关键词 PICC 导管;恶性血液肿瘤;应用;护理

静脉化疗是治疗恶性血液肿瘤的主要治疗手段之一[1],传统的化疗手段为反复表浅静脉穿刺化疗,这种静脉化疗方式易导致血管损伤甚至皮肤组织坏死,造成多种并发症的发生[2]。我院在对恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗的同时给予有效的护理干预,能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率,减少并发症发生率,提高静脉治疗效果,现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院所收治的恶性血液肿瘤患者当中选取162 例为研究对象,将这些患者随机分为对照组和治疗组两组,每组各81 例。在81 例治疗组患者当中,男42 例,女39 例,年龄35-78 岁;在81 例对照组患者当中,男43 例,女38 例,年龄34-83 岁。通过对比,两组的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用静脉化疗,在静脉化疗时对照组给予表浅静脉穿刺,治疗组给予PICC 导管穿刺治疗。

(1)PICC 导管穿刺治疗:首先要对患者全身情况进行整体评估,选择穿刺静脉。其次要做好PICC 导管穿刺准备。主要包括PICC 导管穿刺包,消毒包,肝素溶液,酒精棉球,无菌手套,生理盐水等。第三,测量定位之后,实施穿刺。在无菌区内,对患者进行PICC 导管穿刺,见回血后立即推入导管针,松止血带,抽出穿刺针将导管插入,移去导丝用注射器吸回血并注入生理盐水,连接可来福接头,并用无菌透明贴膜进行固定。最后使用X 线确定导管位置,连接输液装置进行输液。

(2)在进行PICC 导管穿刺治疗的时候还要做好护理,主要包括心理护理、伤口护理、防止并发症护理等护理措施。

1.3 观察指标

以出血率、感染率、并发症发生率以及手术成功率为观察指标。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件spss16.0 对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05 时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。

2 结果

81 例治疗组患者在手术过程中的出血率为4.9%(4/81),感染率为6.2%(5/81),并发症发生率为2.5%(2/81),手术成功率为98.8%(80/81);81 例对照组患者在手术过程中的出血率为16.0%(13/81),感染率为19.8%(16/81),并发症发生率为12.3%(10/81),手术成功率为86.4%(70/81)。治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术成功率明显高于对照组手术成功率,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

静脉化疗是治疗恶性血液肿瘤的主要治疗手段之一[3]。传统的化疗手段为反复表浅静脉穿刺化疗,这种静脉化疗方式易导致血管损伤甚至皮肤组织坏死,造成多种并发症的发生。PICC 是外周中心静脉置管的英文简称,使用PICC 导管穿刺时穿刺点在外周表浅静脉,因此减少了大血管穿孔、感染等危险情况的发生。PICC 导管可以直接的进入上腔静脉,因该处的血流量大,可以迅速的降低液体渗透压给局部组织造成的疼痛。此外,这种穿刺方式,操作方法简单,穿刺成功率高,减少了患者的痛苦。在给恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗的时候,还要加强对患者的心理护理、伤口护理、防止并发症护理。(1)心理护理:向患者讲解留置PICC 导管的必要性和目的,消除患者的紧张和恐惧心理。(2)伤口护理:要严格的按照无菌操作原则给伤口换药,保持穿刺伤口敷料的干净清洁。

通过本文的研究,对照组患者给予反复表浅静脉穿刺治疗,治疗组患者给予PICC 导管穿刺治疗,治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组,两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术成功率98.8%明显高于对照组手术成功率86.4%, 两组之间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗,能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率,减少并发症发生率,提高静脉治疗效果,因此值得临床上推广使用。

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参考文献

[1] 黎芳, 陈璇, 张秋香, 王慰.PICC 在肿瘤患者治疗中的应用及并发症分析[J]. 华夏医学,2013,26(05):939-942.

[2] 吕娅.PICC 导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理[J]. 昆明医学院学报,2009,30(11):147/152.

[3] 蔡丽华, 彭群英.PICC 置管在恶性血液病化疗患者中的应用及护理[J]. 现代医院,2008,8(02):81-82.