楚艳丽1，孙 雨2
（1．吉林省敦化市黑石乡畜牧兽医工作站 133706；2．吉林省敦化市江南镇畜牧兽医工作站 133799）
1 全胃肠外营养途径(TPN)
当家畜肠道不能很好地吸收营养，如进行了小肠的切除术、小肠运动性破损或严重的吸收障碍时，建议使用TPN。严重的、长期的膜腺炎及严重的营养不良也可以使用。由于要安置TPN导管，患病动物需要进行镇静或麻醉。将一个单腔或双腔的硅胶导管插入颈部右侧或左侧外部的颈静脉内。导管的端口要固定在颈静脉上，经皮下组织穿出皮肤，在皮肤出口处用可吸收丝线缝合。导管的剩余部分要用消毒的纱布、石膏绷带垫或自黏连性纱布卷包裹。每次使用导管后，都要用肝素化生理盐水（0.9%生理盐水中含1IU/ml。肝素）冲洗。
按预定营养配方配好营养液，用输注泵进行投服。一般第一天供应量为营养需求量的50%，第二天达到100%。每天对电解质、磷、葡萄糖、白蛋白、血脂、PCV及血尿素氮(BUN)水平进行测定，每天测2次体重和体温。患病动物脖子上的绷带每2天更换1次，导管埋植处每2天用碘酊溶液消毒1次，要延长或改变饲喂方式，则需要换新的绷带。TPN的并发问题有导管扭缠并移位、静脉炎、血栓、脓血症、高糖血症、血磷酸盐减少症、血脂过多症、氮质血症及电解质失衡等。
2 经肠输入营养途径
经肠输入营养法实用、安全、简单、经济，是生理性吸收，动物一般能承受，且术后胃肠道功能异常的发生率较小。有明显的或潜在的PCM患病动物，可使用经肠输入营养法。适应症包括代谢亢进和长期厌食或营养不良导致的体重少于正常体重10%以上等。经肠输入营养法也可用于5～7天不能进食的患病动物，如在进行了口、咽、幽门、十二指肠、胰腺或胆管等手术后；癌症患病动物的术后护理期间，特别是开始化疗后；动物的精神状况抑制了采食的意识，如脑外伤或脑部手术后等。
尽管经肠输入营养法可用于大多数现有的或潜在的PCM动物的治疗，但是可能会因治疗不当而导致肠梗阻、小肠堵塞或严重的小肠内疾病。
一般经口饲喂是更有效、更简单、更安全、营养配方也可以更灵活的方法。然而，这种方法输入的营养到达胃肠的距离远，营养物质的消化和吸收效率低，注意营养配方的选择。输入营养途径决定饲管的粗细（直径的大小），同时也决定了选择哪种营养配方最好。不同配方有不同的黏度和颗粒物质大小。经常采用的输入营养液的途径有经口、经鼻一食道，行咽切开术、食道切开术、胃切开术、胃与十二指肠吻合术及肠道造口术等方法。
3 鼻一食道插入导管法
鼻一食道插入导管法是简单而有效的方法，只需一个小直径软管（聚乙烯）和硅橡胶饲管和低黏度、营养齐全的流质食物，还有就是要考虑插管时动物的承受能力。营养不良的患病动物，由于不能经受口、咽、食管或胃手术，可安置鼻饲管导管。这些导管可保留几个星期，比较容易插入，也易于取出。患病动物插管期间不影响吞咽和饮水，这样就减少了反复插管的麻烦。插管时可能需要轻度的麻醉，局部麻醉或轻度镇静即可。
抬高患病动物头部将局部麻醉药喷洒在鼻黏膜上，将聚丙烯导管(0. 5～1. OmL，0.5%)插入鼻腔。为保证鼻黏膜的麻醉效果，在插管过程中要不断地追加麻醉药。如果患病动物不能承受插鼻饲管的痛苦，就要重度镇静注射利多卡因或采用轻度全身麻醉。另外要选择一个适当尺寸的饲喂管，尽量减少导管在食道中的长度，可沿患病动物的侧颈从鼻开始到第七和第八肋间测量一下，并在适当的位置上做个标记。在插管前，要用5%的利多卡因润滑导管，并把患病动物的头部保定在正常位置。把导管沿腹外侧的鼻腔进入，向腹后侧或内侧插入鼻腔。当导管进入鼻腔2～3cm时，使其接触鼻腔前的中隔。再沿背侧向里送导管，以使腹部的管腔打开。估计导管的末端并使其接近咽和食道。导管可能会“掉人”咽部并引起吞咽动作。有多种检查导管是否进入食道的方法：负压检查法；往导管内注射3～5mL消毒盐水、观察患病动物是否有咳嗽表现；管内注射6～12ml)空气，在剑状软骨处听是否有复鸣；用胸部超声波检查导管位置。如患病动物采用的是全身麻醉，则可用手击的方法感觉导管的位置。一旦导管插好后，将其缝合在鼻子和头上以避免被患病动物抓掉。对于患犬来说，把导管固定在鼻的侧面和背面，也可用同样的缝合方法或胶带进行固定。在封闭导管以前要先灌人少许水以排空空气，也可避免食道内容物回流或导管被食物堵塞。