林文生
（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：为了发现项目间试剂污染造成检验结果的影响.方法：通过血糖和血清磷同时检测为一组，血清磷单独测定为一组，连续测定20次，结果进行比较.结论：两组结果具有显著性差异，既上一检测项目的试剂对下一检测项目的测定有影响.
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关键词 ：试剂污染；干扰；互相影响
中图分类号：R446.1文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）01-0019-01
全自动生化分析仪从加样至出报告都不需手工操作，实现了自动化，使检验结果的准确度和精密度有了显著的提高.但在工作中我们发现，血清磷的检测结果时有增高的现象，而单独测定结果时正常.经查找原因发现是试剂之间的干扰，血清磷前一个检测项目是血糖，它可使血清磷的检测结果偏高.为此我科做了一系列实验，用以说明试剂之间污染可以使检验结果互相影响.
1 材料与方法
1.1 仪器：日立7180
1.2 试剂：均为德赛试剂盒，批号分别为：病理值室内质控血清60050178；葡萄糖（氧化酶法）试剂合250/027/2；血清磷（钼酸铵法）试剂合520/038/1.
1.3 实验方法：分成两组进行测定，即血糖和血清磷同时测定为一组，血清磷单独测定为另一组，两组连续测定20次.
2 结果及t值
经计算t值7.733，而查表得t0.05为2.093，差别有显著意义.说明试剂之间污染可影响结果的准确测定.
3 讨论
3.1 经分析发现，血糖GOD-PAP-POD法试剂中含有磷酸盐缓冲液，直接造成血清P测定试剂的污染而使结果增高.t值7.733就很说明问题.
3.2 全自动生化分析仪普及率越来越高，但由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致使其清洗能力下降、测试顺序安排不当，就会增加试剂污染的可能性，引起测定结果不准确.
3.3 我们在实际工作中要注意观察，出现异常结果时一定要分析原因后，确认无误后发出报告.
4 消除试剂间化学污染的方法
4.1当发现异常结果时，应对仪器进行保养，用无水乙醇擦拭试剂针和搅拌棒，必要时清洗比色杯，测定杯空白.
4.2 合理安排检测项目的顺序，将被干扰项目置于干扰项目之前，以消除干扰发生的可能.由于仪器不同，各个厂家试剂盒内含成分不同，故无固定的测定顺序，需要自己科室摸索.
4.3 每天开机、关机一定要执行仪器保养，按操作规程工作，按SOP文件工作.
在实际工作中，用全自动生化分析仪进行连续的多个项目的测定，每个反应的详细过程难以探知，应理论结合实际应用摸索出一套符合本单位的试剂位顺序.
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参考文献：
〔1〕顾国宝，陈洁，李验，等.全自动生化使用中项目间交叉污染的探讨.上海医学检验杂志，2002（17）：176-177.
〔2〕蒋文英，李泽孟，樊雪英.日立7170全自动生化分析仪防交叉污染程序的设置.现代检验医学杂志，2003（18）：36-37.
〔3〕中华检验医学杂志，2007（11）：1301-1302.
〔4〕全国临床检验操作规程.546-554.