摘 要：数据是信息的载体，随着信息技术的快速发展，大数据时代逐步到来，已深入到各行各业之中，档案行业也是如此，大数据时代改变了人们的生活方式，对医疗卫生领域产生了重大变革。医疗卫生档案管理需要大数据的支撑。大数据时代促进卫生系统建设树立了数据与服务的理念，进而变革了传统意义上对卫生系统管理的评判标准，尤其是医院档案管理，为医院发展融入新的元素。本文从大数据的应用，讲述对医院档案管理的影响。
关键词：大数据；医院档案管理；发展
互联网发展到今天，信息技术的广泛应用，不同角色间所输入与输出的海量信息衍生出来的巨大数据量已经迎来了信息量暴增的崭新时代——大数据时代。所谓“大数据”：作为一种数据管理的理念和方式，其之所以出现，是云计算和物联网等信息技术的发展，与人类社会所积累的数据高速增长并海量积累相结合的结果。无论是如何定义，从本质上，大数据是信息管理者在当今的信息技术条件下，为解决新的海量信息处理需求。
1 大数据发展现状
在大数据时代，信息的内涵从单纯的信息等新闻拓展为各种各样的数据。从信息时代走向数字时代和智能时代的过程中，赋予背景的数据将成为信息，从数据中提炼出的规律就是知识，借助工具对数据分析而提供的决策参考便是资源。大数据时代，是一个数据更加全面的时代，通过对大数据应用技术的掌握，我们便可轻而易举地攻克之前更多由于数据缺乏而无法涉足的领域，比如档案管理。伴随国家信息化建设的不断深入，由云计算、云存储等新型的IT服务模式所直接催生的数字信息正在爆炸式增长，面对数量巨大、异构的文档信息，同时还要与时俱进地满足现代人类对于信息多样化、高效化、个性化、专深化的需求，传统的档案信息服务显然已经不能满足时代的需求。
作为医疗档案管理，在大数据时代来临之时，研究什么措施可以帮助发现和挖掘大数据档案带来的巨大价值，如何在大数据背景下开发和利用医院档案信息资源，是医院档案工作者需要认真思考和解决的问题，同时也具有十分重要的时代发展意义。
2 大数据是医院档案管理的发展趋势
医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。档案不仅记录了医院历史和现今的管理工作，也包括医嘱、病程记录、手术记录、会诊记录、病理报告、X光胶片、各种检查图文资料等医疗文书档案。
目前医院档案已逐步实现信息化，利用信息技术和互联网技术进行存储和查询，随着技术的进步和电子化的运用，医院档案信息资源总量日益庞大。医学影像文件随着诸如CT、MRI等断层影像技术以及DSA、CR、DR等新兴数字摄影技术的出现越来越多，并且文件越来越大。而且医院档案保存期限都较长，根据卫生部1994 年8月发布的《医疗卫生机构条例实施细则》第53 条规定，住院病历保存期限一般为30 年，门诊病历的保存期不得少于15年。
现行档案管理已不适应医疗业务的飞速发展。在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、诊疗科目、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规划。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理信息化水平不能与医疗业务同步发展。影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。部分医院基本还采用手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。
医院档案信息种类繁多。医院档案信息涵盖病历、基建档案、设备档案、人事档案、文书档案及科研成果等诸多方面。范围越来越广，包括医院影像、B 超、病历分析等业务系统中产生的图片、图像、文档、文本、视频、音频等，还有医院办公邮件、HTML、报表、资源等数据。大数据的本质是实现数据集中处理，医院档案信息资源必然要向大数据时代发展。
3 大数据是国家档案管理的规划
国家卫生计生委规划信息司副司长张峰在2014中国健康大会上发言称，医疗卫生信息化是国家信息化发展的重点，已纳入“十三五”国家网络安全和信息化建设重点，将实现重点突破。张峰提出，建设人口健康信息化的总体框架主要包括三个数据库：全员人口信息数据库、电子病历数据库和电子健康档案数据库。以三个数据库来支撑一个信息平台，在平台上支持六大类业务应用：公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理，逐步形成国家、省、地市和县的四级区域人口健康信息平台，同时强化信息标准体系和信息安全体系。张峰还表示，“十三五”时期，在建成人口健康信息化项目工程体系方面，将重点探索行业关键技术的应用政策、核心信息系统的开发和重大信息基础设施的建设来完善相关的政策和制度，有效实现“十三五”时期的重点突破。张峰透露，“十三五”时期的规划有：深入开展人口健康信息化重大工程建设，全力加强示范推广；持续深化重点业务应用，实现三大数据库基本覆盖全国人口并整合共享；全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务协同应用和信息共享；普及应用居民健康卡，实现全国“一卡通”。
4 大数据档案管理目前需解决的问题
首先，是观念的转变。目前存在着对业务发展和新技术运用非常重视，但对档案资源管理的重要作用认识不到位，对档案资源的运用限于浅层次的查阅，利用不充分。未能认识到有效利用档案资源可以协助各项工作取得更大的社会效益和经济效益。医院长期以来专注于医疗主业，有意无意忽视了相关管理工作，在实际工作中往往出现档案管理放任自流的情况。并且由于受到人员、设施、经费等因素的限制，档案管理工作很容易受到冷遇。
其次，档案管理上存在不规范。目前的模式，医院档案管理基本归属于院办，而其他临床医学档案却在临床部门管理，管理上比较分散，不便于医疗管理的综合分析、判断。
最后，档案专业人员素质急需提高。大数据管理要求必须具有更高知识层面的专业人才。目前我国医院档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，不能很好地适应现代化档案管理。表现为档案专业出身的人员较少，知识结构不合理，学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，高层次的档案专业人才较少，这些情况已不适应新形势下档案管理现代化、信息化的要求。
5 大数据档案管理的建议
5.1 领导者的观念转变是大数据医院档案管理的首要因素。大数据管理能否成功应用，在医院档案信息管理中关键在院领导的支持和各部门主管的积极参与，尤其是领导思想认识的提高。一个部门如果没有一名知识型的领导主管业务工作，档案管理信息化、大数据的运用难以开展。尤其是医院在档案管理工作上，要指定专门的主管领导，重点抓现代化医院的档案管理。
5.2 专业档案管理人员是大数据档案管理能够持续进行的关键。有好的环境和好的设备，但是缺乏档案管理人才，将使大数据的运用成为一句空话。因此，发展大数据档案管理需要人才的引进和培养，医院应该重视此项的投入，加大对档案管理人员的培训，从专业知识和数据分析、应用上，多层次、多方位地加强培训，建立一支合格的人才队伍，才能使档案管理持续发展。
5.3 良好的软、硬件设施是实现档案管理信息化的基础。先进的理念离开设施将无从谈起。从目前情况看，实现医院信息基础平台的整合，在技术和产品方面没有任何障碍，最关键的是具有良好的软硬件设施。在合理核算成本和投入产出分析的基础上，需要配备档案管理所需要的各项设施和开发运用符合大数据管理要求的软件。
5.4 要注意大数据运用的安全。 大数据管理需要大量的数据存储，一旦数据设备、程序出现故障，将直接影响到医疗分析和诊断的准确性，档案存储是否安全可靠，已经关乎医院业务的连续性。因为系统一旦出现故障，首先考验的就是数据的存储、灾备和恢复能力。如果数据不能迅速恢复，而且恢复不能到断点，则对医院的业务、患者满意度构成直接损害。安全性和可靠性是医疗行业用户对存储的首要需求。过去数据规模比较小，备份和恢复比较容易，而且还可以做到实时备份。现在，临床信息系统越来越多、越来越细，可能有几十个系统，服务器数量非常大，因此，安全性的考虑是非常必要的。
5.5 大数据必须运用在实际工作中。大数据管理是一项重要的工程，投入人力物力建设数据平台，其最终的目的是要利用在工作中，提高医院的医疗水平，提供给院领导和临床科室诊断分析使用。如果建立了平台却束之高阁，不加运用，大数据档案管理就无法起到真正的作用，因此如何更好地利用大数据分析，提升医院的医疗水平，创造出更好的效益至关重要。
