第一论文网免费提供护理论文范文,护理论文格式模板下载

个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果及对生活质量的影响

  • 投稿
  • 更新时间2023-02-08
  • 阅读量27次
  • 评分0

摘    要:目的:探究个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果及对生活质量的影响。方法:选取本院2019年10月至2020年10月收治的56例老年哮喘患者为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,各28例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化护理。比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽消失时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1)和预计值百分比、呼气流量峰值(PEF)和预计值百分比优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者生活质量评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年哮喘患者应用个体化护理,具有显著护理效果,可推广应用。

关键词:个体化护理;老年;哮喘;负性情绪;生活质量;


哮喘即支气管哮喘,是发生在支气管内的一种过敏性的炎性病变,主要是支气管黏膜发生炎症反应,导致支气管收缩痉挛,从而引起呼吸困难的一种疾病。哮喘主要是由过敏因素引起的,在发病后需重视护理干预[1]。个体化护理为新型护理模式,是结合患者文化程度、家庭背景等开展的护理干预,其内容包括饮食、运动、疾病等相关知识,其目的在于促进疾病的治疗,促进患者康复[2]。个体化护理的临床意义包括使护理工作由被动变为主动;调动护理人员积极性,体现护理人员个人价值;提高护理人员钻研能力、独立思维能力;有助于护理人员形成安全护理行为;以先预防后治疗为原则,以保障患者安全性为前提,有效预防护理纠纷、护理事故;提供给患者优质、有序、安全的个体化最佳护理服务,促进患者早日康复,并提高患者满意度。本研究选取本院2019年10月至2020年10月收治的56例老年哮喘患者为研究对象,探究个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果及对生活质量的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月至2020年10月收治的56例老年哮喘患者为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,各28例。对照组男性15例,女性13例;年龄61~83岁,平均年龄(69.98±4.17)岁。观察组男性14例,女性14例;年龄62~82岁,平均年龄(69.71±3.38)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:以《支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)》[3]有关标准为依据,确诊疾病。签署知情同意书。

排除标准:精神异常;资料不全;药物过敏;其他呼吸道疾病;依从性差。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。关注患者体征变化,监测多项指标,通过播放音乐等方式转移患者注意力,与患者沟通交流,讲述疾病有关知识。

观察组实施个体化护理。具体如下:(1)分析患者的个人信息,根据分析结果选取健康教育方式,纠正患者的错误认知,提高其对疾病的了解。(2)护理人员积极主动地与患者交流,取得患者的信任以消除陌生环境给患者心理带来的压力,同时耐心倾听患者的倾诉,实施针对性心理疏导。(3)加强呼吸机管理。部分患者因哮喘反复发作,需使用呼吸机辅助治疗,因此,应当重视呼吸机治疗管理。指导患者的治疗体位,保持头高脚低位,抬高床头,保持角度为30~45°。气囊压力保持稳定状态,以25~30 cm H2O最佳,定时监测。定期更换呼吸机管路,管路冷凝水及时倾倒。督促患者定时漱口。(4)加强并发症预防管理。老年哮喘患者因年龄较大,多伴随高血压、糖尿病等慢性病,在治疗过程中应当密切监测各项指标,积极控制血糖、血压、血脂等指标。做好患者其他症状的监测管理,在出现先兆反应时应当及时入院诊疗。了解药物治疗不良反应,做好心理准备,并掌握不良反应的预防措施、解决措施。(5)疾病管理。快速评估患者病情,结合实际情况选择药物治疗,制订针对性治疗方案。为患者介绍药物的作用机制、效果、剂量、可能出现的不良反应等信息,告知患者药物治疗的重要性,确保患者能够严格遵医嘱用药,避免发生擅自停药或调整用药剂量的情况;当患者发生不良反应时要及时通知医生并进行处理。实施雾化管理,向患者讲述雾化治疗优点与重要性,并讲述治疗过程,确保患者规范用药,合理选择雾化器,治疗前0.5 h,患者不可过多进食;治疗前,气道分泌物要充分清除;指导患者保持坐位体位,合理选择药物进行治疗。(6)肺功能训练。进行呼吸体操训练,每天1~2次或3~4次(根据患者自身的病情及体能),每次15~30组呼吸。患者在出院后应当坚持训练,选择合适的气球。气球容量是1 000 m L,要求患者在深呼吸后进行吹气练习,直至体内吹不出气体,重复大约5 min,4次/d,训练次数逐渐增加。同时鉴于患者易出现缺氧症状,在教会患者科学的吸氧方法外,还需注意及时为患者清理痰液,以保持呼吸通畅。(7)加强生活管理。结合患者的实际情况制订运动计划,包括游泳、慢跑等,增强免疫力;指导患者增加饮水量,确保营养均衡,提高身体素质。(8)实施延续护理。在患者出院的前1 d,由医护人员详细记录患者及家属的姓名、性别、联系方式等资料。向患者及其家属讲解延续护理内容,包括护理方法、护理意义,观察患者病情、身体状态等,强调延续护理的重要性,要求患者家属配合。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者临床症状消失时间。包括呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽。(2)比较两组患者入院时及出院时肺功能指标。使用德国耶格肺功能仪对患者的肺功能指标进行检测,包括一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)。(3)比较两组患者入院时及出院时焦虑、抑郁评分,焦虑采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,抑郁采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。评分越低,表示焦虑、抑郁情况越轻。(4)比较两组患者入院时及出院时生活质量评分,使用健康调查量表36(SF-36)进行评分,评分越高,表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用spss 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较

观察组患者呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽消失时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(±s,d)

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.2 两组患者肺功能指标比较

护理后观察组患者FEV1和预计值百分比、PEF和预计值百分比优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较(±s)

注:与对照组护理后比较,(1)P<0.05。

2.3 两组患者焦虑、抑郁评分比较

护理后观察组患者HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s,分)

注:与对照组护理后比较,(1)P<0.05。

2.4 两组患者生活质量评分比较

护理后观察组患者生活质量评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注:与对照组护理后比较,(1)P<0.05。

3 讨论

3.1 老年哮喘流行病学特点

哮喘是一种以气道高反应为主要特征的气道变应性炎症,发病时,嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞等多种细胞都参与其中,咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等是其主要临床表现,其中发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是其典型临床表现。哮喘患者的哮喘会在短时间内发作,早期发作和病情较轻的患者主要表现为胸闷发作性咳嗽,如果患者病情较为严重,会有大量白色泡沫痰咳出并伴有发绀。哮喘有明显的节律性、发作性、季节性和可逆性,其发生不但与患者的过敏体质和遗传因素有关,同时还和环境因素有密切关系,加强对哮喘的特征、诱发因素等的了解,对于防止患者的哮喘发作具有重要意义。当前,我国哮喘发生率为1%~4%[4],我国老龄化进程加快,老年哮喘患者数量更多,且高发于男性,受到更多人的关注与重视[5]。在此背景下,应当深入分析老年哮喘的发病机制,并明确用药方案,制订合理且科学的护理方案,改善其治疗效果。多数哮喘患者发病前存在明显的过敏原接触史或者上呼吸道感染、剧烈运动、过分疲劳以及刺激物的刺激等诱因[6]。哮喘患者在早期会出现频繁咳嗽、多痰,凌晨或者夜晚胸闷等症状,急性发作前伴随黏膜的过敏症,常见有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流泪、干咳、胸闷等;在发作期会出现典型哮喘症状,即喘息、呼吸困难,部分患者会出现胸闷、窒息等情况,属于严重哮喘[7]。

3.2 个体化护理的应用价值

个体化护理是结合患者文化程度、家庭背景等开展的护理干预,其内容包括饮食、运动、疾病等相关知识,其目的在于确保患者充分掌握疾病知识,以纠正不良生活习惯与认知误区,消除负性情绪[8];开展肺功能康复护理,缓解临床症状[9];加强饮食管理,提高免疫力,给予患者运动指导,以促进疾病的康复[10]。本研究结果显示,观察组患者呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽消失时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后肺功能指标FEV1和预计值百分比、PEF和预计值百分比优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。证实个体化护理可促进治疗,改善预后效果。

个体化护理针对患者不同心态、不同年龄、不同文化程度和不同的疾病知识接受度展开分析,并将分析结果作为制订个性化强化健康教育方案的依据,因此患者接受干预后其生活水平可得到改善[11]。本研究结果显示,观察组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。有学者选取老年哮喘患者进行研究,结果可见,个体化护理组患者经过护理,肺功能指标、治疗有效率均优于常规护理组[12],与本次研究结果一致。

综上所述,老年哮喘患者应用个体化护理,护理效果显著,可推广应用。