摘 要：目的：深入分析肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）应用思维导图式健康宣教后的实际效果。方法：选取本院2021年6月至2022年4月收治的60例肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）患者为研究对象，按照健康宣教的方式不同分为对照组和观察组，各30例。对照组应用传统口头宣教，观察组应用思维导图式健康宣教。比较两组患者宣教完成后的应用效果。结果：健康宣教后观察组患者症状评分及疼痛评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。健康宣教后观察组患者健康知识总掌握度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从性评分为（94.55±2.78）分，高于对照组的（80.23±1.12）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）中应用思维导图式健康宣教能够改善患者临床症状，缓解疼痛程度，提高患者健康知识掌握度，值得推广采纳。
关键词：思维导图式健康宣教;肝胃不和型;胃脘痛;慢性胃炎;
慢性胃炎是指由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，为一种常见病。肝胃不和型胃脘痛为慢性胃炎常见类型。中医认为此病主要是由情志不遂，气郁化火，寒邪入侵肝胃，肝失疏泄、胃失和降引起的[1]。患者往往对疾病认识不够，导致心理状态不佳，直接影响治疗效果。本研究分析在肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）中应用传统口头宣教和思维导图式健康宣教后的实际效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年6月至2022年4月收治的60例肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）患者为研究对象，按照健康宣教的方式不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男性16例，女性14例；年龄31～55岁，平均年龄（41.21±3.97）岁。观察组男性17例，女性13例；年龄30～56岁，平均年龄（41.33±4.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究知情，并批准研究。
纳入标准：(1)患者知情同意。(2)符合西医《中国慢性胃炎共识意见》诊断标准；符合中医《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》（中华中医药学会脾胃病分会）诊断标准。(3)确诊为肝胃不和型胃脘痛患者。
排除标准：(1)配合度较低。(2)精神异常，沟通障碍。(3)中途退出。(4)行贲门切除或胃切除术后，合并Barrett食管、贲门失弛缓症、幽门梗阻、消化性溃疡、消化系统肿瘤、食管裂孔疝、卓-艾综合征患者。(5)合并心、脑血管、肝、肾、造血、内分泌系统等严重原发性疾病。(6)妊娠期、围产期、哺乳期妇女。
1.2 方法
对照组应用传统口头宣教。主要内容为一般健康宣教，患者入院后，护理人员进行疾病、治疗等相关知识讲解，安抚患者及其家属情绪后进行针对性治疗。对患者提出的问题详细地解答、有重点地讲解。
观察组进行思维导图式健康宣教。(1)建立思维导图式健康宣教小组。选择一名经验丰富的成员担任小组组长，3名护理能力较强的护理人员为组员。(2)制作思维导图。结合实际工作内容，如患者年龄、病情、理解能力等一般资料制作思维导图。利用图片、线条、框架等形式让疾病相关知识内容简单化、清晰化，使患者更容易掌握、理解。(3)健康宣教。要求护理人员在讲解过程中，保持足够耐心，语言缓慢、温和。对于年龄较大、理解能力较弱的患者需要多次、反复讲解，保证所有患者均完全掌握。叮嘱患者反复观看思维导图，做好患者病情观察和分析。(4)定期培训。对小组成员定期进行思维导图制作培训，主要包括导图绘制方法、导图健康宣教讲解、职业基本要求培训等。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者健康宣教前后症状和疼痛评分。根据胃脘胀满症状评估量表及疼痛视觉模拟评分法（VAS）对两组患者健康宣教前后症状和疼痛进行评分。分数越高则说明症状越严重，疼痛程度越高。(2)比较两组患者健康知识掌握情况。根据健康知识掌握度评分表进行评估，总掌握度=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。(3)比较两组患者治疗依从性评分。根据治疗依从性评分表进行评分，总分为100分，分数越高则说明患者治疗越配合。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康宣教前后症状评分和疼痛评分比较
健康宣教后观察组患者症状评分及疼痛评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者健康宣教前后症状评分和疼痛评分比较（分）
注：与对照组健康宣教后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者健康宣教后健康知识掌握情况比较
健康宣教后观察组患者健康知识总掌握度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者健康宣教后健康知识掌握情况比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3两组患者治疗依从性评分比较
观察组患者治疗依从性评分为（94.55±2.78）分，高于对照组的（80.23±1.12）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
慢性胃炎即由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变，病理上以淋巴细胞浸润为主要特征，部分患者后期会出现胃黏膜固有层腺体萎缩，进而出现上皮内瘤变，和胃癌发生息息相关。慢性胃炎在中医学中属于胃脘痛、痞证等范畴，临床多发，分型复杂。肝胃不和型胃脘痛主要由肝气瘀滞、横逆犯胃、胃失和降，导致胃脘、胁肋胀满疼痛，临床常表现为胃脘饱胀疼痛、烦躁易怒、脉弦等，在治疗上通常需要采取疏肝、健脾、理气和胃等措施，中医治疗更注重于调理，治疗时间一般较长，患者往往会存在心烦、焦虑等不良情绪，导致治疗配合度较低，影响治疗效果。
健康宣教是一种有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采取有利于健康的行为和生活方式，减少或者消除影响健康的危险因素，能够预防疾病，促进健康，提高生活质量[2,3]。健康宣教意在建立人们的健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式[4,5]。将健康宣教应用于临床患者中，通过对患者实施健康宣教，能够提高患者对自身疾病的认识，提高其对治疗方法以及护理等相关知识的认识和重视，从而提高治疗和护理依从性。健康宣教还能改善患者心理状况，转变患者以往不健康的生活方式，对病情恢复和稳定具有良好效果。常规健康宣教虽然能够提高患者认知，但是由于患者自身学习能力、理解能力均不同，在掌握程度上也存在不同[6,7]。思维导图式健康宣教是临床中常见护理措施，目前已被广泛应用，并且取得了较多显著成绩[8,9]。其主要通过对患者进行思维导图式疾病、治疗、护理等相关知识讲解，提高患者对自身病情的认知和重视，进而配合护理工作[10,11]。将思维导图式健康宣教应用于肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）中，通过建立思维导图式健康宣教小组，制作思维导图，对患者进行健康知识讲解，可有效保证患者均能系统掌握自身病情以及治疗、护理工作，使其保持良好心理状态积极配合治疗和护理。通过对小组成员进行定期培训，培训绘制方法、导图健康宣教讲解等相关知识，可保证小组成员均能高效掌握，保证思维导图式健康宣教能够稳定实施。本研究分析口头健康宣教和思维导图式健康宣教应用于肝胃不和型胃脘痛中的实际效果，结果显示，健康宣教后观察组症状评分（3.27±1.22）分，疼痛评分（2.78±1.10）分，对照组健康宣教后症状评分（6.33±1.67）分，疼痛评分（5.59±1.45）分，说明应用思维导图式健康宣教后症状评分、疼痛评分均明显低于口头健康宣教。通过分析两种方式治疗后症状评分和疼痛评分，能够反映两种方式发挥的作用。应用思维导图式健康宣教后患者临床症状评分明显较低，说明其能够提高患者治疗效果；应用思维导图式健康宣教后患者疼痛评分较低，说明其能够改善患者疼痛感，提高患者治疗舒适度。对照组患者健康宣教后患者健康知识掌握率为30%，基本掌握率为43.33%，未掌握率为26.67%，总掌握度为73.33%；观察组患者健康宣教后健康知识掌握率为36.67%，基本掌握率为60%，未掌握率为3.33%，总掌握度为96.67%。健康宣教后观察组患者健康知识掌握度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明应用思维导图式健康宣教后患者健康知识掌握情况明显较好，其能够有效提高患者对治疗、护理、自身疾病等方面的认识和掌握，比常规模式宣教方法效果好，更易于被患者掌握，患者接受度较高[12,13]。此外，还分析了两组患者的治疗依从性，观察组患者治疗依从性评分为（94.55±2.78）分，高于对照组的（80.23±1.12）分，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，肝胃不和型胃脘痛（慢性胃炎）中应用思维导图式健康宣教能够改善患者临床症状，缓解疼痛程度，值得推广采纳。