摘 要：目的：分析超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法：2019年1月-2020年1月收治急性闭角型青光眼合并白内障患者66例，随机分为两组，各33例。对照组给予白内障联合青光眼手术治疗；试验组给予超声乳化白内障吸除术治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗后视力水平高于对照组，眼压水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者，可以显著提升临床治疗效果，并改善患者视力以及眼压水平。
关键词：超声乳化 白内障吸除术 急性闭角型青光眼合并白内障
青光眼合并白内障属于临床眼科中常见的一种致盲性眼部疾病，发生青光眼合并白内障疾病的患者常为中老年人群[1]。并且由于青光眼与白内障之间存在一定联系，二者在疾病发展状况上也存在着相互依赖、互相促进的作用，显著增加了青光眼合并白内障患者的临床治疗难度[2]。而急性闭角型青光眼合并白内障患者常会出现眼压升高、视力下降的情况[3]。现阶段，临床针对青光眼合并白内障患者的治疗方法，常选择手术治疗，并根据青光眼白内障患者的不同时期以及不同症状，制定合理的手术治疗方法[4]。基于此，2019年1月-2020年1月收治急性闭角型青光眼合并白内障患者66例，对其进行不同的手术治疗措施，研究急性闭角型青光眼合并白内障患者应用超声乳化白内障吸除术的治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2019年1月-2020年1月收治急性闭角型青光眼合并白内障患者66例，随机分为两组，各33例。试验组患者年龄45～92岁，平均(73.84±2.69)岁。对照组患者年龄45～92岁，平均(73.92±3.23)周岁。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合临床急性闭角型青光眼合并白内障的诊断标准；(2)符合手术治疗适应证；(3)患者签署知情同意书。
排除标准：(1)恶性肿瘤疾病；(2)严重全身性疾病，或存在对患者预后具有影响的相关疾病；(3)存在眼部外伤史或继发性青光眼等疾病。
方法：(1)对照组进行白内障联合青光眼手术治疗。手术治疗前，给予患者复方托呲卡胺滴眼液对患者进行散瞳，并静脉注射甘露醇注射液。局部麻醉的患者使用利多卡因以及布鲁卡因混合液，表面麻醉则采用盐酸奥布卡因。使用开睑器撑开患者进行手术治疗的眼睛，根据实际情况进行临床手术治疗措施。当患者麻醉药物起效后，临床医生需要使用烧灼法止血，将患者的角膜边缘作为基底，并做一个50%厚度的梯形板层状巩膜瓣，将其分离之后将娩核打开，吸住患者皮质，并在患者囊袋以及前房部位注入黏弹剂，同时在囊袋中植入人工晶状体。最后，医生需要将隧道角膜缘内小梁组织以及虹膜周围组织结构切除，通过热灼的方法对结膜瓣进行黏合处理。手术结束后，患者需要接受常规的抗感染治疗，并进行扩瞳治疗7 d。(2)试验组进行超声乳化白内障吸除术治疗，手术前给予患者复方托呲卡胺滴眼液对患者进行散瞳，并静脉注射甘露醇注射液。局部麻醉的患者使用利多卡因以及布鲁卡因混合液，表面麻醉则采用盐酸奥布卡因药物。使用开睑器撑开患者进行手术治疗的眼睛，根据实际情况展开临床手术治疗措施。当患者麻醉药物起效后，在11点的方向对患者做一个透明的角膜切口，并在1点的方向，做同样的一个透明角膜切口，将黏弹剂注入患者的前房内，连续做一个环形的撕囊，并进行水分离措施，同时使用超声乳化仪对患者的晶状体核进行乳化处理，清除患者眼内残留的皮质，同时在患者的前房以及囊袋内注入黏弹剂后，将人工晶体植入患者的囊袋内，并将黏弹剂洗出，最后在患者的球结膜下方注射地塞米松、庆大霉素等药物，给予患者抗生素进行抗感染治疗，定期检查患者的视力以及眼压等。
观察指标：比较两组患者临床疗效、治疗前后眼压以及视力水平。对手术治疗后的患者进行随访3个月，3个月后对比两组患者的视力恢复情况。
疗效判定标准：(1)显效：恢复光感且视力在0.4～0.5;(2)有效：恢复光感且视力在0.3～0.4;(3)无效：视力低于0.3，并未恢复光感。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss 23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较(n)
两组患者治疗前后视力与眼压水平比较：两组治疗前视力与眼压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后视力水平高于对照组，眼压水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后视力与眼压水平比较
讨论
随着我国人口老龄化现象的逐渐加剧，患有白内障合并青光眼的人数显著增加。一旦发生白内障合并青光眼，极易导致患者眼压升高，从而出现视盘凹陷等情况[5]。并且，由于白内障合并青光眼疾病会导致患者视力下降，而且大部分老年人群本身视力较差，严重影响正常生活。白内障合并青光眼作为临床眼科中常见的疾病之一，若不及时接受临床治疗，极易出现失明的严重后果，并对患者的日常生活以及身心健康造成诸多影响。白内障常由多种因素所致，导致人体眼部晶状体的代谢出现紊乱，最终发生蛋白质变性以及浑浊的疾病。白内障作为老年人群极易发生的眼部疾病，其在膨胀阶段极易并发青光眼。青光眼会显著升高患者的眼部压力，并导致患者视神经细胞以及视神经纤维受到损害，从而减少患者的眼部视野，导致患者视力逐渐下降。急性闭角型青光眼合并白内障患者现阶段的治疗方法主要为手术治疗，手术包括青光眼联合白内障术、超声乳化白内障吸除术以及分期手术等。近年来，我国临床医学技术迅速发展，超声乳化白内障吸除术逐渐成熟，被广泛应用与临床治疗中。并且，这一手术治疗措施可以一次性解决急性闭角型青光眼合并白内障患者的症状，避免患者进行二次手术，减少患者的损害以及痛苦。同时，超声乳化白内障吸除术的手术时间较短，且手术操作比较简单，可以显著降低患者在术中发生的并发症。而且，急性闭角型青光眼合并白内障患者进行超声乳化白内障吸除术不需要进行缝线处理，进而避免患者术后发生角膜散光的情况，其具有良好的治疗效果。
本研究结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前视力与眼压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后视力水平高于对照组，眼压水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对急性闭角型青光眼合并白内障患者进行超声乳化白内障吸除术治疗，可以帮助患者更快的恢复视力，降低眼压，临床治疗效果较好。
[1]杨玉春.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(26):115-116.
[2]黄宝辉.EX-PRESS青光眼引流器植入术联合超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].广西医学,2020,42(16):2112-2115.
[3]刘洋,于建国,齐世欣,等.白内障超声乳化联合人工晶体植入术及房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果分析[J].中国处方药,2020,18(8):195-197.
[4]张明涛.超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的近期随访研究[J].数理医药学杂志,2020,33(8):1145-1146.
[5]赵唯洁.白内障超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(49):39-40.