何艳?
(黑龙江省鸡东县鸡林乡畜牧站158200)
1畜主提供的信息?
畜主可通过面谈、打电话的方式与兽医交流，提供必要的信息。畜主提供的信息（常称作主诉）应包括畜主姓名、详细地址、动物类型及主要症状，如奶牛腹泻、卧地不起、抽搐或瘤胃臌气。主诉应与诊断相区分，主诉常以诊断形式出现，但兽医必须意识到主诉的内容有时是错误的。?
家畜患某种疾病以后，很少会将该病的症候群全部显现出来。因而兽医应学会鉴别诊断，包括抓住疾病的主要症状而非次要症状。?
兽医应掌握疾病的主要症状和鉴别症状。在去往奶牛牧场的途中应考虑如下几点。时间：许多疾病为季节性发生，如11月份舍饲犊牛出现咳嗽，可能是细菌或病毒性肺炎，但如果8月份草原上的犊牛发生咳嗽则可能是蠕虫性肺炎。所在位置：不同类型的地区有其特殊的疾病，如在山区易患热性卡他热、欧洲常见蕨中毒和焦虫病，而在广阔的低地则更常见肠杆菌乳腺炎、产乳热和低镁血症。具体牛场兽医常会有如下经验：不同牛场都有各自较易发生的疾病。例如饲养过于密集且营养不足的犊牛场常会发生寄生虫病。管理模式：例如铺有垫草的圈舍，如果饲养密度过大，易患环境性乳房炎。?
对于某些类型疾病的诊断，本地的兽医已了然于心，并且这些经验在疾病诊断过程中非常有用，当然进行必要的复查仍是必要的。因此，通常兽医到达农场时已做出了预诊，当然这种诊断性假设是可更正的，而非武断性的，需要证实或否定。但这种假设与全面性临床检查的相符度有多高，而且更为重要的是，对于否定其他疾病的作用应引起注意。?
可见如果兽医了解到即将就诊的奶牛在草原上出现抽搐症状，并发生在5月上旬，且发生在奶牛养殖地区，该病为非低镁血症的几率微乎其微。尽管如此，临床检查也是必要的。?
2病史?
病史非常重要，为诊断的基础。第一，现病史为最近有关疾病的发生和发展的情况。第二，既往病史就是牛以前出现过的有关情况，如产犊和生产数据，以前泌乳期的同一阶段是否出现过相似的症状等。第三，当不良的营养状况或管理因素可能与发生的疾病有关时，牛群病史非常重要。?
兽医必须通过不断的学习和实践才能掌握问诊的技巧。和畜主建立沟通后，就可以开始询问相关问题并试着接触牛，如果不行，也不要唐突靠近。首先，进行观察，并参照牛和环境的实际情况检验畜主的陈述。刚开始勿催促畜主，让其自己介绍，然后询问了解问题，核实每个陈述，并做相应的常规检查。?
3病史记录?
在病史未详的情况下，通过病史记录，兽医可在检查的过程中掌握牛的一些信息，例如，一只青年黑白花奶牛最近产犊产奶较多，检查时，如果既往病史未知，诊断会很困难，可能造成无法确诊的情况，甚至有时可能导致更严重的错误出现。?
4初步视诊或观察?
视诊而非检查，仅在了解病史过程中即可完成。兽医巡视牛或牛体的表现后，对其所处环境即有了初步认识。
此阶段勿需触碰、打扰牛。站在牛的尾部，从远处通过圈舍墙壁或入口处观察。将所看到的纳入诊断参考框架。要想能够寻找出牛所表现出的异常状况（即疾病）必须明确何为正常。如果牛受到惊吓、惊扰或被贩卖，会因应激和恐惧而出现异常，这些细节可能给诊断造成假象。环境、精神状态、行为、呼吸类型、食欲、反刍与通便状况、粪便类型以及机体对环境的反应等方面都应给予关注。?
5初步检查?
此时可能需要触摸牛体，但操作中需保持安静，尽量减少对牛的打扰。包括心率及脉搏特征、体温以及对皮肤、眼睛、黏膜、乳房和瘤胃蠕动的检查。尽管脉搏特征和心率极其重要，但通常情况下，检查现代奶牛场中牛的脉搏情况是件很困难的事情，因为在这些奶牛场中奶牛隔离饲养，除了用听诊器检查心脏和心率外，无其他更好方式。兽医在此阶段即可确诊，如果没有完成，则应考虑机体某系统的问题。面对这种情况，仅需要快速检查该系统并排除其他系统的问题即可，这个过程甚至仅可通过思考完成。尽管如此，有时诊断依据仍不十分充足，就必须进行全身检查。此过程几分钟即可完成，但如果有必要应该进行全面的全身检查，则需在这个病例上花费更多的时间。