【摘要】目的了解青岛农业大学2007学年大学生门诊就诊疾病的分布特征，为有效开展预防保健、健康教育和医疗服务工作提供依据。方法以青岛农业大学在校2007学年学生22000人为研究对象，对门诊就诊疾病分类统计，并用spss11.0统计软件进行统计分析。
结果影响大学生身心健康的门诊就诊疾病由高到低分别为呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤、痛经、皮肤病、口腔疾病、急性化脓性感染、其他(传染病、神经精神疾病等)，全年以9月(2231人次，16.96%)和10月(1815人次，13.80%)的门诊就诊病例最多；女生的呼吸系统疾病、消化系统疾病、口腔疾病的发病率均显著高于男生(P值均<0.01)，男生的外伤、急性化脓性感染和其他(传染病、神经精神疾病)的发病率均显著高于女生(P<0.01或P<0.05)；皮肤病发病率在男、女生之间差异无统计学意义(P>0.05)；大一年级疾病的发病率高于其他3个年级(P<0.01)。
结论高校应加强大学生门诊就诊疾病的预防保健及卫生知识的宣传，采取综合干预措施，减少大学生疾病的发生。
【关键词】门诊医疗；流行病学研究；学生保健服务
【中图分类号】R181.2G478.2【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2010)08-1001-02
大学生正处于青春发育后期，其身心健康是至关重要的。青岛农业大学2007学年在校生共22000人，笔者对全院大学生该学年的门诊就诊疾病进行分类统计分析，以了解大学生门诊就诊疾病在全年的分布特征，为更有效地开展预防保健、健康教育和医疗服务工作提供依据。
1对象与方法
1.1对象以青岛农业大学2007学年在校大学生22000人为研究对象，其中男生11123人，女生10877人；大一学生5581人，大二5619人，大三5434人，大四5366人。
1.2方法对2007学年1-12月病历进行分析(2月、7月和8月因寒暑假而未记录)。将门诊就诊疾病分为呼吸系统疾病、消化系统疾病、外伤、痛经、皮肤病、口腔疾病、急性化脓性感染及其他(传染病和神经精神疾病等)八大类，按月份、性别、年级分别进行统计，并分别计算各类疾病的就诊人数及相对比例。
1.3统计分析所有数据用SPSS11.0统计软件进行统计分析，各类疾病不同组间差异比较使用χ2检验。
2结果
2.1全年门诊就诊疾病总体分布特征结果表明，青岛农业大学2007学年在校生22000人中共有13153人次发病(59.79%)，其中呼吸系统疾病共有3948人次(30.02%)，以上呼吸道感染、支气管炎、肺炎为主要疾病；消化系统疾病2974人次(22.61%)，主要表现为(胃痛、胃胀、返酸、呕吐、腹泄)胃肠炎和胃炎、胃溃疡、阑尾炎等；外伤2898人次(22.03%)，主要表现为运动损伤(皮肤擦伤、肢体碰撞及跌落所致的软组织损伤、关节的扭拉伤脱位、骨折)、伤害(动物的抓咬伤、刀等锐器切割伤、烫伤、烧伤、异物卡喉)等；痛经共1407人次(10.70%)，表现为经期前后小腹疼痛伴腰酸、恶心、呕吐及晕厥；皮肤科疾病663人次(5.04%)，主要表现足癣、各类皮炎、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、蚊虫叮咬及痤疮等；口腔科疾病528人次(4.01%)，主要为口腔溃疡、牙周炎、智齿等；急性化脓性感染373人次(2.84%)，多为疖、痈、脓肿、丹毒、甲沟炎、淋巴结炎等；其他疾病(传染病和神经精神疾病等)362人次(2.75%)，传染病以传染性结膜炎、菌痢、腮腺炎、水痘等为主，神经精神疾病以焦虑及抑郁症为主。见表1。
表1青岛农业大学2007学年22000名大学生门诊就诊疾病的月份构成
月份呼吸系统疾病消化系统疾病外伤痛经皮肤病口腔疾病急性化脓性感染其他合计
1315(29.86)201(19.05)207(19.62)168(15.92)49(4.64)65(6.16)30(2.84)20(1.90)1055(8.02)
3577(41.69)219(15.82)202(14.60)154(11.13)77(5.56)60(4.34)37(2.67)58(4.19)1384(10.52)
4502(36.72)221(16.17)289(21.14)141(10.31)65(4.76)63(4.61)34(2.49)52(3.80)1367(10.39)
5308(21.63)237(16.64)512(35.96)162(11.38)68(4.78)64(4.49)42(2.94)31(2.18)1424(10.83)
6297(24.75)253(21.08)256(21.33)150(12.50)93(7.75)55(4.58)56(4.67)40(3.33)1200(9.12)
9652(29.22)603(27.03)470(21.07)201(9.01)111(4.98)71(31.80)66(2.96)57(2.56)2231(16.96)
10488(26.89)611(33.66)341(18.79)151(8.32)81(4.46)57(3.14)40(2.20)46(2.53)1815(13.80)
11462(31.67)346(23.72)335(22.96)135(9.25)65(4.46)49(3.36)36(2.47)31(2.12)1459(11.09)
12347(28.49)283(23.24)286(23.48)145(11.90)54(4.43)44(3.62)32(2.62)27(2.22)1218(9.27)
合计3948(30.02)2974(22.61)2898(22.03)1407(10.70)663(5.04)528(4.01)373(2.84)362(2.75)13153(100.00)
【作者简介】于彩云(1970-)，女，山东龙口人，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作。
【作者单位】1青岛农业大学医院，山东266109；2青岛农业大学动物科技学院。
注：()内数字为构成比/%。
2.2门诊就诊疾病全年时间分布从表1得知，呼吸系统疾病在9月、3月和4月发病率明显增高；消化系统疾病在9月和10月的发病率最高；外伤在9月和5月发病率较高，皮肤病在9月和6月较高；痛经在9月最高；疾病就诊率最高的月份是9月(16.96%)和10月(13.80%)。
2.3男、女大学生门诊就诊疾病比较呼吸系统疾病、消化系统疾病和口腔疾病的就诊率女生均高于男生，差异均有统计学意义(P值均<0.01)；外伤、急性化脓性感染和其他疾病(传染病、神经精神疾病)的发病率男生均高于女生，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；皮肤病在男、女生的就诊率差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
表2青岛农业大学2007学年不同性别学生门诊就诊疾病比较
性别人数呼吸系统疾病消化系统疾病外伤痛经皮肤病口腔疾病急性化脓性感染其他(传染病、神经精神疾病)
男111231447(13.01)1205(10.83)1739(12.40)351(3.16)203(1.83)210(1.89)203(1.83)
女108772501(22.99)1769(16.26)1159(10.66)1407(12.94)312(2.95)325(2.99)163(1.50)159(1.46)
χ2值371.64138.25118.751.4531.264.774.26
P值<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.05<0.05
注：()内数字为就诊率/%。
2.4不同年级大学生门诊就诊疾病情况大一至大四各年级门诊就诊疾病的发病率分别为81.02%，51.97%，49.45%，56.35%，差异有统计学意义(P<0.01)；大一至大四的4个年级各种疾病发病率除了口腔及急性化脓性疾病差异无统计学意义外，其他6类疾病的发病率差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表3。
表3青岛农业大学2007学年不同年级大学生门诊就诊疾病比较
年级人数呼吸系统疾病消化系统疾病外伤痛经皮肤病口腔疾病急性化脓性感染其他总计
大一55811325(23.74)988(17.70)958(17.17)660(23.92)253(4.53)121(2.17)97(1.73)120(2.15)4522(81.02)
大二5619910(16.19)66(1.17)687(12.22)234(8.43)109(1.94)145(2.58)92(1.64)76(1.35)2920(51.97)
大三5434782(14.39)656(12.07)623(11.46)185(6.89)157(2.89)124(2.28)91(1.67)69(1.27)2687(49.45)
大四5366931(17.35)663(12.36)630(11.74)328(12.37)144(2.68)138(2.57)93(1.73)97(1.80)3024(56.35)
χ2值186.93157.86105.67422.3868.553.060.2417.371457.86
P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05<0.01<0.01
注：()内数字为就诊率/%。
3讨论
结果显示，呼吸系统疾病和消化系统疾病是青岛农业大学学生门诊疾病的前2位，与其他高校门诊疾病分析相似[1]，这2种疾病是该校重点防治疾病。其原因首先大学生的集体生活环境为疾病传播提供了有利条件，大学生的同吃、同住、同行的现象较为普遍；其二大学生多数是独生子女，依赖性强、自理能力及自我保护能力较差，缺乏预防疾病知识，健康生活卫生习惯尚未建立，尤其大一新生初次离家，缺乏生活锻炼，到校后旅途劳累、对学校环境的陌生、军训的不适应等都会导致机体的抵抗力下降，诱发疾病；其三青岛天气昼夜温差大、湿度大，大学生受凉也可诱发疾病的发生；另外，女生体质较弱、机体抵抗力较差、平时又缺乏体育锻炼、爱吃零食、偏食及不科学节食等都可能导致女生疾病的发病率高于男生。
外伤是常见病的第3位。外伤多系运动损伤，运动损伤原因是与运动前准备不充分、技术操作不规范、动作粗野、学生疲劳，缺乏自我保护意识及与场地不良有关。男生外伤的发病率高于女生，这与男生好动、性格粗犷、不注意卫生有关，高校应把运动损伤与促进体育运动提到同等高度[2]。
痛经是门诊就诊疾病的第4位，为女生疾病的第3位(12.94%)，与国内大中学生患病率(11%～76%)[3]相符。调查发现，痛经往往是造成女生请假、缺课的主要原因之一。因此，高校有必要开展月经病相关知识的健康教育，让女生了解正常月经的功能、变化、月经功能紊乱类型、病因及治疗、保健方法，减少痛经的发生率。
皮肤病位于第5位。分析其原因可能为：首先与军训有关。军训期间由于紫外线强烈照射而引起日光性皮炎、出汗较多，穿不透气的鞋引起足癣。其二与大学生缺乏对皮肤病预防知识及不良生活习惯有关。接触海鲜(化学物品、动植物等过敏源)与荨麻疹、皮炎、湿疹有关，不讲卫生、混用他人生活用具、大学生夜间户外活动、肢体裸露缺少防护、汗液未及时清除、使用未经消毒的凉席等都可引起湿疹、癣及蚊虫叮咬。其三与年龄有关。大学生正值青春期，雄激素分泌旺盛，也与遗传、心理、饮食、睡眠、女性月经紊乱[4]以及青岛天气潮湿利于病毒、真菌的繁殖有关。
笔者建议，针对门诊就诊疾病的分布特征情况，应采取以学校为主的综合干预措施。如改善卫生条件，加强宿舍、教室及食堂等公共场所的通风；注重食堂的卫生管理监督，确保饮食安全；高校在新学期的开始要常规开展门诊就诊疾病的预防保健知识和健康教育等活动，充分向大学生宣传卫生知识，尤其加强大一新生的教育力度，培养良好生活方式的建立，让其掌握最基本的安全防护和自我保健知识；医院完善医疗服务及疾病的预防工作，根据疾病的分布特征，对就诊疾病进行常年严密监控，并在各种疾病的高发期，加强医疗巡诊和卫生讲座，对就诊的学生实施一对一的治疗与教育，从而预防和减少疾病的发生。
4 参考文献
[1] 郑艳平,刘红军.湛江师范学院2003-2004学年学生常见门诊疾病分析. 中国学校卫生,2006,27(1):86-87.
[2] 肖南,赵洪.上海电力学院运动损伤特点分析.中国学校卫生,2007,28(2):184-185.
[3] 谭晖,魏美娟,钱序,等.上海市高中女生月经病相关症状流行特征. 中国学校卫生,2007,28(5):443-444.
[4] 杨擎宇.华中科技大学皮肤病患病情况.中国学校卫生,2007,28(10):955.
作者：于彩云等