冯永鹏
（河南大学土木建筑学院，河南 开封 475001）
【摘要】循证设计起源于循证医学，本意是“基于证据的实践研究”[1]。是西方医疗建筑设计中逐渐兴起的，以实际证据研究为基础的理论与方法.在城镇化迅速发展的今天，以技术和科学为主导的社区门诊，就如何为病人提供优质服务越来越成为关键因素，社区门诊的服务设计也成为检验医疗水平先进性与群众是否认可的重要条件。在社区门诊方案设计初级阶段，由于决定方在管理者，而不是社区居民，所以无法想象社区设计功能布局安排，如：门诊空间设计不合理、功能分区乱杂、色彩环境氛围不符合病人需求、服务窗口设计无序等。
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关键词 社区门诊建筑；功能布局；色彩环境
0 引言
循证设计是在环境心理学和循证医学基础上发展而来的一种设计思想，目前正广泛运用在建筑、医院等行业。目的是运用实践理论方法证明建筑与环境之间的内在关系，是否为相互依存的关系，循证设计的研究与探讨为社区门诊设计与健康之间内在关系提供了重要依据，这种设计方法在正开展城镇化建设的内陆地区将引起广泛影响。
1 城镇社区门诊循证研究
“循证设计”理论的出现，首次运用于医学领域，随着科技与经济发展，其理论研究正广泛应用于建筑领域，是通过严谨的实践理论方法证明了建筑环境对健康疗效产生的重要作用。其出现是当今世界社会、经济发展环境与建筑之间完善驱动的结果[2]。在中国，随着新一轮经济增长方式的转变，城镇化建设正在全国各地如火如荼地积极稳妥的推进，城镇化使得农民享受到了改革的红利，享受到了城里人的生活待遇，但是随之而来的严峻挑战值得关注，城镇社区门诊能否满足居民的使用要求，设计是否合理，功能布局设置，如：城镇社区门诊设计合理与否、以人为本，以病人为中心理念贯彻等，为城镇社区门诊的循证设计研究与探讨提供了可行性依据[3]。要注重在社区门诊设计方面不是以医务人员和管理方便为中心，更要体现门诊功能人性化，突出人文关怀精神，营造“病人为上”的文化氛围，体现服务特色，以社区居民的期望为基础，注重病人感觉，关注病人满意度。
1.1 方法与设计、调研、信息收集
前期阶段走访城镇社区诊所，采取抽样调查了解情况，收集资料与数据报告找到符合本次研究的对象问题。如：门诊门面设计、广厅空间转换、诊所内部空间设计、诊所整体色彩环境氛围是否符合病人的康复需要、功能分区布局是否合理、各单元组合是否和谐统一等。随机抽取十所门诊进行实地考察与调研、分析，通过手绘平面图，了解接待室、候诊室、取药室、输液室、病人等候区、治疗诊断室、康复区之间的相互关系，找出需要修改地方进行分析规划。
1.2 观察法、问卷法
实地考察病人就医的全过程，包括病人怎么来，经过哪些就诊程序环节，又是如何离开，完成一个医疗流程需要多长时间，是什么原因导致就诊速度的快与慢，就诊大厅设计是否合理等。针对不同的病人病情进行问卷调查，收集数据，询问他们的就诊感受，详细了解出现问题的环节节点，哪些地方需要改进，从而为更好的服务患者找到可行性依据。
1.3 成果分享、展示
制定行业规范，如：《社区门诊设计标准与规范》，在制度下进行规范实施，针对此上方面信息进行定量分析，做出总结。看到了社区门诊功能设计进一步健全与合理，运用相关学科知识对各功能分区进行统一规划设计，包括：预防咨询区、医疗就诊区、保健区、取药区、健康教育区、档案区、病人反馈区、行政区域、病人恢复和放松的休息区设置，运用环境心理学相关知识对各室内环境设计，找到一种符合病人康复需要的色彩环境。开设一体化服务流程，病人电话咨询服务、电子信箱、上门与呼叫服务，并在医生配置和画室配置方面得到改善。
2 社区门诊设计合理性举措
2.1 建筑设计初始阶段审核阶段
设计方在门诊设计初期阶段实地考察社区规模、人口数量、覆盖面积等因素，对其做一个详细调查，便于在门诊外部与内部设计方面从为“服务患者、提高服务水平”为出发点，运用建筑门诊循证设计理念完成优秀设计作品。
2.2 建筑内部环境的塑造
优雅清新的内部环境可以促进患者减少痛苦、解除焦虑、对患者的精神和心理康复产生积极影响，如：色彩搭配、设备设计安置、自然环境的引入等[4]。
2.3 建筑空间开敞性因素
当门诊建筑内部功能布局设计以开放空间为主，患者更有利康复。如：房间的狭窄、地面面积、窗户大小、顶棚高度等因素都会影响患者的康复速度，同时也会对患者心理压力产生影响[5]。开放的内部空间对患者身心健康发展、心理压力的缓解都会产生积极作用，反之，封闭的内部空间给患者一种压抑与沉重感，不利于身体康复。
2.4 自然环境因素
研究显示，当患者能够在更多的时间接触自然环境，亲近自然，那么患者康复会加快，心理压力会缓解，从而有利于让患者心理平静，更好的养病。建筑设计为患者提供更好的就医环境成为了重中之重。
2.5 加强医生与病人之间的互动性
社区门诊医务人员配置不足一直是亟需解决问题，在满足医务人员基础上，对医务人员进行培训，进一步提高医务人员的服务水平，加强医生与医生、患者之间的信息沟通，能够根据不同病人的情况做出合理诊断，对合理分配有效的医务资源与患者更好康复起到至关重要作用。
3 结论
循证设计理论思想为建筑环境对患者康复影响提供了科学认识。它所运用的实践研究思想在门诊建筑环境设计中具有广阔的前景，其所运用的思想与实践研究方法在现阶段对未来门诊建筑发展方向产生了积极影响。
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参考文献
［1］李幼平．循证医学的定义、发展、基础及实践[J]．中国临床康复，2003，7（4）．
［2］华浩明．循证医学和三位创始人[J]．南京中医药大学报，2004．
［3］王一平 ，李保峰.从循证设计到循证教育[C]//全国高等学校建筑学学科专业指导委员会年会．
［4］村上周三．CFD与建筑环境设计[M].北京:中国建筑工业出版社,2007．
［5］宋德萱.建筑环境控制学[M].南京:东南大学出版社,2003．
［责任编辑：薛俊歌］