赵建华
（辽宁省锦州市滨海新区（经济技术开发区）杏山动物卫生监督所 121221）
在土壤缺磷的地方，奶牛会出现软骨症，饲喂的饲料中钙含量过高也会引起继发性软骨症，泌乳以及妊娠后期的母牛比较容易出现这些症状。临床中患病的奶牛会出现消化紊乱、跛行、骨质疏松、不发情等表现，导致其产后子宫恢复差，胎衣不下，产奶量减少，奶牛的经济价值降低。奶牛抵御疾病的能力也会降低，引起一些疾病的产生。酮血病是在奶牛生产后几天到10周之间出现的代谢疾病，主要表现就是酮尿症、低血糖、昏迷、体重减轻，产奶减少等。该疾病有消化道型、神经型、混合型几类，2～6胎龄的奶牛发病率最高，以高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为主要日粮的奶牛发病率较高。真胃变位在高产奶牛中发病率较高，产后2周内发病较为集中，部分会在产前3个月到分娩前发病。病牛会有腹痛和腹胀症状，食欲逐渐变弱，被动接受一些粗饲料。软骨症、酮血症、真胃变位以前胃弛缓、消瘦为患病表现，因此很容易误诊，这几种疾病之间也有相互影响的关系。
1 病例介绍
有1头3胎龄的奶牛，产后大约1月余，食欲不振，反刍减少，产乳量也减少（健康时、高峰时日产超过35kg奶），检验尿中酮体呈强阳性反应。按酮血症治疗了半月，食欲开始增加，再次检验尿中酮体呈阴性反应。过了3天后又突然不吃草，不喝水，也不见排粪。邀笔者前去就诊。临床检查所见：该牛有少量的浆液性鼻液，体温39.9℃，脉搏96次／min，呼吸轻度困难。倒数3～4块尾椎较软，背腰略有拱起。舌质苍白绵软无力，瘤胃蠕动波短，蠕动音不整，直检直肠内空虚，只是在直肠壁上有少许干硬的粪渣，检手上有较多的黏液，腹右侧倒数1～3肋上部有微弱的钢管音，在该处穿刺有少量酸臭的气体，在右侧膝关节与脐部连线的中点做腹腔穿刺没穿出腹腔液。
2 诊治
根据以上的症状表现，初步诊断为软骨症以及真胃逆时针变位，腹膜炎和结肠便秘同样会在右腹壁1～3肋间有钢管音出现，病牛反刍减弱，直肠内存在黏液等表现，可是同时会有体温上升、粪便黑色糊状，以及以1～2肋间钢管音为主，胃肠蠕动减弱，子宫冲洗时会有黏稠腹腔液出现，这些症状在没有出现，因此将腹膜炎进行了排除，而结肠便秘的病牛，其直肠壁存在部分干硬粪便残渣，说明是长时间排便干少，此次的病例是突然停止排便。保守起见，笔者认为应该进行手术治疗，但是没有获得畜主的同意，因此选择药物治疗。
2.1 控制感染
青霉素160万U×15支，地塞米松5mg/支×5支，生理盐水500mL/瓶×2瓶（加温至40℃）混合腹腔注射，每天1次，连用4天。
2.2 消导轻泻
保和丸与大承气汤加减，大黄90g，芒硝50g，槟榔30g，枳实30g，厚朴30g，山楂25g，神曲30g，莱菔子30g，川楝子30g，青皮25g，鸡内金40g，茯苓30g，半夏25g，连翘30g，混合研成碎末温水冲服，每天1服，连用4天。
2.3 恢复前胃蠕动机能
促反刍液500mL，一次静脉注射，连用4天。
2.4 补磷
调节钙磷比例：20%磷酸二氢钠500mL，一次静脉注射，每天1次，连用1周。
使用此法进行治疗后2天，病牛就能够排出少量血便，叩诊可以发现右肷窝前2根肋骨处存在钢管音，眼窝凹陷，精神萎靡，无法继续生产。
3 诊治体会
保守治疗时，笔者观察到，病牛的消化道应该是有机械性阻塞情况，初期叩诊时，听诊有局限性，穿刺后无酸性胃液，说明病牛的真胃病变不是十分严重，其血液循环还属于正常状态，血液没有过多的渗入到胃里，所以选择轻度缓泻治疗能够获得比较好的效果。前胃、真胃经过缓泻药物治疗后，胃内表现出高渗环境，积液增加，所以在盐性液体的环境下能够让积压在胃内的物质泻出，改善病牛的症状，由于真胃变位导致的机械性阻塞，胃壁严重脱水，导致病症更加严重，还会引发心衰和中毒。
关于奶牛真胃变位的产生，笔者自身的体会如下。将病牛的酮血症治愈后，病牛食欲会有所改善，如果畜主增加的精饲料过多，而没有循序渐进的过程，真胃会在没有恢复的情况下过度工作，导致真胃迟缓发生，引起真胃变位；软骨症的病牛是因为钙磷代谢异常，也会出血真胃弛缓的症状，如果发生了该种症状，胃内产酸会让病情更加严重，出现内容物产气增加，引起膨胀，发生变位的几率增加。