熊 莺 郭莉群 丁伯平
（皖南医学院药理教研室，安徽 芜湖 241002）
【摘 要】机能实验学是融合生理学、药理学、病理生理学三门学科的实验教学而形成的一门独立的实践学科，在医学的基础教育中承担着重要的作用。结合我校药理学机能实验课中的教学实践，将提高课堂教学质量的经验进行了总结，包括贯穿“自下而上”规则、注重实验与理论相结合、关注实验操作细节、机动安排实验时间、配合使用多媒体资源等。今后，我们仍将不断地探索并改进药理机能实验教学的方法与策略。
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关键词 机能实验；药理；教学质量
基金项目：2012年安徽省教育厅教学研究重点项目（2012jyxm316）。
作者简介：熊莺（1976—），女，博士，讲师，主要从事药理学教学与研究。
通讯作者：丁伯平（1963—），男，教授，主要从事临床药理学教学与研究。
医学是一门实践性较强的学科，机能实验学融合生理学、药理学、病理生理学三门学科的实验教学而形成了一门独立的医学综合性实践课。机能实验课在医学的基础教育中承担着重要的作用，能够培养学生基本的实验技能与实践能力，培养学生观察、分析及独立解决问题的基本科研素质，建立起学生综合性的科学思维方法与能力。本校开设的机能实验课程分别由三门不同学科的教师担任，其中药理学占了较大比重，本文结合我校药理学机能实验中的教学实践，将提高药理机能实验课程教学质量的经验总结如下。
1 贯穿“自下而上”规则[1]
在课堂教学中，倘若教师按照“自上而下”的模式进行实验内容的灌输及开展实验，学生往往按部就班，一旦遇到预料之外的情况就会无所适从。但是，如果教师采取以学生个体为出发点并关注学生个体行为的“自下而上”规则指引、管理课堂教学活动，以引导学生为主，着重于提高学生参与实验的积极性与主动性，辅助学生主动而灵活地应对各种复杂的实验状况、协调有序地完成机能实验，这样才能最大程度地激发学生自身的学习潜能。例如教师在介绍本次或下次实验内容时，可以预设一些问题引发学生思考[2]，引导学生分析实验原理并提出设计方案。另外，不要因为仅注重实验结果而过多地帮助学生进行操作，应让学生在主动探索中自己动手，只有当少数同学如蛙心插管、颈总动脉插管等实在无法顺利完成亟需教师帮忙时再辅助他们进行操作。当实验完成后，以小组设置单元让学生开展讨论，教师负责引导学生综合对比各组的实验结果来进行判断、分析与总结。只有让学生热衷于参与实验的行为自下而上地涌现，才能促进整堂课蓬勃、和谐、有序地进展。
2 注重实验与理论相结合
机能实验是与理论课程密切配合的一门学科，教师要有意识地引导学生认真观察实验现象[3]，强化学生对于书本理论知识的理解，也要注重培养他们善于发现、思考问题的能力。例如对于医学理论中一些深奥的专业名词，学生由于并未亲身体验而不能充分理解。在药物的基本作用这一实验中，将5％普鲁卡因溶液从肌肉注射待其吸收中毒后，家兔可出现头尾昂起、背部强直这一典型的惊厥症状，此时提醒学生家兔已出现“角弓反张”，让学生在实践中真切体会到医学专业术语的确切含义，以提高学生仔细观察实验现象的积极性。同时要指导学生从容不迫地从家兔耳缘静脉注射抗惊厥药物戊巴比妥钠溶液进行急救，培养他们作为医学生将来临危不乱地处理临床急症所必备的基本素质。又如在观察药物对血压的影响这一实验中，预先注射α受体阻断药酚妥拉明再给予α、β受体激动药肾上腺素能够观察到家兔血压降低，由于各实验组的电脑以网络化管理手段与打印机相连，教师可以指导学生截取相关图形打印出来，观察、比较其与单用肾上腺素时血压图形的不同并结合理论知识进行分析，以加深学生对α受体阻断药引起的“肾上腺素作用的翻转”这一机理的领悟。因此，教师在课堂教学中应注重密切联系医学理论知识，及时引导学生观察与思考，增强学生对书本理论知识的理解、掌握及应用的能力。
3 关注实验操作细节
细节决定成败，尽管由于学生初次接触某一类型的实验因操作不熟练等因素，在机能实验课堂中实验失败难以避免；但是，倘若教师根据多年教学经验对易致实验失败的因素注重于提醒或及时指导予以纠正，则能最大程度上减少学生因操作不当引起的失误。教师每次介绍实验内容时要对关键性的操作细节加以强调；在实验过程中，也要注意观察不同学生的操作方法，及时在细节上给予指导，则有助于提高学生们的实验成功率。例如在测定水杨酸钠的血浆半衰期（half life, t1/2）时，教师要提醒学生用于推注药物及采集血样的注射器、从不同试管中进行移液的枪头等一定不能混用，否则会因含不同浓度药品的样本之间发生污染而导致t1/2计算结果出现负值。在进行药物作用于豚鼠离体消化道平滑肌的实验时，要告知学生预先将盛有台式液的烧杯置于38℃保温备用，尤其是在较冷天气进行实验时更应注重避免因低温导致平滑肌活性降低而干扰药物的作用效果。在观察强心苷对离体蛙心作用的实验中[4]，为了避免较细的插管前端由于血液凝固引起堵塞，影响后续加入的药物通过插管进入蛙心而发挥作用，要告知学生预先向插管内加入任氏液；待插管顺利插入心室后，血液会立即随着心脏搏动而涌入插管上端，此时应及时冲洗并更换插管内的任氏液。实验过程中若观察到某些学生进行插管的操作时间较长，也要提醒他们及时吸取、更换插管内的任氏液。对于实验细节的重视及指导，使得实验的可操作性、结果的准确性及成功率等都得到明显改善，当学生因实验取得成功而感到喜悦时，也能激发他们内在的积极性与主动性。
4 机动安排实验时间
机能实验课教学通常是按照教师预先讲解、演示实验内容——学生动手实际操作——分析结果与归纳总结的顺序进行；但是，有时需要根据课堂教学的实际效果调整先后顺序。例如本校机能中心开设的药物基本作用实验分别由三项小实验构成，其中第二项小实验为观察不同给药途径对药效的影响，而硫酸镁灌胃给药导致（下转第117页）（上接第15页）小鼠腹泻往往需要较长的时间。我们在机能实验课教学实践中发现，若按预定的教学模式待三项实验内容讲解之后再让学生动手操作，有些组在课堂教学时间内观察不到腹泻现象；为了提高班级总体的实验成功率，教师首先讲解该项实验内容，让学生先进行操作，然后再开展其他两项小实验，以备在课堂上留有充分的时间让学生能够观察到硫酸镁灌胃给药的致腹泻现象。因而，教师可以根据教学实践经验灵活地调整顺序以提高实验成功率。此外，也要指导学生注重节约时间，例如应用序贯法测定普鲁卡因LD50时必须得一只一只小鼠来进行实验，做完10只小鼠需要的时间较长，教师可提醒学生们在观察上一只小鼠是存活或死亡的同时，安排组内一个学生随机选取好下一只小鼠先进行称重并预先计算好药物用量，待上一只小鼠观察完毕即可抽药注射，这样可减少不必要的时间浪费。在对家兔因普鲁卡因中毒进行急救时，要提醒学生预先备好耳缘静脉，并按照用量预先用注射器抽好戊巴比妥钠，待家兔出现典型的惊厥症状时则能立即注射抢救；这样指导学生合理安排好操作顺序，既可避免学生初次面对家兔惊厥时自己惊慌失措、手忙脚乱地再来寻找静脉及准确取药，又能提高家兔惊厥缓解的成功率。
5 配合使用多媒体资源
在传统的教学方法中教师讲解完实验内容之后需要进行示教，学生们围成一圈进行观摩，但由于视线阻挡等原因难以避免有些学生不能完全看清教师演示的每一个操作步骤尤其是细微的动作；而以多媒体教学进行辅助[5]，可将诸如对气管、颈总动脉以及输尿管进行插管的视频等生动、形象地展示给每一个学生，并且对于一些精细的动作如分离血管与神经、对颈总动脉进行结扎、剪口以及插管等以近距离拍摄的方式呈现，能让学生更加清晰而直观地把握住每一个实验步骤，自己操作起来会更加合乎规范，操作速度也得到明显提高。在对实验结果进行归纳总结时，若能配合使用多媒体资源对实验结果进行综合性分析，则有助于提高学生们的学习兴趣。例如在对应用序贯法测定普鲁卡因LD50这一实验进行总结时，教师可预先在电脑Excel表格中设置好相关公式，待全班六个组学生的实验都做完后参照计算公式LD50=lg-1(C/∑n)将各组C、∑n值等输入其中，直接计算得出LD50的数值，并得出六组实验结果的均数及标准差，将此通过多媒体展示给全班学生；让学生们结合对比本组测定的LD50数值，初步建立起学生在实践中进行数据统计及分析的能力。
今后，我们仍将以培养学生独立操作及解决问题的能力、提高学生的综合素质与创新能力为目标，及时分析、解决教学实践中遇到的新问题，不断探索与改进药理学机能实验课堂教学的方法及策略，促使学生成为适应社会发展需求、具备竞争能力的应用型医学人才。
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参考文献
［１］罗蕾.自下而上——前沿科技引出的世纪新理念[J].科学技术与辩证法,2007,24(4):94-97.
［２］张海宁,张晋昕.课堂提问在大学课堂教学中的合理运用探讨[J].基础医学教育,2015(3):212-214.
［３］杨铮,杨惠娣,刘陶迪.机能教学改革中培养学生的科研思维[J].疾病监测与控制,2014,8(2):126.
［４］蒿慧文,肖雪,张扬媚,等.提高离体蛙心灌流实验成功率的方法研究[J].实验技术与管理,2012,29(9):67-68,78.
［５］任爱红,胡咏梅,胡志红,等.视频教学法在血压调节综合实验中的作用探讨[J].基础医学教育,2012(5):385-387.
［责任编辑：汤静］