彭波
摘要：影响学习状态的因素。方法：设计自填式问卷，利用校园网络系统面向全校学生进行匿名调查，收集有效问卷2091，占全校学生总人数的14%，数据利用spss19.0 统计分析。结果：90.05%的医学生无宗教信仰，37.11%因“孤单，希望找一个人来陪”而谈恋爱，40.4%感到“前途感到迷茫”。结论：从医动机多元化，恋爱为情感寄托主的猪样方式，学习生活状态差异明显，医学生对未来发展自信心不足。
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关键词 ：医学生；因素；调查；分析
医学生是卫生人才的后备军，是保证人民身体健康的工程师。然而，随着高校扩招步伐的不断深入，高等教育大众化的趋势越来越明显，严进宽出成为高等教育的顽疾。医学生学医态度、学医动机、学习生活状况直接影响到其从业技能的高低。医学的本质是救死扶伤，在校医学生是否为着医学的宗旨去努力学习医学知识和医疗技能这就值得考究。
一、对象与方法
1.对象
选取生源和医学毕业生就业去向主要为经济较落后的川东北地区的某医学高校。其中男生911 例、占总人数43.57% ，女生1179 人、占总人数的56.38%。利用校园网络系统随机对川东北某高校医学生进行匿名问卷调查，充分利用校园网络系统使得每人只能填一份问卷。校园网络问卷采用自行设计的调查问卷。问卷以单项和多项选择题形式调查了包括家庭背景、政治信仰、经济状况、在校生活和学习态度以及行为、个人择业倾向、奉献西部从医意愿、人生理想、个人感情等方面。
2.数据收集和处理
自制问卷，利用校园网络系统面向全校学生进行匿名问卷调查，利用IP和注册学籍限制确保每人可以且只能被调查一次。对提交的网络问卷进行甄别，确保问卷的问题回答的完整性。共收集到2091份有效问卷，占全校学生总人数的14%。数据经由spss19.0进行统计学分析。
二、结果
1.基本情况
本次调查主要针对高校医学专科生和医学本科生。收到的2091份有效问卷中，专科生291人、占13.92%，本科生1794人、占85.8%，硕士研究生1人、占0.05%，博士研究生3人、占0.14%。来自农村的医学生较多(62.36%)。女生(56.38%)比例多于男生。
2.医学生从医动机多元化
医学生的从医动机主要有个人兴趣理想、就业导向、家人的影响等(表1)。
3.宗教信仰和情感寄托各不相同有大多数医学生没有宗教信仰（90.05%，1883/2091）。但是并不能说高校医学生没有宗教信仰。医学生中信仰宗教的信仰佛教居多，占6.22%；基督教、伊斯兰教、天主教、道教信仰的医学生也分别有0.86%、0.48%、0.33%、0.57%。很多医学生是盲目的宗教信仰，有宗教信仰的学生中39.89%的学生并不了解自己所信仰宗教的教义教规，并且78.4%信教学生“受家人邻居的影响信教”，10.8%的信教学生“偶然原因很难说清楚自己怎么信教了”。
医学生的价值观值得关注。调查显示，大多数的信教者仰宗教的目的是“人生寄托”，占60%；25.38%的信教者想通过信教获得“心理安慰”；13.32%的学生信教为了“祈福消灾”。令人费解的是医学生中竟然有个别人为了“治病”信仰宗教。大学生恋爱并不能简单的用一纸禁令去制止。家庭、学校、社会应承担起大学生情感心智教育、性教育的角色责任，有效控制或规避大学生恋爱伤害现象，①让学生健康成长成才。恋爱是大多数医学生感情寄托的重要方式，39.89%的医学生在热恋之中，另有13.44%的学生“暂时没有恋爱，不过有恋爱的想法”；对于“谈恋爱的最重要原因”37.11%选择“孤单，希望找一个人来陪”；也有很大一部分学生选择“被对方真正的吸引，准备厮守一生”，占24.73%。医学生中独身主义者也不在少数，22.14%的学生不打算谈恋爱。
4.学习态度和课余生活差异明显
学生的任务是在校期间学习科学文化知识，提高个人综合能力。大多数医学生对专业感兴趣，仅4.02%的学生不感兴趣或完全没兴趣。学习状况不佳、无明确理想、家庭负担和就业压力仍旧是学生目前面临的严峻问题。对学生可与时间活动的调查显示，医学生课余时间排在前三位的活动分别是：自习、上网、睡觉。大部分医学生周末仍旧在自主学习。部分学生学习习惯良好，但仍有大量学生的课余生活不够健康和合理(表2)。
5.医学生对未来发展不够自信医学生不愿去西部或基层就业的主要原因是“国家相关的鼓励政策不到位、不落实”（28.46%）、“工作和生活条件不好，待遇低，环境差”（38.4%）和“担心自己未来的发展前途”（21.9%）。有很大一部分医学生对自己前途感到迷茫，这一比例高达40.4%。只有52.89%的学生明确表示自己“非常愿意”或者“比较愿意”就业基层。51.27%的医学生认识到“自身能力不足，起点低，经验缺乏”，并认为这是阻碍他们实现理想的最大原因。23.72%的学生对未来缺乏信心，感到未来不确定的因素让他们没有信心去实现自己的理想（见表3）。
三、讨论
1.医学生的从医动机影响学医状况
纵览中国历代名医，之所以能在医学上取得非凡的成就，名载史册，是和他们从医的动机是有着密不可分的联系的；历代名医从医动机分为自身原因和家庭原因两大类；他们或是对医学有强烈的兴趣，或是对疾病对患者带来的病痛和折磨有切肤之感，因此可以说其从医动机纯真强烈、态度极其坚决。②调查显示，虽然有大部分学生学医动机端正，因“自己对医学感兴趣，想成为医生”而学医（25.39%），为“治病救人、守护亲人和朋友的健康”而学医（30.08%），但高达23.19%的学生认为“好就业，社会地位高，收入可观”才去学医，另外“家长为子女定制专业”也是学医的一大原因。相关性分析显示，有着纯真强烈的从医动机（“自己对医学感兴趣，想成为医生”，“治病救人、守护亲人和朋友的健康”）的学生，对自己的专业的满意度更高，对自己的未来更有信心，能充分的利用好自己的课余生活去提高自身的能力。相反，被动从医学医或者学医动机功利化的学生，对就业的环境越发不满意，对自己的前途不够自信，课余生活过多的去享受和娱乐。这与国内的一些调查有着高度的相似性。③④
2.城乡家庭背景影响学生学习状况
城乡差别反映出，农村学生学医更多的是出于对医学的兴趣，仰慕医生的社会地位和工作意义，最大愿望的想改变家乡缺医少药的状况。④ 调查结果显示62.36%的学生来自农村，而仅有37.59%的学生来自城市，对于学医的选择，农村学生占的比例更大，农村学生对学医的选择和意愿从总体上更比城市学生有兴趣。然而，家庭背景和经济条件让农村学生感到父母供您上大学在经济方面“非常困难”（10.33% ）或者“ 比较吃力”（57.44% ）。学生有来自经济方面的压力，难以全身心的投入到学习中，约15.26%的学生课余时间兼职来减轻家庭的负担。并不是所有的学生的生活费全部由家庭提供，很大一部分（27.5%）学生的生活费来源于“家庭和打工或奖学金”。
3.客观环境是影响到医学生择业意愿的主因
从一个人的言语活动中我们并不能真正观察到他的行为，这是因为一个人的言语与行为之间只是一种相互解释的关系，而没有必然的联系。⑤尽管有28.98%的医学生表示自己毕业后“非常愿意”到西部和基层就业，23.91%的学生表示自己毕业后“比较愿意”到西部和基层就业，但是并不能简单的认为他们为此付诸行动。
主体说话时对言语内容的反思，说话人把个体的认识投射到另外的个体上⑥，这种方式更能真正反应出调查者的内心想法或意图。以第三人称去调查“您认为有人不愿意去西部和基层就业的原因”，结果显示“国家相关的鼓励政策不到位、不落实”（28.46%），“工作和生活条件不好，待遇低，环境差”（38.4%），“担心自己未来的发展前途”（21.9%），“家庭及亲友反对”（10.14%）。可见医学生不愿就业基层有着及其复杂的原因。医国内有关调查研究显示，西部或基层医疗卫生单位“工资低”，“保险、住房等福利待遇差”，“生活环境差”，“职业发展前景不佳”，“培训、进修、继续教育等机会少”，“不能发挥自己的才华”，“不利于子女的发展”，“与家人期望不符”⑦等原因，是高校医学专业毕业生不愿就业基层的直接原因。这也印证了本次调查的数据可信性较高。
引文注释
①刘影春,王云.大学生恋爱伤害实证研究[J].华中师范大学学报(人文社会科学版),2012，51（2）：155-160.
②姚海燕.历代名医从医动因分析[J].中华医史杂志,2007,37（4）:200-204.
③李元,程华刚.从医学生入学动机探讨人文医学教育模式创新[J]医学信息(下旬刊)，2013，26(6)：309.
④唐文.医学生入学动机对学习状态的影响研究[J].医学与哲学,2001,22(1)：55-57.
⑤李庆生.论言语与行为的可观察性[J].外语教学与研究(外国语文双月刊), 2001，33（2）：94-98.
⑥娄琦,姜晖.试析功能性言语的主体间性[J].黑龙江高教研究,2012（9）：174-176.
⑦张锦平，周梅，吴林雄，等.医学本科毕业生基层就业意愿及其影响因素的调查分析术中国卫生事业管理2013（3）：206-207,227.
(作者单位：西华师范大学管理学院)