第二，预算编制问题。在卫生院集中核算工作当中，预算编制是其中的一项基础且十分重要的环节。而在该环节工作实际开展中，也存在着一定的问题，即会计核算中心在工作当中没有对乡镇卫生院目前发展状况以及未来发展情况形成深入的了解，在使实际生产同预算编制两者间存在着较大的差距，并对核算管理效果产生影响。例如：在长望浏宁地区乡镇卫生院管理年活动中，出现某乡镇卫生院预计年盈利40 余万，实际亏损百余万，年初编制预算时未结合实际，当出现外在或内在环境改变时未对预算进行及时调整。
第三，监督职能问题。在现今卫生院会计核算工作开展中，监督职能的缺失是普遍存在的一项问题。在现今卫生院集中核算工作开展中，通常是由不同人员负责不同的卫生院，缺少足够的时间对目标核算医院的经济业务内容进行深入的了解，并因此存在忽视监督情况。报账员在将单据送来时，往往仅仅对签字的齐全性以及相关手续进行检查，而没有深入的对卫生院经济活动开展的合理性进行深入分析，无法对资金管理当中的占用、挪用问题及时发现。比如：针对国家及其他上级部门拨入的基本公共卫生服务专项经费列支项目不合理，且不注重同步性，即在开展公卫专项服务的同时，对于所产生的费用，没有相应的在专项中列支，待以后为了应付上级检查才进行调账处理。
第四，现金管理问题。在卫生院运行中，很多患者会以现金方式交款，收费室收款后不及时缴存单位银行账户，则因此滋生了现金管理方面问题。比如存在坐支现象，也就是直接用医药费等收入支付院部的开支，结果导致收费室预交款出现红字。该种情况的存在，不仅使得集中核算工作在源头资金管理方面存在不足，也对集中核算这项工作的作用发挥产生了不利影响。
四、乡镇卫生院集中核算问题解决措施对于集中核算工作目前存在的问题，需要能够从以下方面着手解决：第一，加强培训。为了保障卫生院会计核算工作能够以更为有效的方式开展，在日常管理当中，应做好管理人员的培训工作，即在做好核算中心管理人员培训的同时做好卫生院财务部门人员的培训，除了对会计核算这项工作的重要性进行讲述，还需对核算中心、卫生院财务人员各自的工作职责进行明确，以此使其都能够在实际工作当中发挥出重要的作用，即通过培训的科学开展使相关人员能够即实现财务管理理念的转变，以此不断实现集中核算工作开展效率的提升。第二，重视预算。在会计核算工作当中，预算是该项工作开展的基础。为了保障核算工作能够获得更好的效果，工作人员即需要在工作当中深入到卫生院内部，对卫生院目前的发展情况以及资金运转情况进行考察，在把握这部分内容的基础上对卫生院的发展目标与方向进行确定，有针对性的做好预算编制，保证预算编制工作能够更好的同卫生院实际发展情况相符合，在保证资金科学、有效利用的基础上对卫生院的服务水平与质量不断提升。
第三，强化内部审计。在卫生院现阶段集中核算工作当中，在监督方面存在着较大的问题。要想对该问题进行有效的解决，相关部门需做好内部审计工作的强化，不断提升监督力度。首先，建立专门的监督审查部门，并对该部门中相关人员的工作职责进行明确。其次，细致的研究分析卫生院资金控制的薄弱环节。同时，要在卫生院长远发展方向的基础上提出修改意见。最后，要加强卫生院财务管理人员同监督部门间的交流沟通，通过双方的密切联系为卫生服务活动的顺利开展打下好的基础。
第四，加强现金管理。对于现阶段我国卫生院会计核算工作当中存在的现金管理不足问题，卫生院需要同核算中心加强联系，在积极参与到卫生院日常经营活动的基础上对卫生院目前发展状况进行深入、全面的掌握，认真落实备用金制度。同时，核算中心在工作当中也需要发挥自身在财务技术以及宏观分析方面的优势，在为卫生院实现合理分析技术的基础上不断提升卫生院运营管理以及财务管理能力，以此为其健康运行打下良好的基础。
五、结束语本文对乡镇卫生院会计集中核算存在的常见问题及对策进行了一定的研究，希望在未来工作开展中，卫生院需要能够对该项工作引起重视，科学运用好集中核算管理手段，在使资金获得高效利用的同时不断提升自身的经营管理水平。