冉国强
摘要：由于医院的工程项目投入资源多、占用资金大、建设工期长、涉及环节多，医院在开展基建工程项目的过程中必须加强相应的财务管理，提升基建工程的资金利用率，充分发挥建设资金使用效益。本文主要对于医院基建工程财务管理的现状进行分析，并提出有效的处理措施，以确保医院基建工程的顺利进行，促进医院健康、有序的发展。
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关键词 ：医院;基建工程;财务管理;现状
伴随国内医疗事业、医疗水平的不断发展，医改工作的不断推进，医院规模不断壮大，医院新建、改扩建工程也不断增多。由于医院基建工程所需资金庞大，且医院基建工程本身的复杂性、专业性、综合性较强，医院必须加强对基建工程项目的财务管理，才可以有效节约建设资金、减少损失浪费、控制投资成本、提高投资效益。
一、基建工程财务管理的主要内容
基建工程中的主要财务管理内容包含：对工程资金进行筹集管理、工程资金的预算管理、工程建设成本的管理、资金的使用情况管理、工程价款结算的管理、基建收入的管理、资产的管理、基建工程结余资金的管理、对内部的会计进行监督、财务分析和财务报告等内容。基建工程财务管理人员只有了解清楚其财务管理的主要内容，才能使基建成本得以有效控制、节约建设资金、增强工程的投资效益与经济效益、确保工程顺利竣工，有效促进医院的持续发展。
二、医院基建工程财务管理工作中存在的具体问题
1.医院领导对基建工程财务管理的重要性认识不到位。目前，大部分医院领导人员是医学专业出身，并不了解财务管理及基建工程等工作的专业性、特殊性，因此没有充分认识到基建财务管理的重要性，认为医院基建工程建设只需进行公开招标，程序到位就行，不用对其施工成本、工程造价进行详细的核算，造成工程建设过程监督管理、审核不到位，医院建设资金流失严重。
2.从事医院基建财务管理人员素质低，专业性差。目前，医院从事基建工程中的财务管理人员由于忙于日常事务，参加有关基建财务管理的培训较少，专业水平达不到要求，专业素质较低，财务人员对基建工程方面的知识不熟悉，对基建工程造价、成本等了解不多，难以对基建工程实施监管和控制。
3.医院基建工程中缺少合理的计划、工程预算。实施基建工程之前，财务管理人员应对基建工程建设资金进行合理计划，做好工程预算。制定有效、合理的工程建设资金使用计划，能够为合理分配、预测项目资金提供有利条件，进而选择更加适合的基建工程方案。但是，诸多医院并没有参照项目资金对其工程建设的目标、实现方法、工作时间等进行合理的计划、安排，致使基建工程在施工阶段出现许多突发情况、问题，对基建工程的顺利竣工造成严重影响，甚至出现基建工程实施随意性大，改动较大，进而影响到基建工程的有效管理，造成工程建设资金浪费的现象。
4.医院基建工程合同管理不到位。对医院的基建工程财务进行管理时，财务管理部门并没有参与到工程项目合同确定的工作中，没有对合同具体内容比如付款控制、结算方法、合同纠纷等进行细致的分析。因此，财务部门不能发挥较好的监督、管理作用，导致医院的基建工程财务管理工作受到许多因素的影响、限制，使其无法得到有效的管理、控制，阻碍到医院的基础建设及发展。
5.医院基建工程的竣工决算比较滞后。基建工程完工后，医院应及时做好相应的工程决算工作。由于项目竣工的决算工作量大，程序繁杂，导致基建工程竣工结算的工作越来越滞后，医院的固定资产和实际情况不符，基建工程的账目无端增大，工程使用过程中许多管理、维修的费用被财务人员划入项目的建设成本中，出现财务账目不实的情况。
三、完善医院中基建工程财务管理的有效措施
1.应增强医院领导基建工程财务管理的意识。医院领导应提高医院基建工程财务管理重要性认识，安排熟悉基建财务管理的财务管理人员从事基建财务管理工作，并加强对基建财务管理的领导。财务管理人员要参与到具体的基建工程规划、设计、招标、合同签订、工程施工、竣工等环节中，并对这些环节中的资金进行严格的控制、审核，有效控制工程建设资金的支出。
2.应培养专业的基建财务管理人员，提高基建财务管理人员的综合素质。医院的基建财务部门应选择专业素质较强、掌握基本建设的政策法规及基建工程财务体制，具有工程预算、工程造价知识的人才来完成基建工程的财务管理工作。财务管理人员不但需要接受专业训练、培养，还必须积极参与医院的基建项目管理，对自身的专业素质及工作能力进行强化，这样才可以使财务工作人员的具体作用得到有效发挥，进而使基建工程的经济效益和社会效益得到大大提升，进而确保基建财务管理工作得以高效的进行。
3.应完善基建财务管理的体制及内控体制。医院为加强其基建工程的财务管理有效性，应建立与国家现行相关的方针政策及法律法规适应的财务管理体制，要与医院基建工程项目的特殊性相适应，对于工程项目中各个阶段的资金使用必须互相监督、制约，以防发生财务风险，进而才有利于基建财务的有效管理、控制、监督。
4.对于基建资金的支付必须严格进行控制。严格控制基建资金使用，保证经费的合理运用，降低资金浪费、防止资金挪用的不良现象。首先一定要对用款计划进行详细的审核，检查所用的款项是不是应用在基建工程中。对于基建工程中所使用的设备、原材料的经费也要严格对其进行控制，财务管理的部门应掌握好市场中的具体情况，一定要熟悉原材料的市场行情，尽量选择价格便宜且质量较好的供货商，这样就可以节约一定的项目资金。另外，工程竣工之后，财务人员必须对项目付款依据进行详细的审核，确认工程质量达到验收标准，才能根据合同要求付款。
5.应加强医院基建工程的财务管理监督。如何在医院基建工程项目中发挥财务管理的监督作用，以保证建设项目资金的有效、合理、安全使用是医院应该高度重视的问题。医院财务人员应及时了解工程进度情况、成本支出情况、结算情况，并对其效益、成本支出超支原因进行及时分析。医院应建立健全完善的内部控制制度，按照制定的各项制度定期和不定期对建设项目的资金管理、工程进度、工程质量等进行检查，并对现行的内控制度进行评价，达到不断完善内部控制制度的目的。要对建设资金进行专户、规范的管理，保证其得以专款专用，防止挤占、截留、挪用等现象的产生，充分发挥建设资金的投资效益。
医院的基金财务管理在医院财务工作中占有重要的地位，且也是医院建设中的重要环节之一。只有将医院的基建财务管理工作做好，才可以有效节约其建设资金，增强医院的整体投资效益。
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（作者单位：重庆市酉阳县人民医院）