占 超 潘小毅 王 辛 李清君 晏星星
（湖北中医药大学管理学院 湖北 武汉 ４３００６５）
摘 要：发展医药电子商务是时代的大潮，它涉及到经济、民生等多方面的利益，因此对于它的研究极具意义。从制度法规、物流建设、企业意识和人才培养以及消费习惯方面分析了我国医药电商发展所面临的阻力，并探讨了应对这些阻力的对策，旨在推动医药电子商务在我国的发展。
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关键词 ：医药电子商务；药品流通；电子商务
中图分类号：Ｆ７６３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６６５－２２７２．２０１5．15．０15
收稿日期：２０１5－04－04
医药电子商务指以医疗机构、医药公司、医药产品商、网络信息提供者、消费者等作为网络成员，通过互联网以医药电子商务平台进行的一系列电子商务活动。它具备着一些独有优势，因此在很多国家深受青睐，并有着不错的发展。
２０１４年，阿里巴巴斥巨资买下慧眼医药科技的医药平台交易牌照，天猫医药馆成为我国第一个网上药品第三方交易平台；不久，八百方医药健康网购商城又成为第二家网上药品第三方交易平台试点企业。入主医药行业、抢占医药电子商务地段，已成为许多企业谋求新市场高地的战略。
１ 国内医药电子商务的发展现状
我国医药电子商务起步晚，目前尚处于初级阶段。国家药品监督管理局于２０００年确定了１０家试点单位开展互联网药品交易，中国医药电子商务自那时起步。国内医药电商经历十余年发展，至２０１３年交易总额约为４０亿元，其中２０１０~２０１３年，这项数据维持了２５０．３５％的年均增速，网上药店规模从３５家增长到１３２家，截至２０１３年５月，取得互联网药品交易资格的企业共１４２家，互联网药品信息服务企业４ ０９８家。
放眼世界，欧洲药剂师协会下属的药店，９０％以上开展了网上药品预订服务，美国有１ ０００多家网上药店，市场规模将近１ ７００亿美元。较之国外，中国的医药电商发展慢、规模小，做专业纵深的电子商务应用，是我国医药行业的一大契机。
２ 我国医药电子商务发展所面临的阻力
２．１ 医院管理和国家制度的冲突
我国的处方药鲜能在网上销售，一个重要原因是医院体制和国家制度的冲突。医院长期垄断药品零售终端，在传统“以药养医”的体制下，处方外流直接影响医院和医生的利益，于是一些医院在开具处方时通过种种手段阻碍处方外流。此外，医保体系未能与医药电商对接，若消费者在线上购药不能得到 “医疗保险”、“新农合”等制度的支持，便直接在医院购买可提供报销的药品。
《处方管理办法》规定，医院不得限制处方外流，同时对医生开具手写、电子处方的要求进行了规范，然而医院能够“法外”限制处方外流，说明改革未能依法办事；更有诈骗单位发布非法广告，售卖假、劣药，造成恶劣影响。现行的与医药电商相关的法律仅有《中华人民共和国药品管理法》和《互联网信息服务管理法》，缺乏一部明确医药电子交易行为、监管具体依据措施的法律。
２．２ 专业的医药物流配送网络不成熟
国家对药品流通的管理十分严格，能通过认证的物流企业少之又少。在新版ＧＳＰ的规定下，药品采存需要的票据管理非常严格，部分药品需要冷链配送，还有些是易碎品，像“四通一达”这样的物流佼佼者都不具备药品配送资格。此外，医药物流行业呈小、散、乱分布，国药、上药、九州通这些行业领头人，其市场份额的占比却十分微弱。传统的自建物流浪费大、效率低，费用率高达１０％，利润率仅为０．６％~０．７％。普通的药店没有专业的配送网络，物流覆盖能力低，很容易失去网上交易的优势，医药物流建设体系没有与有效的信息流和资金流整合起来，导致我国医药物流依然处于建设初期阶段。
２．３ 药企对电子商务的重视程度不够，缺乏复合型人才
国家对药品信息限制严格，因为“无利可图”，药企在网站建设上动力不足。很多拥有网上交易和服务资格的企业不重视网站的维护，互动社区、论坛反应迟缓，客户提出的问题无法立即得到解决，导致客户的积极性受挫；大多数公司不注重公司网页版本的建设、格局的更新，电子商务系统简单，功能集中于发布信息。
从事医药营销的人才主要有三种：经验型营销人员缺乏市场营销专业知识，营销手段简单重复、效率低下；医药型营销人员医药知识丰富，有较强的学术推广能力，但营销能力欠缺；营销型营销人员具备营销专业知识，但缺乏医药学知识，难以完全胜任学术推广工作。自互联网药品交易服务的相关政策放开后，企业“人才凋零”的问题显露无疑，电商每年的人才需求量达到２００万，而毕业于高校相关专业的学生仅有８万，可想而知，能适应医药电商需求的复合型人才更加奇缺。
２．４ 消费者对传统路径的依赖
在Ｂ２Ｃ方面，很多消费者处于信息盲区。由于疾病的突发性，患者习惯性地去医院求医，相关医药产品也会从医院购买。此外我国网络信息的覆盖人群主要是高学历的中青年，大量有需求的人群处于信息盲区。图１和图２是２０１４年我国网民与非网民年龄结构对比及网民与非网民学历结构对比。
中青年占据网民总数７０％~８０％，老年人群占据非网民总数的半壁江山，然而老年人群在医药市场有着很强的购买力，这造成了第一个不平衡；与网民相比，非网民学历显著偏低，受教育程度严重的影响了他们对电子商务的接受能力，这是第二个不平衡。
３ 我国医药电子商务克服阻力的对策
３．１ 规范处方外流制度、加强法制建设
第一，严格执行处方外流，促使医药电子商务对接医保制度。医院管理模式根深蒂固，与改革办法有着重大冲突，这就需要政府出于民生工程的目的来进行政策导向，从点到面逐渐推行处方外流模式。２０１４年９月，商务部等六部委的通知提出“患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药”的新模式，自此，地方政府处方外流模式如雨后春笋般出现，这种局部的改革需要扩大到全国。美国政府在１９９８年发布了电子商务纲要，该纲要明确提出要建设一系列共同的标准，以确保网上购物的消费者享有与在商店购物的消费者同等的权利，政府的支持使得电子商务交易总额由１９９９年的６４亿美元上升到２００４年的３ ７００亿美元。
第二，完善法规，从严执法。目前较可行的方法是采用网络实名制和信用评级制度，对低信用网站进行严格监控，一旦发生不法行为，立即封闭该网站，以此来规范网络行为。
３．２ 大力发展第三方物流
现代物流具有多种模式，最受社会推崇的无疑是第三方物流，即专业物流企业采用现代物流管理的方法和手段，以合同形式为用户提供个性化服务。普通药企专业化的结果就是主营业务与物流业务分开，属于物流的那部分最终极有可能被从中剥离出来，形成第三方物流。第三方物流的优势是可以统筹多个用户和多个供应者，很容易汇集成较大的流通规模，达到规模效益。此外，相关机构应出台配套的认证标准，对于药品流通中药品的名称、编码以及包装要进行统一规范，减少因标准不一而造成的货物不合格、错发少发等问题。
３．３ 加强设施建设，改善人才培养模式
药企应该完善电子商务的设施建设。最好是建立起集网络信息发布、销售渠道以及售后保障等功能于一体的系统，拓展信息发布渠道，加强服务营销的意识，增强供需双方沟通，提高自身的品牌价值。美国有企业将药店联网，并完善网页、手机ＡＰＰ等软件设备，收购若干供应商，整合药店资源，加强与相关行业合作，实现信息共享，突破了国家对药品信息管理带来的局限。
采用内外结合的人才培养方式，完善公司岗位设置。医药英才网调查发现，我国８０％以上的医药电商平台都没有设立产品经理和ＵＩ设计等职位，负责市场、运营以及产品的相关人才在医药电商团队中凤毛麟角。除了吸收高校人才，企业还应重视内部培养，加强企业人力资源建设和管理。
３．４ 做专业服务，克服“数字鸿沟”
对于医药电商Ｂ２Ｃ环节，在数字鸿沟困境下企业宜回归根本，做专业服务。第一，药店不能仅当“搬运工”，而是要有专业技术人员和营销人员对消费者进行“干预性”指导，增强体验提升患者对电商企业品牌认知，实现顾客忠诚；第二，建立会员制度，开发线上社区，整合线上线下服务资源，加强客户健康管理，引导并满足普通患者防病、治病、养生等健康需求。
４ 结语
我国经济的高速发展，医药市场逐步放开，城镇职工基本医疗保险制度完善、社会福利保障制度的健全，为医药行业提供了良好的市场环境。对于制约因素，任重道远，在国家加强引导的同时，企业要审时度势、放眼长远，医院要有壮士断腕的决心，共同克服医药电子商务所面对的阻力。
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（责任编辑 何 丽）