袁炜
江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226001
[摘要]现阶段，国际上卫生计生领域腐败现象严重，给国家及社会造成了严重的负面影响，从而制约其稳定、可持续发展。本文通过查阅大量的文献资料，结合国际上的实际案例，综合、全面地探讨了卫生计生领域的腐败现象，并给出了有效的监管对策，以期为今后卫生领域的发展奠定基础。
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关键词 ]卫生计生；国际案例；反腐
一、卫生计生领域腐败现状
Transparan-cy International TPL非政府组织综合性的探讨了卫生计生领域的腐败问题；他们认为，所谓的卫生计生领域，广泛的说，是指医药部门与医疗部门，这也是国际上认可的一种说法。而我国的卫生计生领域，则涵盖了药监局与卫生部两个不同的体系，由于缺乏有效的交流与沟通，所以在贯彻、执行任务时，其工作难度较大。纵观当前国际上卫生计生领域的发展状况，我们不难发现，由于缺乏反腐能力，已经成为各个国家、社会重点关注的问题。2006年2月10日，TPL组织发表了“全球腐败状况报告”，详细列举了世界上经济落后的国家和经济发达国家的卫生计生领域的腐败案例，即全球每年所筹集的卫生费用高达3.1万亿美元，却由于腐败现象严重，有几千亿美元的资金已经流进了中饱私囊者的个人腰包，在GCR第六版中，重点关注了特定领域或行业的腐败现象，同时基于全球视野对这些问题进行了细致性的评价与论述。西方著名学者Hans Hogerzeil教授曾提出过下述观点：结合国际上的案例来看，我们发现卫生计生领域的腐败现象是低收入、高收入国家普遍存在的问题，因此，大多数国家都认为腐败现象是一件很平常的事情。然而，就目前国际上的形式来看，腐败现象的存在，制约了卫生计生领域的壮大与发展，因此，各个国家应正式腐败问题的现状，并制定有效的监管措施。
二、假药盛行的根本原因
（一）缺乏监管力度
对于药品的流通渠道、进口、出口、生产及研发等环节，都需依据相关的法律及标准进行，充分发挥药监机构的作用及功能，严格控制药品的质量。这样的话，必须建立以政府为主导的监管模式，并为之提供足够的物、财、人等资源，并组建综合素质强的执法队伍。
（二）缺乏健全的药品法规
健全的法律法规是促进卫生计生领域发展的基础，当缺乏合理的而监管机制和法律规范时，罪犯就会看准时机，制造假药以谋取暴利。现阶段，全球几个WHO成员国针对出产假药这一问题，出台了专门的、独立的法规，对造假者有着一定的威慑。我国现行的法律当中并没有禁止假药生产和交易的条例，在这样的法律环境下，造假者受到鼓励，无惧于受制裁或拘押等惩罚，开始大肆生产假药，危害卫生领域及社会群体，其负面作用极大。
（三）因利而动
制造无需庞大的机构与基础设施，可以在树荫下、后院或者是小作坊中生产。此外，也无需支付一定数额的管理费，因为并不采用国家规定的质量标准；假药的外观与真品极为相似，若是推销得当，将会吸引大批量的客户，从而达到谋取暴利的目的。
三、腐败现象严重危害医疗体系
（一）腐败的概念
世界银行定义：所谓的腐败，一般是指滥用职权谋取利益的不法行为。医务组织、卫生官员及医务人员，利用自身权利谋取私利，违背了宪法及国家的相关规定。腐败涵盖下述四种类型，即政治腐败、官僚主义、盗窃及行贿受贿等，带给卫生领域及社会严重的负面影响。
（二）腐败的危害
卫生计生领域认为，腐败的危害主要有三个方面，具体为：（1）医药卫生体系；腐败现象损害了医药卫生体系有效、优质服务的能力。结合国际上的相关案例，我们不难看出，卫生领域高层的腐败现象，促使社会群众陷入衰弱、贫困的境地，增加了社会上的不公平现象，损害了弱势群体的利益，从而制约了卫生计生领域的发展。（2）祸及宏观经济；通过调查，我们了解到：腐败现象的出现，不仅会减少私营机构的投资，还抑制了经济的增长速度。和其他腐败领域境况相似，卫生计生领域的腐败，同样会对宏观经济有所影响。（3）企业主的行为：在社会腐败现象严重，并已经形成半私营规模的背景下，将会破坏正常私营领域的营利功能及发展渠道。私营卫生企业的业主，通常会以提供病人和医疗设备等手段，来剥削公共机构，进而达成谋取私利的目的。
四、反腐败现象的思路与措施
反腐工作的实质，不应仅仅是揭露现实中的腐败现象，还应建立有效、合理的责任机制和审计流程，降低反腐工作的艰巨性和复杂性，保证制度的执行程序明确、清晰，并谨遵国家出台的法律及相关标准进行。
1）明确病人、从医者及其他利益相关者的合法权益，建立健全的调查机制和申诉流程，降低诉讼费用，简化投诉程序，保证每一个社会个体的合法权益。
2）充分发挥激励机制的功能与作用。激励的优势是：简单、有效，且普遍适用，不必逐一处理腐败事件的每一个小细节，只需指出便可。在选取激励手段时，应结合当前社会经济和卫生计生发展情况，否则将无法发挥激励手段实际作用，促使工作流于表面。
3）反腐败现象的工作量较大，因鼓动市民、专业协会、卫生医药供方、付费这以及政府权力部门等利益相关者积极参与，确保每一项工作都透明、合理、合法，并落于实处，充分保障群众的合法权益，彻底消除反腐现象。
五、结语
人们对药品有着无限的需求，尤其是在当今社会环境、生态环境被严重污染的背景下，促使人们对卫生领域愈发依赖。然而，反腐现象的盛行，在制约卫生行业发展的同时，还损害了病人及其他从医者、购药者的合法权益。因此，政府及相关部门应加大反腐工作的执行力度，通过建立健全的法律标准、监管体系，来肃清我国卫生计生领域的腐败之风，在保障每个社会个体合法权益的同时，还促进其稳步、健康、可持续发展。
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参考文献
[1]原刊 Owen Dyer. New report onCorruption in health[J]. Bulletin of the WHO,2006,84(2):81-160