邵长然
摘要：会计内部控制目前已经成为医院管理体系中的重要组成部分，如何做好医院会计内部控制是目前医院会计内部控制的重要内容。所以，进行医院会计内部控制问题及其对策的研究，对于现代医院的健康发展具有重要现实意义。只有做好会计内部控制管理，才能更好地进行医院的投资建设和资本运营，才能促进医院的良好快速发展。本文就医院会计内部的控制进行研究，深入分析医院会计内部控制存在的问题，并提出相应的对策措施，加快医院会计工作的现代化和信息化建设，希望为今后医院管理体系的发展完善提供参考。
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关键词 ：医院会计；内部控制；存在问题；解决措施
随着经济改革的不断深化，我国医疗卫生事业也得到迅猛发展，客观上要求政府进行深化医改，而最重要的就是对会计制度进行相关改革。就医院自身而言，科学技术的进步也促进了医院医疗设备的更新，推动着各个部门不断进行科研创新，也对医院的财务管理提出了新要求，以促进医院管理的科学化和规范化。医院在经营权和产权上逐渐分离，在此发展过程中，医院内部的控制制度没有得到应有的重视，现存管理体制的不健全问题严重阻碍了医院的经济发展，引起这种情况的原因是多方面的，以下我们做具体分析。
一、医院会计内部控制存在的问题及原因
1.会计内部控制的认识程度不够。目前在医院的经营管理中，大多数重视医疗方面的问题，对医院会计内部控制的认识程度远远不够，忽视了会计内部控制对医院发展的重要性，片面的将会计工作局限于财务部门的工作范畴，不能很好的进行管理和应用，未能充分发挥其作用，形成了会计内部控制管理的缺陷。
2.会计内部控制制度的不健全。在医院的管理体系中，普遍存在会计内部管理体制不健全的问题，甚至有些医院的会计内部控制空有其壳，并没有起到相应的作用。就整体环境而言，我国并没有出台相关的医院会计内部控制制度建立和完善统一标准的规定。制度的不健全严重影响了医院经营的日常管理，因此，建立和健全会计内部控制制度势在必行。
3.会计内部审计作用发挥受限。医院会计内部控制的一大难点是审计作用得不到发挥，往往被医院各部门忽略，受重监督轻服务思想的影响，会计内部审计的作用也就受到限制，具体表现为：审计人员在进行审计工作时没有可以遵循的工作章程和相应规范；医院设有审计部门却没有高水平的审计人员；聘有审计人员却没有独立起作用的审计机构。
4.会计内部控制整体水平较低。很多医院重视引进先进医疗设备，聘用水平高的医疗工作人员，建设一流的医疗团队，却很少引进综合素质高的会计内部控制人员，导致医院内部会计控制人员的整体素质较低，不能很好的开展管理工作，另外医院也缺乏对该类人员的培训，使得医院会计内部控制整体水平长期处在较低状态。
二、医院会计内部控制问题的解决措施
1.强化医院会计内部控制意识。在医院的日常经营管理中，要重视会计内部控制的重要性，强化医院会计内部控制的意识，从整个医院各个部门进行培养，尤其是医院的管理者更要加强控制意识和风险意识，充分地认识到医院内部财务状况对于医院未来发展的影响，充分认识到医院会计内部控制是医院运营的重要组成部分，应该制定相应的规范章程来管理医院会计内部控制工作。做好会计控制工作的内容和重大意义的宣传，开展各种教育活动，使全院上下工作人员都认识到会计控制的重要性，形成向上的凝聚力，达到医院工作人员自觉遵守相关财经法规的目的，更好地配合会计管理部门完成相关工作，及时纠正违规违纪的现象。
2.健全医院会计内部控制制度。制度的制定要结合医院运营的实际情况，做到适用具体而经济高效，使其符合医院经营发展的需要。具体而言必须做到：建立以审计、纪检为牵头，从整体上抓好医院会计的内部控制；建立以财务科、采购办为基础的控制制度，充分发挥各部门各科室的相关作用；做好事前、事中、事后监控，完善医院整体控制体系，对会计内部控制的方法和手段积极改革创新，明确医院会计控制部门与其他各科室之间的合作关系，形成科学的管理体制，使各部门工作人员都有法可依、有章可循，实现会计工作的透明公正管理。
3.充分发挥医院会计内部审计作用。审计人员应该参与审计项目的构建，在医院会计内部审计活动中，审计人员应该通过对医院各科室经济活动的监督审计，及时发现问题并向上级汇报，同时提出相应解决措施。在科学分析的基础上作出公正合理的审计结论，并作出相应评价，以起到对医院各部门的批评和激励作用，促进其提高工作效率。另外，要建立医院会计部门的监督与政府监管部门和市场监督机制的有机结合，充分发挥三方合作的重大作用，全方位加强对医院会计工作人员的监督管理，建立责任机制严格执行，建立统一管理部门，维护好监督人员的权威性，实现医院内部控制监督管理工作的公正客观。
4.提高会计内部控制的整体水平。人才是关键，要想提高医院会计内部控制的整体水平，首先要严格挑选会计内部控制部门的入职人员，保证聘用到真正具有高素质的会计从业人员，组建起一支具有实力的高素质财务管理人才团队；其次对已经聘用的工作人员要加强业务培训，定期进行考核，对不合格的人员进行专业教育，再次考核不合格可以采取扣除奖金等惩罚措施，以此来提高工作人员对会计内部控制工作的熟练掌握，加强工作人员的现代化财务意识的培养，尤其是电算化技术在医院会计内部控制中的应用，促进医院会计工作的信息化和现代化。只有这样才能不断地提高会计从业人员的工作能力和综合素质，才能促进医院会计内部控制工作的更好完成。
5.在实际工作中，更要注意加强医院的成本控制和全面预算控制，规范会计的基本工作行为，提高内部控制的效率。另外，医院要根据自身情况促进会计核算和监督管理部门之间的相互制约和相互管理，避免在医院会计工作中出现严重的超支或者投资失误的情况，做到会计信息的准确性和真实性，保证医院财务管理的科学合理性，充分发挥会计的控制管理作用。
三、总结
医院的会计内部控制是一项复杂的综合系统工程，具有长期性的基本特征，在管理体系的建立和完善过程中应该得到重视。本文就目前医院会计内部控制存在的问题进行深入分析，提出相应的措施建议，具体可分为强化会计内部控制意识，建立健全会计内部控制的制度，充分发挥审计在管理工作中的作用以及提高会计内部控制的整体水平等，不断地加强对医院会计内部控制的探索，促进医院会计内部控制体系的完善、医院经营效率的提高，促进医院健康持续的发展。
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（作者单位：山东省临沂市人民医院）