张晓娜
（国家统计局六安调查队，安徽六安237000）
［摘要］以对六安市8家民营医院实地调研为基础，对六安民营医院的建设规模和等级、运营情况进行了全面调研，系统分析当前民营医院发展中存在的问题，为促进民营医院规模发展政策的制定及实施提出建议。
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关键词 ］民营医院；发展；经营方式；六安
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084
为了解六安市民营医院发展状况，近期，六安队深入金安区、裕安区、霍邱县8家民营医院及市卫生局进行实地调查，结果表明，六安市民营医院初具规模，服务能力和水平逐步提高，但是其自身能力不强，外部环境不优，发展困难重重。
1六安民营医院基本情况
经过近十年的发展，六安市民营医院从无到有、从少到多，医院面积初具规模。医院服务能力和诊疗水平也逐步提高，已成为我市医疗机构中不可或缺的组成部分。
一是数量逐步增多。据市卫生局提供数据，全市民营医院数量已从1993年的1家，发展到2013年年底的16家。随着政策对民营办医的放松，外来资金的不断涌入，未来几年民营医院将如雨后春笋般不断涌现。
二是规模逐步扩大。从1993年第一家租赁房屋800平方米，发展到2013年年底，16家民营医院全部为自购房产、自建房屋，其中有3家建筑面积超过1万平方米。
三是类别逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民营医院中，8家一级综合医院，1家二级综合医院，3家一级专科医院，2家二级专科医院，1家一级中医院，1家一级老年护理医院。
总之，六安市民营医院总体上处于起步阶段，规模较小，整体实力不强，资金还不雄厚，但在不同程度上具备了与公立医院在某些服务项目上竞争的实力，在一定程度上促进了公立医院改善服务态度、提高服务质量，同时满足了部分群众的卫生需求。
2六安民营医院发展中遇到的问题
2.1成立时间较短，资金规模有限
根据调查企业提供的数据，除了六安天成医院2008年成立外，其他7家均为2010年以后成立，成立时间较短，知名度不高。初始投资额只有六安开发区医院初始投资额达5688万元，其余7家初始投资额均在500万元，营业面积均在1000~3000平方米，3家单位有扩大经营面积的规划。
2.2高级人才短缺，管理体制不健全
在参与调查的民营医院中，除六安开发区医院专职医务人员有204人，人才队伍相对稳定、基本满足业务需要外，其余均没有稳定的专业人才队伍，大部分专职医务人员不足百人。所有调研医院的护理人员几乎清一色是刚毕业的大中专学生组成，人才断层现象严重，尤其是高级职称均为公立医院离退休或兼职人员，加之医院大都成立时间不长，导致专科无梯队或梯队断层。值得注意的是，民营医院有着营销队伍，但是医疗质量控制人员却寥寥无几。
2.3医保限制多，竞争不公平
据被调查单位一致反映，医保定点机构对民营医院制定了较多限制，民营医院进入医保的门槛相对较高，即使进了“医保门”的民营医院，也存在着起付标准低于公立医院的情况。据六安开发区医院杨主任反映，其医疗设备、技术水平与公立
二级医院相关科室旗鼓相当，但报销比例仅70%，比同级公立医院低15个百分点，是明显的不公平竞争。而据卫生局反映，这主要是由于部分民营医院不规范执业、套取医保资金等引发的信用危机，医保经办机构为保障基金安全不得已而为之。
2.4运行成本高，补偿未落实
目前六安市民营医院日常用水、用电、用气等均被视为商业或工业性质，医院运行成本相较公立医院有所增加。同时无章无序的多部门重复检查收费情况也加重了民营医院的负担，据调查单位反映，医疗设备每年的检查费不少，对新购置的设备也要检验收费，无形加重了收费负担。民营医院承担了部分公益职能，如三无病人、传染病报告防治、指令性任务等，但却未能获得相应的补偿。
2.5融资贷款难，用地难解决
参与调查的六安开发区医院、六安天成医院、金安区博爱儿科门诊都有扩大规模、提升等级的意愿，但是都面临两大难题：用地难解决，缺乏贷款资金。金安区博爱儿科门诊的吕院长表示，由于当时申报的地址位置、面积都不满足经营需要，想要重新换址经营，但其中牵涉各种审批，实行起来困难重重。六安天成医院的刘院长表示，目前医院资金匮乏，向金融机构申请融资贷款限制条件多，很难达到要求，想通过银行贷款几乎不可能，目前主要通过民间借贷、集资等手段来获取融资，利息高，风险大。
2.6经营状况一般，大多还在创业阶段
调查的8家民营医院中，近三年就诊人数同比正增长的4家，均不超过10%，金安区博爱儿科门诊降幅达50%，另有3家同比持平；利润同比正增长有3家，且均不超过5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人数8家单位全部正增长，且增长均在10%左右，说明处于创业发展阶段。
3对扶持民营医院发展的政策建议
据调查，政府加大对民营医院的扶持力度是调查单位的一致呼声，具体表现在以下方面：
（1）政府在实际行动上给予扶持帮助，完善相应政策措施。一是将非公立医疗机构用地纳入总体规划，合理安排用地；二要落实税收政策，延长免征民营医院营业税的时间；三是落实价格政策，民营医院用水、用电、用气等与政府办医同价；四是完善医保政策，与公立医院享有同等的医保政策，不要将投资主体性质作为申办审核条件；五是支持民营医院以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金；六是尽早允许医师多点执业。
（2）加大科技与人才投入，提高经营管理水平。必须加大科技与人才投入，提高专科技术水平，提高医疗质量，调整人才结构，提高医务人员的整体素质。进而才能树立品牌与形象，提供优质、价格合适、方便快捷的医疗服务，赢得发展壮大的机会。
（3）完善管理机制，加强规范化管理，合法经营。虽然民营医院专科特色显著，但办院经验缺乏，管理体制不完善，缺乏完整的行为规范，且规模小、资金不足。长远上看难以持续发展，这就需要民营医院加强规范化管理，办成有规模、有水平、有特色的医院。
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［基金项目］本文系2013年国家统计局安徽调查总队招标课题阶段性研究成果。
［作者简介］张晓娜（1983—），女，安徽六安人，硕士，副科长。研究方向：小微企业统计。