邓红祥，冯 骥
（阜阳师范学院 校医院，安徽 阜阳 236037）
摘要：目的：通过对安徽省阜阳师范学院2011-2013级新生血清中天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行检测，在入学新生中筛查肝功能异常及乙型肝炎患者.方法：血清中AST、ALT采用日本7020全自动生化仪检测，HBsAg采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术.结果：2011年检测出ALT和AST异常者51例，男生高于女生，差异有统计学意义（χ2=20.25，p﹤0.01）；2012年检测出异常者49例，男生高于女生，差异有统计学意义（χ2=19.84，p﹤0.01）；2013年检测出异常者31例，男生高于女生，差异有统计学意义（χ2=11.72，p﹤0.01）.2011-2013年血清异常者中HBsAg阳性者共51例，男生均高于女生，但差异均无统计学意义.结论：新生体检抽血进行AST和ALT检测，可以筛查出肝功能异常及无症状慢性乙型肝炎患者，做到早发现、早治疗；检测结果中男生异常者高于女生，应该引起足够重视.
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：天门冬氨酸氨基转移酶；丙氨酸氨基转移酶；新生；防治措施
中图分类号：R183文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）02-0077-02
肝功能检测是高校新生入校体检血液检测项目的重要指标之一.肝脏是人身体内以代谢功能为主的一个重要器官，研究发现，病毒，药物，生活不良嗜好，过量饮酒及感冒发热等均能使肝功能受损，人们生活的整体环境以及生活方式均可以对肝脏的功能产生影响.乙型肝炎由肝炎病毒引起，在病毒性肝炎中，乙型肝炎发病率较高，对人类健康的危害最为严重.在生活人群当中，乙肝抗原携带者尤其是HBsAg及HBeAg均阳性者，为乙肝的重要传染源，健康人群与其密切的传播率可达80%~90%[1].因此，鉴于大学生是一类特殊的集体生活群体，在新生开学前进行血清中转氨酶异常检测，筛查出肝功能异常及HBsAg阳性者，做到早发现、早治疗，预防在健康人群中进行交叉传染，具有非常重要的意义.血清转氨酶是目前临床应用最广泛，最有价值的检测肝功能的指标之一[1].
近年来丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）被认为是反映肝功能异常的重要指标[2].笔者对安徽省阜阳师范学院2011-2013年新生的ALT、AST进行检测分析，并在转氨酶异常者中进行HBsAg阳性筛查，以期在健康新生中筛查出肝功能异常者，做到及时发现和治疗，以保障患病大学生及健康大学生的身心健康.
1 资料与方法
1.1 资料
2011年新生4438人，其中男生1771人，女生2667人；2012年新生4760人，其中男生1836人，女生2924人；2013年新生4988人，男生1895人，女生3093人.年龄多在18-21岁，生源多来自安徽省.
1.2 方法
血清酶AST，ALT采用日本7020全自动生化仪检测，HBsAg采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术，使用ACON HBsAg胶体金法检测试剂，检测所用试剂均由艾康生物技术有限公司生产.
1.3 结果判定标准
转氨酶AST，ALT高于40U/L为转氨酶异常.HBsAg阳性说明有乙肝病毒感染.
1.4 统计学方法
计量数据分析采用χ2检验.
2 结果
2.1 血清ALT和AST检测情况
2011—2013年共体检新生14186名，其中男生5502例，女生8684例，ALT和AST检测异常新生共131例，占总人数的0.92%.2011年检测新生4438人，血清ALT和AST异常者51例，其中男生36例占男生总数的2.03%，女生15例占女生总数的0.56%，男生阳性率高于女生阳性率，差异有统计学意义（χ2=20.25，p﹤0.01）；2012年共检测新生4760人，血清ALT和AST异常者49例，其中男生34例占男生总数的1.85%，女生15例占女生总数的0.51%，男生阳性率高于女生阳性率，差异有统计学意义（χ2=19.84，p﹤0.01）；2013年共检测新生4988人，血清ALT和AST异常者31例，其中男生21例占男生总数的1.11%，女生10例占女生总数的0.32%，男生阳性率高于女生阳性率，差异有统计学意义（χ2=11.72，p﹤0.01），见表1.
2.2 血清异常者中HBsAg检测情况
2011—2013年中，检测出ALT和AST异常新生共131例，其中男生91例，女生40例，分别对其进行进一步HBsAg阳性检测.2011年新生血清异常51人中男生HBsAg阳性率19.44%（7/36），女生阳性率13.33%（2/15），差异无统计学意义（χ2=0.2721，p=0.6019）；2012年新生血清异常49人中男生HBsAg阳性率5.88%（2/34），女生阳性率0（0/15），差异无统计学意义（χ2=0.9198，p=0.3375）；2013年新生血清异常31人中男生HBsAg阳性率14.29%（3/21），女生阳性率20%（2/10），差异无统计学意义（χ2=0.1635，p=0.6859）.
3 讨论
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）均是促使肝脏正常运转的催化剂，常用于检测肝脏的健康状况.研究发现，肝脏内转氨酶含量约为血清中的100倍，浓度比血清中高1000—5000倍.当肝功能受到损伤时，肝细胞膜通透性便增加，肝内的转氨酶由于巨大的浓度梯度而释放进血液中，因此血清中转氨酶的活力是肝细胞损害相当敏感的指标[3].健康的人群中AST正常值范围是0-40u/L，ALT正常值范围是0-40u/L.各种类型的肝病、心力衰竭、梗阻性黄疸、传染性单核细胞增多症、伤寒和疟疾等均可导致AST、ALT在血清中的含量异常，但这两项指标不具备特异性，剧烈运动、高脂饮食、饮酒、过度疲劳、发热、服用药物、过敏等均可导致两项指标的异常[4].
本次体检结果总共统计了2011—2013年14186名新生，转氨酶异常人数131例，占检测人数的0.92%.其中男生91例，女生40例.对其血清异常者进行进一步HBsAg检测，结果HBsAg阳性人数为16例，男生12例，女生4例.说明转氨酶异常者并非全为乙肝患者，导致AST和ALT异常可能是由于考生考前精神过度紧张、压力较大，入学途中劳累或因进入新环境水土不服，新生军训强度过大，患呼吸道感染等病症造成[5].男生血清中AST、ALT异常及HBsAg阳性率均高于女生，可能与男生的生活方式、生活习惯有关，如高考结束后旅游导致疲惫、熬夜通宵上网、聚会酗酒、检查前剧烈运动、暴食暴饮等导致[5],该结果是否与男女不同性别间的免疫系统存在差异有关，需要进一步的实验研究[6].
新考入大学的学生是从高中紧张的学习生活中转入了相对轻松的大学集体生活中，很多生活习惯发生了变化.因此作者针对这一特殊群体提出以下建议：（1）AST、ALT异常者应该进行下一步的病因检查，做到早发现、早治疗.（2）对于检测出来的乙肝病毒携带者要定期复查肝功能，处于发病状态的学生，要进行休学处理，以防学生之间出现交叉传染.（3）定期对大学生进行健康讲座，增加他们的健康知识，提高健康观念，确保在校期间的身心健康.（4）引导大学生养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食、不通宵上网游戏，饮食规律，按时作息.（5）引导学生加强身体锻炼，增强身体体质，同时及时注射乙肝疫苗，降低乙肝感染几率[7].
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献：
〔1〕卢锦汉.医学生物制品学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,1995.514.
〔2〕张顺财,石碧坚,王伟岸.慢性肝病[M].北京:科学技术文献出版社,2005.11.
〔3〕陆嵘,范建高.血清转氨酶异常的病因分析[J].肝脏,2000,17(4):240-241.
〔4〕蔡卫民.血清丙氨酸转移酶水平正常与健康[J].健康研究,2010,30(4):241-247.
〔5〕徐晓梅.大学生非病毒性肝炎单项血清丙氨酸转氨酶增高情况分析[J].临床荟萃,2003,18(16):933-934.
〔6〕唐小风,赵芹.西安地区2001-2003年高中毕业生乙肝感染分析[J].第四军医大学学报,2006,27(9):799.
〔7〕任志田,张黎.2004~2007年郑州市某高校新生丙氨酸氨基转移酶增高情况调查[J].预防医学论坛,2008,14(7):644-645.