康 敏
在校外实习、就业与校内教育教学改革的良性互动中，实现学校-医药单位、学校-企业双赢，可以进一步促进毕业生“零距离上岗”的进程，在目前激烈的人才市场竞争形势下，保持较高的毕业生就业率。
实习就业一体化分析
1.实习就业一体化可行性分析
通过调查问卷和考察访谈，笔者学校毕业生实现整体实习就业一体化有一定的难度，但部分专业实现实习就业一体化是可行的。从调查的情况看：一是毕业生在同一单位实习就业占毕业生就业的69%；二是实习就业单位管理人员在聘用员工时，53%来自本单位的实习生。笔者学校的药剂、中药和医学生物技术等专业，主要面向医药公司和制药企业，是可实施实习就业一体化的，学生从毕业实习开始就与用人单位签订合同或用人协议，进行订单式培训，因此就业签约率高，稳定性强。护理、护理（涉外专门化）和医学影像技术等专业，在专业技能和硬件环境方面对综合性医院依赖性较强，实习内容和考核不能降低标准，对部分学生实施实习就业相对一体化方案，即学生在综合医院实习，可选择普通或专科医院实现就业。
2.实习就业一体化运行条件分析
稳定的实习就业基地是实现实习就业一体化的基础。我们在调查问卷和考察访谈中已经发现这一“真理”。此外，调查结果还显示，一是56%实习就业单位建立了实习生管理制度，为实现实习就业一体化提供了制度上的保障；二是实习就业单位均安排了带教教师，其中5名以下实习生安排一名带教教师占60%，在专业技能培养上提供了保障。三是卫生行业的专业性，为毕业生提供了就业优先条件，也为实现实习就业一体化提供了竞争的优势。从毕业生调查结果看，笔者学校毕业生专业基本对口占87%，其中完全对口率占60%，这是我们实践实习就业一体化的结果。
稳定的实习就业基地、规范的教师带教以及完善的管理制度是实习就业一体化运行的必要条件。
3.实现实习就业一体化对学生专业技能要求的分析
毕业生的专业技能是实现实习就业一体化的有力保障，也是用人单位聘用员工的重要依据。从调查问卷中可以看出：一是毕业生要具有过硬的专业技能，接受调查的707名毕业生中,有74%的毕业生在一个月内能独立工作,其中44%的毕业生实现“零距离上岗”；考察的结果也显示，实习就业一体化的学生独立上岗工作的时间较短，而非一体化的时间较长。二是实习就业单位接收实习就业的毕业生主要侧重于思想品质、专业技能和沟通能力。实习就业单位需求的毕业生必须是具有一定的思想品质、综合素质和较强的专业技能。
4.实现实习就业一体化可促进学生就业的分析
从调查问卷到考察访谈，用人单位均表示赞同实行实习就业一体化，他们也愿意从实习生中择优录用学生在本单位就业，这样学生可以“零距离上岗”，同时也有利于他们选择到适合本单位发展的毕业生，毕业生就业后也比较稳定。
由于实习就业一体化可以达到学校和用人单位双赢，所以有许多一体化单位对笔者学校毕业生有需求。通过对各级医院等医疗机构及医药公司、制药企业的调研，我们得到许多用人信息，实习就业单位对学校毕业生是有需求的。医院等医疗机构对笔者学校护理、护理（涉外专门化）和医学影像技术专业有用人需求，医药公司、制药企业对笔者学校药剂、中药、医学生物技术等专业有大量需求。
实习就业一体化探讨
经过对学生实习就业一体化的探索与实践研究，我们发现有以下问题需要探讨。
1.“实习就业一体化”内涵的深化与拓展
一般的“实习就业一体化”概念是指学生在同一单位完成实习教学活动，并实现就业。根据课题研究实际，结合医药卫生行业特点，研究结果显示：学生的实习就业一体化可分为“绝对一体化”和“相对一体化”，前者是指传统意义上的概念，即学生在哪里实习就在原实习岗位就业；后者是指学生在不同的实习单位从事同种职业最终实现就业，如护理专业和医学影像技术专业的学生在三级甲等医院实习，可在一二级医院和社区卫生服务中心顺利实现就业。在卫生行业，不论实习单位是哪一家，所从事的项目内涵和服务标准是规范和统一的，体现了卫生行业的特殊性和严谨性。
2.实现“实习就业一体化”与促进学生就业的因果关系
大量实证表明，学生在较高层次的实习单位实习（如综合性的三级甲等医院、世界500强大型企业等），取得良好职业经历，其就业前景广阔，就业竞争能力强，就业率和就业质量高（如起薪值、工作环境、职业发展空间、福利待遇等）。对笔者学校这样的医药卫生行业人才培养基地来说，保持一定的中端实习就业基地，实现实习就业绝对一体化，在实习中可顺利实现就业；占领高端实习就业市场（如三甲医院、知名品牌医药公司企业），使学生获得宝贵的专业经历和经验，即学生达到实习就业相对一体化，也可明显促进学生就业；联手其他实习就业单位（如社区和卫生行业相关机构）作为补充，仍是目前笔者学校促进学生就业的重要途径。
在医药卫生行业，行业标准逐步完善，执业要求也逐步规范化，卫生职业学校的学生上岗实习就业，要求有相应的技能证书和实践经历，学生实习就业实现一体化是教育教学改革的必然趋势。实习与就业，无论是相对一体化还是绝对一体化，对促进学生就业无疑均能起到很大的促进作用。
3.中职卫生类学校实行实习就业一体化的局限性
在课题调研过程中，也发现了像笔者学校这样的卫生类中专学校，其人才培养距行业人才需求有一定距离。目前，医药卫生服务市场呈现出多元性和复杂性的特点，一方面要满足广大基层群众对健康服务的需求，同时还要适应高端服务要求，中专层次人才也凸显出一定的局限性和不适应性。由此，在推进学生实习就业一体化进程中也遇到了一些阻力。高层次用人单位也只能接收中专学生实习，无法容纳学生就业。为此，笔者学校及时调整实习工作方案，根据不同专业特点，分类分批安排毕业实习与就业实习。
中职实习就业一体化的主要做法
一是实施实习与就业的绝对一体化。如笔者学校药剂、中药等专业，面向医药公司和制药企业，实施实习就业绝对一体化方案，从学生毕业实习开始就与用人单位签订合同或用人协议，订单式培训，就业签约率高，稳定性强。
二是实施实习与就业的相对一体化。如笔者学校护理、护理（涉外专门化）和医学影像技术等专业，在专业技能和硬件环境方面对综合性医院依赖性较强，实习内容和考核不能降低标准，对部分专业的学生实施实习就业相对一体化方案，即学生在综合医院实习，可选择普通或专科医院实现就业，就业率也在稳步上升，较好地解决了实习与就业的矛盾。
三是实习与就业分步实施。如笔者学校医学检验专业，按专业培养目标要求应在医院检验科实习并就业，但因中专学历层次较低，就业遇到困难，对此专业将实习与就业分步实施，即学生在综合医院检验科毕业实习，在其相关就业岗位进行就业实习，也可顺利实现就业。
稳定的实习就业基地、规范的教师带教以及完善的管理制度是实习就业一体化运行的必要条件；科学的管理办法与措施是学生实现实习就业一体化的保障，可进一步提高毕业生就业率、就业对口率和就业稳定率；学校人才培养必须与卫生行业需求相匹配。一方面学校要加强调研，努力使人才培养规格更加符合实习就业单位的用人标准；另一方面学校也需要政府给予相应的支持与保障，使职业学校的毕业生能够顺利在本行业就业。
（作者单位：北京卫生职业学院）