宋苏
南京市红十字医院江苏南京
摘要 新时期，有的医院为提高医疗服务保障能力，改扩建工程项目增多，工程财务人员难做到管理有效与管理和谐。为此，文中对怎样解决医院工程建设项目中财务管理所遇到的问题进行了探讨。
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关键词 医院；工程财务管理；问题与对策
1 医院工程财务管理中存在的问题
1.1 资金保障效果不够明显
淤财务部门有的只会坐等吃饭，不会四海化缘；有的给多少花多少，不会用钱生钱。于施工方有的拿钱挪作他用，骗取甲方资金；有的压款截流，影响工程建设的进度和质量；有的劳务分包管理混乱，农民工拿不到工钱，甚至导致事件的发生。
1.2 资金管控存在安全隐患淤工程建设多个项目共用一个账户，单个项目签订多份合同，使得医院付款次数增多，出错概率加大。于账户资金存量大，单笔支出金额多，出错风险加大。盂面对地方企业，一旦冒支错支，索回极为困难。榆个别企业受利益驱使，以欺诈、造假、多估冒算等方式套取医院资金可能性增大。虞保证金、保函难于核实，预付款项易多付早付，合同陷阱多，反索赔难度大。
1.3 工程造价信息反映滞后淤会计核算采取收付实现制，会计账面只确认实际支出，不能全面反映合同与变更价格。于财务人员参与程度有限，有些情况到付款时才知道，失去了最佳反映控制时机。
1.4 决策参谋作用存在缺失淤合同签订、工程款拨付、变更审核均由工程师负责，财务人员被动充当“出纳员、记录员、统计员、邮递员”。于造价控制流于形式，少有创新；惯用事后控制，疏于事前、事中控制。
2 加强医院工程财务管理应采取的措施
2.1 提高医院工程财务风险防范能力淤建章立制。严格落实审批权限，建立健全内控制度，从岗位设置与定期轮换、追究与定期考核等方面进行管控。于灵活应用财务担保方式。为确保资金安全，招标和预付工程款，可分别采取缴纳一定比例保证金和拨付等额保函或抵押尾款等方法。因异行支票需银行交割，缴纳投标保证金时间应于开标日前；曾在医院施工的，可承诺抵押尾款而申请工程款；安全起见，只收取国有银行或建委认可同效担保公司出具的保函，且可正规核实，重点核对期限、金额与编号。盂创新启用新技术手段。使用移动POS 机、网上银行，报销还款可直接存入报销人卡中，基本无库存现金。榆严格管控工程预借款。在合同审批环节多、增项审核时间长、任务紧急情况下，可不依合同预付款项。因缺少各方确认产值与验收文字，对何时拨付、拨付多少难以把握，对同一单位同一项目仅限一次，以求一用就灵，这样可加快施工方进度。
2.2 提高医院工程财务保障能力淤多种渠道开源节流。采取向国家或医院上级申请、单位预算安排、银行贷款等方式解决；当存量大于用量时，采取“定期、七天通知、协定”等组合存款盘活资金。当存量小于用量时，对产出比高的项目优先保障。于全天候实施资金保障。工程财务工作需全年无休息，昼夜24 小时保障，以保证进度和质量。因施工方开工需支票，财务人员就要牺牲休息时间来工作。盂启用“三方协议”和“切割协议”。《招标法》规定工程实施总包负责制，严禁甲方肢解总包，直接发包。甲方、总包、分包签订“三方付款协议”，既不破坏三方合同关系，又是总包合法书面认可，规避不及时、足额拨付工程款。当施工方确不能胜任，甲乙签订“切割协议”，切割其合同范围，用未付余款更换施工方。榆多种方式维护民工权益。在施工方领取支票，同时要求其开支票给劳务分包；给民工办理银行卡来代发工资；若更替快，不便办卡的可邀请代表监督发放过程。
2.3 不断增强工程财务会计的反映效果淤积极参与工程决策管理。工程财务人员要积极参与招标询价、合同签订、结算谈判等会议，最大程度的获取信息；提出可行性建议，从“拿钥匙的丫环”上升为工程CFO。于及时收集工程档案资料。工程财务人员应主动收集招标、询价、结算等谈判记录，对合同、往来函件、变更签证单、会计凭证、结算书、竣工图纸等内容进行档案管理。盂及时上报变更结算。限时当月报上月变更，先报先审，逾期不审。变更要附预算，监理审核资料要完整，经财务人员编号，移交咨询当月初审完毕。发现虚假，除承担审核费用外要加倍受罚；咨询审核前，则务已反映变更内容和上报数；咨询审核后，虽审计未审定，财务已反映初审数，可依据以往审减率反映审定数，得知造价的变化。榆召开造价分析会议。财务部门要定期召集监理、咨询、审计、工程师参加的造价分析会，查找问题，分析原因，制定整改，追踪问效。虞创新推行权责发生制。在记账体系中对一切已确定将要支付的金额进行确认，达到真实、准确、及时地反映。如以会计账为基础，创立《合同付款统计表》与《合同外付款统计表》辅助双表核算。会计账为收付实现制，按实际收支记账。《合同付款统计表》依据合同，列项目、单位、应付数、已付数、欠付数五项，应付数为权责发生制；《合同外付款统计表》依据发票、呈批件，列项目、单位、付款数三项。双表的项目与会计账中资产、所有者权益、负债等要素建立钩稽关系。
2.4 不断提高监督把关能力淤强化财务“叫停机制”。采用工程量清单无标底招标，选择一或两家咨询公司计算招标价，如招标结果超额就马上叫停。于前移财务控制节点。工程财务人员通过制作《合同签订审批》《工程请款审批》《变更审核》《结算报审》表，前移控制节点。签合同前，审核付款方式、违约处罚、施工范围；付款前，掌握多长时间拨付多少款；移交变更、结算资料时，审核价量是否真实合理、合同内容是否完成、造价约需多少。盂依据合同商务管控。工程财务管理核心是合同商务管理。签订合同的重点是对合同的法人、总价、清单价、范围、商务等要素进行审核；使用合同对工期、质量、责任、付款节点、违约处罚等条款烂熟于心，遇到分歧及时查阅解决。榆创建付款四级审核。付款按权限逐级呈批前，经监理、工程师、财务、审计四级审核。监理负责工程设备材料定量审核，工程师负责形象进度、供货情况定性审核，财务负责拨付款情况审核，审计负责全面审核。虞设置二级复审机制。变更、结算经咨询、审计两级审核，相互制约。愚进行动态造价管控。在坚持事后结算审核的同时，加大事前、事中动态控制。创立《工程造价滚动控制表》，以上级批复概算为控制目标，依据设计概算，结合经验值或审核率估算设置控制子项，并预留变更量。适时替换合同、结算价，逐步挤兑剩余空间，达到控制目的。舆宏、微观管控。医院工程财务人员以财务为立足点，管住微观，把住宏观，向工程领域延伸。微观是指造价师、预算员要精通计算工程量、建筑技术等技能；宏观是指经济师、会计师要掌握商务谈判、合同管理、造价控制等知识。
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参考文献
[1]王晓丹.浅谈工程建设财务管理存在的问题及解决措施[J].商品与质量：学术观察，2012（08）.
[2]张葵.浅谈施工企业重视财务管理的重要性[J].现代商业，2013（03）.