张林
摘要：医院是一个完整而独立的组织机构，财务管理在医院管理中占有重要的地位。本文主要探讨医院财务管理存在的问题，并提出相应对策，为加强医院财务管理，提高医院的社会效益与经济效益提供参考。
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关键词 ：医院财务管理；问题；策略
随着我国经济社会的飞速发展，医院财务管理理念、管理体制、管理方式和监管手段等都面临着严峻的挑战，医院财务管理的好坏，对于医院的发展有着十分重要的作用。本文主要探讨医院财务管理中存在的问题，并且给予解决措施，希望医院财务管理水平能够得到进一步的发展。
一、医院财务管理当中所存在的问题
（一）医院财务管理规章制度不健全
规章制度的建立是为了能在医院发挥作用，但是相当一部分医院的财务管理制度形同虚设，没有随着政策而及时更新，造成医院财务管理出现纰漏。管理制度没有完善，导致医院财务工作人员工作时没有参考标准。其次，因为欠缺外部的督促及指导，医院财务管理工作难以实现进步及提升。
（二）医院财务内控力度有所欠缺
财务内控力度有所欠缺是医院财务管理当中普遍存在的一个问题。部分医院在内部控制制度的认识上有待提高，单方面认为财务内部控制只是内部资产安全控制、内部成本控制等。对于医院内部控制制度的实际细节内容，医院的规定缺乏完整性，对于某些步骤未实施相关的控制措施，致使管理当中出现纰漏。又或内部控制制度在进行设计的时候缺乏合理性，和现实业务之间相互脱离。因此，大部分医院并未严格落实医院的财务内部控制制度，只是将医院拟定的财务内部控制制度用来应付相关部门的检验与审计。
（三）重视实物管理，轻视价值管理
在固定资产的采购过程中存在重复置办和单方面追求高、精、尖的现象，并且受目前医疗技术水平的制约，其很多功能并未得到发挥，导致固定资产利用率偏低、闲置情况较为严重的问题。并且，在平时的保管过程当中，很少重视维护，等到设备出现故障之后才进行维修，从而造成资金的浪费，使得实物的价值及使用价值都大幅度减小。由于内部控制机制的不健全，没有及时清点造成实物存在缺损、账实不相符。对于医院的商誉、人才、研究成果等无形资产重视程度不高，没有有效地将其利用起来。
（四）医院财务管理人员综合业务素质欠缺，管理意识不强
医院向来注重医疗管理，而对于行政方面的管理就缺乏重视，导致财务管理工作人员的综合素质整体偏低。其次，工作、收入比较稳定、安逸，也使得财务管理工作人员工作怠慢、松懈，没有危机感，从而使其淡化了管理意识。这对于医院财务部门的建设与进步十分不利。
（五）医院管理体制不规范，预算管理乏力
科学有效的财务管理体系是医院正常运行与进步的首要条件。部分医院财务管理欠缺有效、科学的财务管理制度，缺乏科学地管理理念与思想。财务工作人员同样缺乏财务管理的参与、监督意识，忽略资金的使用价值以及成本收益，随意对资金进行支配，导致个别会计进行信息虚报的问题。财务预算存在流于形式的现象，预算表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证以及事后评价过程。
二、完善医院财务管理的相关策略
（一）加强医院财务内部控制
首先，应当合理衡量系统设计的整体性、完整性，减少过于繁杂的控制步骤，确保提升效率，减少控制成本。其次，依照医院规模以及业务水平进行有选择的控制，在确保控制有效性的基础上，确定控制环节及控制点，对于不同的业务金额设置不同的审核标准，金额比较大的业务应当作为审核的重心，以确保内部控制制度有效落实。此外，医院还需要设立相关的奖惩考核制度，明确各阶层财务工作人员及与财务相关的工作人员的权责。
（二）提升医院财务工作人员的综合业务素养
财务工作人员应当积极参与医院财务方面的培训，掌握更多财务方面的知识，医院要定期对财务人员进行相关培训，包括基础知识、法律法规的课程，并定期进行考核。在人才引进方面，医院应当公平公正地面向社会、校园，聘请优秀的人才。并建立人才培育计划，为医院的财务管理工作的展开奠定基础，以促进医院财务管理的进步与发展。
（三）完善并落实财务规章制度
规范制度，是医院财务部门平时工作得以顺利进行的基本条件。规章制度的设立需要针对本院平时财务管理方面所存在的问题而进行，结合实际，避免盲目，逐步拟定制度内容，再进行完善。高层管理人员应当给予财务工作人员相关权利，以确保财务管理制度的执行力度。
（四）强化医院财务管理工作中的预算管理
预算管理是医院财务管理体系当中十分重要的一部分。医院预算管理可以合理地实现医院各经营活动之间的协调进步，从某种程度来看，能够促进医院经营目标的顺利实现。预算管理是医院运用某些定量预算方式及分析技术，对各个部门当中的财务及非财务资源进行有效的安排和控制的过程。目前医院也已经渐渐由管理型单位转变成经营型单位，这便要求财务管理人员能够做好相应的预算管理工作，使医院能够更好地顺应时代的变化。另外，财务部门应当同其他部门一同商量、探讨，分析市场动态、医院历史数据等内容，进而得到一个对医院财务管理现状的客观评价，经过预算编制、施行以及修改等，帮助医院规划未来，为目标的完成提供有效合理的保障。
（六）做好流动资产、固定资产管理工作
流动资产所指的是医院开展业务活动当中参与循环周转、多次改变其形态的资产，其价值可以一次消耗，也可以转移或者实现。在现实工作当中，对于流动资金的管理需要形成高度重视，预防浪费、贪污、挪用的现象发生，不但要确保工作的正常进行，还要预防积压、占用大量资金，避免影响资产使用效益。对于固定资产需要从论证、决策、构造、安装、交付使用到清理的全过程实行管束，这样才能够提升固定资产投资的经济效益以及社会效益，使得固定资产能够发挥其作用。并且，医院要对其定期实行清点与盘查，以确保账目的真实性，确保资产的安全性与完整性。
医院财务管理的好坏对于医院未来的发展有着十分重要的作用。强化医院财务管理工作中的预算管理、提升医院财务工作人员的综合业务素养、加强医院财务内部控制是提升医院财务管理水平的有效途径，应从这些方面来保证医院财务管理工作的顺利进行。
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参考文献：
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[2]王忠慧.浅谈医院财务管理存在的问题与解决途径[J].财经界,2012,(24)
[3]刘社.医院财务管理存在的问题与改进措施探讨[J].中国管理信息化,2012,15(4)
（作者单位：重庆石柱县中医院）