马德宏/ 山东省日照市涛雒镇畜牧兽医工作站
生产瘫痪是母牛分娩前后突然发生的一种严重代谢性疾病，其特征是低血钙、知觉丧失、肌肉无力及四肢瘫痪，亦称乳热症或低血钙症，为奶牛产后常见病之一。主要发生于饲养良好的高产奶牛，在产奶量最高的胎次，多数见于第3 ～ 6 胎，在顺产后3 d 之内发病( 多数在产后12 ～ 48 h)。初产母牛几乎不发此病。也有在分娩前或分娩过程中发病的。
本病散发，但复发率高，并有遗传倾向，如娟姗牛较多发。我国高产的犏牛，也常发此病。
一、病因
本病发病机理尚不完全清楚，但引起本病的直接原因主要是分娩前后血钙浓度剧烈降低，也有人认为本病与大脑皮质缺氧有关。
1. 血钙降低。正常情况下， 产后健康牛的血钙浓度为0.08 ～ 0.12 mg/ml，平均为0.1 mg/ml，病牛则下降至0.03 ～ 0.07 mg/ml，同时血磷、血镁含量也降低。
引起血钙浓度急剧下降的原因：⑴血钙大量进入初乳并被排出，而干奶期母牛甲状旁腺机能减退，动用骨钙的能力下降；同时母牛消化机能尚未恢复，从肠道吸收的钙量显著减少。血钙的流失超过了从肠道吸收和骨钙动用的补充。
⑵怀孕后期，胎儿迅速发育，钙的需求大增，骨骼吸收钙量减少，影响钙的贮存使能动用的钙减少。
⑶分娩使大脑皮层从过度兴奋转入抑制和分娩后腹压的突然下降，使脑部出现暂时贫血、抑制加深，影响了甲状旁腺的机能，以致难以调节体内钙的平衡。
2. 大脑皮质缺氧。有人认为本病为一时性脑贫血所致的脑皮员缺氧、脑神经兴奋性降低的神经性疾病，而低血钙则是脑缺氧的一种并发症。其依据是：
⑴脑缺氧先表现短暂的兴奋( 不易观察到) 和随后的功能丧失，这与本病症状的发展过程很吻合。
⑵有些病例补钙后，临床并未见好转，而乳房送风却有效果。乳房送风使乳房内大部分血液进入循环，从而使血压上升，改善了脑循环，缓解了脑贫血。应用氢化可的松治疗本病，也是这个原理。乳房送风不仅缓解了脑贫血，也提高了血钙含量，两者不能截然分开。
二、症状
生产瘫痪虽有典型与非典型( 轻症) 之分，但临床报道所见大多为轻症，且极少报道见到病初短暂的兴奋症状。
1. 典型。精神沉郁， 不愿走动，后躯摇摆，站立不稳，起卧困难，最终不能起立，四肢屈曲或伸展于腹下，头弯向胸侧，可用手拉直，但一松手，头仍弯向胸侧，是本病典型卧姿。进而意识抑制、知觉丧失，各种反射微弱至消失，患牛昏睡，皮温和四肢温度降低，体温下降，最低达35℃～ 36℃。脉搏微弱，呼吸深慢。最终可昏迷而死。
2. 轻症。主要特征是躺卧时头颈姿势不自然，呈S 状弯曲，但并非都能见到。病牛精神沉郁，但不昏睡；反射减弱，但不消失。
三、诊断
诊断本病主要依据是：病牛胎次(3 ～ 6 胎)、产奶量高、产犊不久(3 d 之内)，特征的卧地姿势及血钙降低(8 mg% 以下)。
本病需与酮病、产后截瘫、低血镁症作鉴别。酮病患牛的奶、血、尿中丙酮含量增加，呼出气体有丙酮味。有资料表明，相当比例病例两病并发。产后截瘫，仅不能起立，其它均无异常。低血镁患牛表现搐搦和感觉过敏，而无麻痹、昏迷等典型瘫痪症状。
四、预后
发病早( 产后8 h 以内)，病程进展快，病情严重的，有可能死亡。一般只要治疗及时、正确，90% 以上均可痊愈。预后良好的标志是治疗后体温较快回升，如果继续下降，则预后不良。复发者预后都不良。
五、治疗
传统和最有效的疗法仍是静脉补钙和乳房送风，治疗越早，疗效越好。
1. 静脉补钙。最常用的是硼葡萄糖酸钙溶液，即在葡萄糖酸钙溶液中加入4% 硼酸以提高其溶解度和稳定性。奶牛一次静注20% ～ 25%硼葡萄糖酸钙500 ml。葡萄糖酸钙刺激性小，可以做皮下注射。据报道将硼葡萄糖酸钙总注射量的一半静注、一半皮下注射，治疗后12 h，患牛血钙含量高于全部静注，复发率也由全部静注时的38% 下降到4% ～ 8%。注射硼葡萄糖酸钙的疗效一般在80% 左右，注后6 ～ 12 h病牛如无反应，可重复注射。如再无效说明补钙对该病例没有作用。如无硼葡萄糖酸钙，可注射10% 葡萄糖酸钙溶液。补钙要掌握量和速度，不能超过1 g/50 kg 纯钙，静注500 ml 至少需要10 min，并注意心律的变化。对怀疑伴发血磷、血镁降低的病例，可同时静注40% 葡萄糖溶液和15% 磷酸钠溶液各200 ml，及25% 硫酸镁溶液50 ～ 100 ml。
2. 乳房送风。仍是治疗本病最简单有效的疗法，特别适用于补钙疗效不佳和复发的病例。乳房送风的机理是：
⑴升高乳房内压，减少流入乳房血量，减少钙的排出，使血钙水平回升。
⑵乳房血量进入体循环，使全身血压上升，缓解和进而消除了脑贫血，促使其恢复调节血钙平衡的功能。
⑶空气刺激乳腺内神经末梢，传至大脑提高其兴奋性、解除抑制状态。
乳房送风有专用的乳房送风器，也可用注射器或打气筒代替，关键是要做好空气的过滤和消毒。方法是：尽量挤净乳房中积奶，消毒乳头和乳头管口，将消毒的乳导管或尖端磨平的注射针头插入乳头管。从倒卧侧的后乳区开始逐个打入空气，以乳区皮肤紧张，叩之呈现鼓响音时为宜。空气过量，会使腺泡破裂，可能影响疗效；逸出的空气会逐渐上移至臀部皮下，慢慢消失没有影响。空气量不足，则没有疗效。打气毕，捻搓乳头管括约肌，促使其收缩防止空气回流或用绷带轻轻结扎乳头管，待病畜起立，症状缓解后再解除。
张书林等应用的方法简易，兹介绍于下：自行车打气筒接气门芯和气门芯胶管，连接空气过滤瓶上玻璃管，另一玻璃管连另一气门芯胶管，再接球类充气针。空气过滤液为1% 高锰酸钾溶液。所有用具均应消毒。
3. 激素疗法。一般与补钙配合使用。据报道，对补钙疗效不佳的病例，使用地塞米松20 mg/ 次，治愈率达64.7% ；如地塞米松配合钙一起治疗，治愈率可达92.8%。也可用25 mg 氢化可的松加入2 000 ml糖盐水中静脉注射，1 日2 次，连用1 ～ 2 d。
六、预防
生产瘫痪主要是高产奶牛的一种代谢病，进行科学饲养，避免片面强调产量是最有效的预防方法。试验证明：在干奶期中，至少在预产期前2 周开始，给母牛饲喂低钙高磷饲料，将每日钙的摄入量限制在60 g 以下，增加谷物精料，减少豆科干草和豆饼，使钙、磷摄入比例保持在1.5 ∶ 1 ～ 1 ∶ 1，可有效防止本病的发生。
分娩之后，立即1 次肌肉注射10 mg 双氢速变固醇(DT10)，预防本病也比较有效。如在第一次补钙同时，使用双氢速变固醇还可减少本病的复发率。