杨新民 绪强/ 四川省安县动物疫病预防控制中心 严宝珊/ 四川省安县迎新乡畜牧兽医站
蒲亮/ 四川省绵阳市涪城区城郊乡畜牧兽医站
锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天畸形，直肠闭锁症状比锁肛更严重，是直肠盲端与肛门之间有一定的距离，努责时肛门周围膨胀程度比锁肛小。
锁肛和肛门闭锁属于家畜消化系统的遗传疾病，是动物散在发生的少见畸形之一，猪的发生率高于牛、犬。猪的本缺陷属单基因隐形或显性遗传。
笔者亲历一例仔猪直肠闭锁手术，虽然仔猪在手术三天后死亡，但从中经历和发现的问题，未见许多资料报道。本文目的在于引起同仁们的关注，同时也乞求老师们和高手指点，以利基层兽医在临床中提高仔猪直肠闭锁术后的成活率。
（一）基本情况
安县迎新乡卧龙村14 组一农户，饲养16 头母猪，一头母猪产第八胎，2014 年6 月22 日，其中一头仔猪15 日龄时，因腹腔膨胀特别明显，畜主检查才发现该仔猪♂没有肛门（见附图1）。
在该仔猪20 日龄时，对其实施人造肛门术。术前检查：体重5.4 kg，腹围58 cm，明显腹胀（见附图2），体温基本正常，精神欠佳，但可自行走动。因缺乏X 光机检查，不能确定直肠闭锁长度。
（二）治疗
1. 锁肛造孔（人造肛门）手术步骤：（1）术前停食6 h 以上，但不限饮水。(2）全身洗浴消毒后仰卧徒手保定，呈头低尾高姿势。（3）肛门周围部位皮下棱形推注利多卡因作局部麻醉。(4) 确定的肛门部位，切除5 分人民币镍币大小的皮肤。(5)剥离肌肉组织5 cm 以上的深处，触到直肠盲端，缓慢拖出肛门外直到用手触摸有液体波动感的肠段，穿刺确认是消化道内容物时，在靠腹部盲端前2 ～ 3 cm 用肠钳卡住。(6)将肠壁与周围组织作结节缝合。(7)将准备切除的肠段部位与周围皮肤作牵引缝合。(8) 切除直肠盲端，有气体和粪渍流出。(9) 将仔猪放在地上站立，用双手对腹壁轻微施压按摩，帮助其蠕动，排出了肠道气体和少量粪便，腹围明显缩小。(10) 继续头高尾低仰卧保定，将直肠的切除断端与肛门周围皮肤切面用生理盐水冲洗清洁后，对接作结节缝合。(11) 生理盐水冲洗伤口后，撒布青霉素粉，外部抹敷油剂抗菌素软膏。尾根挂一口罩遮挡防蚊虫叮咬和污染。
2. 医嘱：(1) 肌注青链霉素，连用三天。(2) 圈舍清洁干燥，单独与母猪关在一个圈。(3) 每天上、下午腹壁轻柔按摩15 min 左右，帮助恢复肠蠕动，排出气体和粪便。(4) 每日供给柔软易消化饲料，自由饮食。第二天时，畜主反映：精神、采食、行走基本正常。三天后，畜主电话反映：突然发现该仔猪已死亡，死前无剧烈挣扎变现。
畜主解剖后电话反映：体表皮肤、口、鼻、眼无异常。剖开后发现：1. 腹腔流出大量淡黄色啤酒样液体（无臭味不凝固应为漏出液）。2. 胸腔内有过多淡黄色啤酒样液体。3. 肝、肾未见明显异常。4. 肺肿大，苍白色。5. 心脏比正常同龄仔猪明显肿大。6. 人造肛门术部缝合部基本较好，直肠与肛门孔相通。
（三）分析
1. 死亡病因分析：（1）该仔猪因20 余天未排除粪便，过久储积，有毒素进入血液，侵害了神经和机体组织。（2）肠内聚积大量气体及食物，由于压迫肠壁，影响血液和组织液交换，因静脉回流受阻，门静脉压增高，导致大量体液漏出积于腹腔和胸腔。（3）因体液正常交换受阻，大量液体滞积胸腔和腹腔，压迫了心脏的舒张，加重了心脏负担，所以心脏出现代偿性肥大。（4）由于腹腔内积蓄大量液体，压抑肠蠕动过久，肠神经处于麻痹状态，肠深部小肠段的气体和食糜不易蠕动排除，肠道不易恢复正常消化功能。（5）手术前未能细致进行胸、腹腔放出液体减压，和尿道导出尿液，加重了应激反应。
2. 综合分析：该仔猪主要因胸腹腔积液过多，影响呼吸和循环而导致的衰竭死亡。
（三）体会
如果遇到类似病例，还应补充采取以下措施：
1. 术前除做好清洗消毒等术前准备工作外：（1）应先行腹腔穿刺（在肚脐后方，腹白线旁1 ～ 2 cm 处），缓慢放出腹腔积液；（2）在左侧胸壁5 ～ 6 肋间肩关节水平线下2 cm处作胸腔穿刺，缓慢放出胸腔积液；（3）胸、腹腔穿刺放出大部分漏出液后，各自注入青链霉素控制感染。
2. 术中：直肠闭锁手术最难点在于剥离出直肠的盲端，应细致清楚的分离肌肉和结缔组织，避免伤及神经组织和排尿管径。在将肠壁和周围组织结节缝合和肠的切端与肛门皮肤作牵引缝合后，用一根细胶管插入直肠，抽取肠道内容物检查，和深部放出气体，保证肠道完全通畅。再沿细胶管灌肠后推注50 ～ 100 ml 液状石蜡，刺激肠黏膜和肠神经，反射性的引起肠蠕动增加而产生泻下作用，以利排除肠深部气体和长久宿粪。
3. 术后除连续三天注射抗菌素控制感染、保护局部伤口、任其吃奶，控制采食外，还应采取：（1）肌注安乃近镇痛消炎，每日一次，连用三天。（2）自由饮用或灌服200 ～ 300ml 人工补盐液（1 000 ml 温凉开水，加入氯化钠3.5 g，碳酸氢钠2.5 g，氯化钾1.5 g，葡萄糖20g）。调节机体细胞内外液平衡，防制酸中毒，供给仔猪能量。（3）干燥硫酸钠10 g，加水稀释成4% 溶液，灌服，刺激消化道黏膜，促进胃肠分泌和蠕动，产生泻下作用。（4）要密切监视排尿排粪情况，如不排尿，要怀疑手术伤及排尿神经及尿道；如排尿量少，可服呋塞米（速尿），每千克体重2 mg。如出现便秘或排粪困难，口服大黄末1 ～ 5 g，灌服植物油5 ～10 ml。
4. 如果锁肛仔猪肛门处努责不明显，说明该仔猪直肠盲段闭锁较长，术中难分离剥出，且易伤及尿道及排尿神经，可否试行腹后部一侧开孔，肛门孔改道，待试验。
