余廉
（广西壮族自治区江滨医院 广西·南宁）
摘 要：总会计师制度的实施，是强化公立医院经济管理，提高公立医院管理水平和竞争能力的需要。本文从公立医院总会计师素质要求、总会计师综合素质培养的途径、总会计师的人选来源以及如何构建公立医院总会计师素质培养标准体系四个角度，对公立医院总会计师素质培养的问题进行了思考和探讨，以期对总会计师制度在广西公立医院顺利推行、进而提升公立医院总会计师的胜任能力。
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关键词 ：医院；总会计师；素质；培养
随着我国医药卫生体制改革进程的不断推进，为了强化公立医院经济管理和财务监督，完善公立医院治理结构，规范公立医院的财务行为，促进公立医院建立健全内部控制机制，提高公立医院的经营管理水平和竞争能力，各省（市、自治区）依据国家卫生部等五部委印发的《公立医院改革试点指导意见的通知》以及新修订的《医院财务制度》提出的“在大型医疗机构探索实行总会计师制度”、“三级医院必须设置总会计师、其他医院可以根据实际情况参照设置”的规定，积极探索在公立医院推行总会计师制度。广西也于2013年9月印发了《广西壮族自治区区直公立医院总会计师管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），对公立医院总会计师的任职条件、任免、职责权利及组织管理等做出了具体规定。
从各省的实施情况来看，凡是设立了总会计师的公立医院，在加强医院财务管理、健全医院内部控制制度、降低医院运行成本、提高医院资金使用效益等方面都发挥了重要的作用。总会计师作为公立医院主管财务会计工作的最高负责人，不仅要负责组织医院的日常财务管理、会计核算、预算管理、成本核算以及财务监督等工作，还肩负着参与医院理财、内部控制、战略规划、风险管理、经济分析和经营决策的重任。目前，广西绝大部分公立医院尚未设置总会计师职位，有个别医院虽然设置了总会计师职位，也由于总会计师工作职责不明晰、管理权限不到位、专业素质和管理素质与总会计师的要求还存在着一定的差距，对医院财务管理难以有效地实施监督。因此，重视公立医院总会计师素质培养，提升公立医院总会计师的胜任能力是当前非常值得思考和关注的问题。
一、公立医院总会计师的素质要求
《管理办法》对广西区直公立医院总会计师的任职要求作了明确规定：一是要坚持原则，具有较高的政治素质和政策理论水平；二是要廉洁奉公，具有良好的职业操守和道德修养；三是要遵纪守法，认真执行国家的法律法规、财经政策和财经纪律；四是要在取得会计师专业技术资格之后，主管一个单位或单位内部一个重要方面的财务会计工作不少于三年的时间；五是要熟悉公立医院财务会计管理工作，具有较强的组织、协调和管理能力；六是要身体健康，精力充沛，能够胜任总会计师的工作。归纳起来，公立医院总会计师需要具备医疗卫生行业的职业品质、财务专业特殊的专业素质和管理素质。
(1)总会计师的职业品质。财务管理工作关乎医院的生存和发展，在公立医院的经济管理中占据着重要的地位，因此，作为公立医院的总会计师必须具有良好的政治素质和较高的政策理论水平；诚信正直、客观公正，有强烈的事业心、高度的责任感和社会责任感；坚持原则、廉洁奉公，富有开拓和创新精神；能有效地监督医院遵守国家财经法律、法规政策和制度，促进医院国有资产的保值增值。职业品质是总会计师岗位素质的基础和前提，良好的职业品质可以保证总会计师从社会利益和医院利益出发进行职业判断，忠诚履职。
(2)总会计师的专业素质。《管理办法》明确了公立医院总会计师“负责组织领导本单位的财务管理、会计核算、成本核算、运行绩效分析等工作”的要求。公立医院总会计师不仅需要具备深厚的财务会计专业知识，还要具备经济管理的基本理论知识，熟悉和掌握相关的经济法律法规的基本知识和资产管理、资金运营、财务分析以风险管理和风险控制能力，能适应医院对外经济发展的需要。由此可见，专业素质是总会计师对经济事项进行专业判断的工具。
(3)总会计师的管理素质。管理素质主要包括决策和规划能力、组织和领导能力、沟通和协调能力、解决问题能力、学习和创新能力等五个方面。公立医院的总会计师必须具备决策和规划能力，参与医院重大经营管理活动和重要经济问题的研究和决策，合理制定医院的综合目标和战略规划；具备组织和领导能力，合理设计医院财务部门的组织机构，划分财务内部各部门的职责分工，指导、培养和激励下属，保障医院经济管理工作的良性发展；具备沟通和协调能力，有效地协调财务部门与各科室的关系，充分发挥财务部门的职能；具备解决问题的能力，妥善解决发现的问题和各个利益群体间可能出现的利益冲突；具备学习和创新能力，善于学习，更新知识，创新财务管理手段和技能。
二、公立医院总会计师综合素质培养的途径
(1)公立医院要重视对高素质会计管理人才的培养。公立医院领导层应高度重视高素质会计管理人才的培养，在医院现有的会计人员中，选拔有丰富财务工作和经济管理经验的优秀人才，作为医院总会计师的培养对象进行重点培养，并提供多种形式的培训机会，除了财会专业知识和业务技能培训外，还要重视医院总会计师的职业道德建设，更要提供机会开拓其作为医院管理者应具备的思维，增强其胜任能力。
(2)财政部门要加强对公立医院总会计师后续教育的管理。财政部门应加强对公立医院总会计师的后续教育的管理，结合医院财务管理者现有的素质状况以及面临的新问题，有针对性地设计学习内容、组织培训，提升公立医院总会计师的综合素质，完善其知识结构，同时要对培训情况进行考核，鼓励总会计师积极学习新知识并能学以致用。
(3)总会计师要注重自身综合质素的提升。随着医疗卫生事业的不断发展，对医院财务管理也提出了更高的要求，作为公立医院的总会计师，必须注重自身综合素质的提升、知识结构的完善、职业判断的训练和职业操守和个人修养的提高，做到内外兼修。不但要有改革、开拓、创新的精神，还要与时俱进、更新财务管理理念，不断学习国内外的新的财务管理知识和技能，将医院的财务管理工作推向更高的水准。
三、公立医院总会计师的人选来源
依据《管理办法》对医院总会计师的任职条件，广西区直公立医院总会计师的人选来源可从以下几个方面选拔。一是从医院现有财务、审计部门负责人中选拔。目前，广西区直公立医院绝大多数财务、审计负责人具有大学本科以上学历、会计师以上专业技术职称，熟悉公立医院的财务会计管理工作，具有较强的组织协调和管理能力。二是从十百千拔尖会计人才培养对象中选拔。在广西财政厅、卫生厅等各级领导的支持和关怀下，广西区直公立医院一批优秀的财务、审计人员通过考核选拔，成为广西十百千拔尖会计人才（医改班）培养对象参加上海国家会计学院为期三年的培训学习，为广西公立医院实行总会计师制度储备了优秀的财务管理人才。三是从总会计师素质提升工程培训班的学员中选拔。目前，广西区直公立医院已选送了部分优秀的财务、审计管理人才参加财政部组织的总会计师素质提升班培训学习，并取得大中型企事业单位总会计师素质提升工程培训证书，也为广西区直公立医院实行总会计师制度储备了优秀的财务管理人才。四是对外公开招聘选拔。公立医院如果内部没有合适的总会计师人选，也可以通过对外公开招聘的方式选拔优秀的高级财务管理人才作为医院总会计师。
四、构建公立医院总会计师素质培养标准体系
基于总会计师岗位在公立医院经济管理中的重要地位，建立公立医院总会计师有效的素质培养标准体系，使公立医院总会计师培养步人常态化的轨道，将有助于加速推进总会计师制度在广西公立医院顺利实行。
公立医院总会计师素质培养标准体系应包括政治素质标准体系、专业素质标准体系、能力素质标准体系和管理标准体系四个方面。政治素质培养标准体系包括政治素养、职业操守、职业道德等内容；专业素质培养标准体系主要有学历、专业、职称；能力素质培养标准体系主要有决策规划能力、组织领导能力、解决问题能力、研究分析能力、项目管理能力、阅读写作能力、学习创新能力、沟通协调能力、信息化应用能力等；管理标准体系包括对总会计师的后续教育、追踪管理和履职业绩考核评价等。
（责任编辑：刘海琳）