杨 蓓
（四川省巴中市中心医院，四川 巴中 636000）
摘 要：医院中所涉及的会计控制实质上是指在实际管理医院过程中的经济业务。为了能使医院各项经济业务能够良好运行，保证资产的安全完整，预防欺骗以及各种犯罪行为的出现，使所提供的所有会计信息能够具备真实可靠性，在社会医疗领域产生了各种形式的改革，与此同时，由于医院的经济业务逐渐增多，导致医院会计内部控制活动也越来越灵活。本文通过分析医院会计内控制度存在的问题，为进一步增强医院会计内控制度提出相应地管理措施。
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关键词 ：会计内控；制度；资金；监督
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1000-8772（2015）08-0135-02
收稿日期：2015-02-10
作者简介：杨蓓（1972-），女，四川巴中人，本科。研究方向：医院会计。
社会不断发展，越来越多的人对于健康的需求也有所提升，也因此，医院的数量也逐步增多，医院之间所产生的竞争也越来越激烈。另外，随着现代医院体制改革不断增强，医院会计内控制度所处的地位也越发变得关键。为了能够在这个竞争激烈的环境中取得长期稳定的进步，就必然要设计一整套完整的医院会计内控制度。
一、医院会计内控制度存在的问题
1. 医院高层管理者对会计内控制度缺乏足够的重视现在很多医务工作者、行政人员以及病患和病患家属皆认为医院是一个以卖药治病为盈利目的的单位，会计工作对于医院来说，最多就是起到辅助的效用，实质作用微乎其微，忽视会计对于医院管理中核心作用，所以，医院对会计工作的管控非常不重视。这不但使会计在医院中得不到关注，而且根本没法发挥其职能作用，从长远角度来看，甚至会致使医院中的会计工作人员缺少工作的积极性，如此一来就会严重制约医院的工作效率。
2. 在医院中工作的会计人员普遍素质低下
现阶段的会计工作者们因为长期忙于工作，忽视对先进知识、新兴道德的学习，进而致使人员的素质得不到提升。此外，一部分在医院从事工作的专业的会计工作人员会因为这不是专门的会计机构组织而不认真工作，导致账目出现混乱，致使医院中的各项会计账目丧失其可靠性以及实用性。况且，当前有很多工作人员都把所谓的人际关系联系到工作中去，就有可能会为了亲戚朋友而做出违反职业道德的行为。
3. 医院所设立的会计内控制度的缺乏完善性
当下，有许多医院都制订了管理会计内控制度的方案，可是其方案几乎不具备连贯性，包括有关奖惩情况的记录，具备科学性的制度更是少之又少。进而很难起到制度应有的作用。
4. 医院制定管理制度缺乏严格的执行力
在许多医院中可能有很严谨、很科学的制度，可是往往都是一纸空文，很少有人认真落实，这就等同于纸上谈兵，没有任何的作用。而且在这样的情况下，会更进一步会导致有制度和没制度一个样。除此之外，就是对制度的实施过程以及对执行的最后结果没有得到很好的监管，有时候明知道有制度禁止，但依旧不遵守，违反了制度的规定，这些都会致使管理制度形同虚设。
5. 预算控制缺乏合理性
医院的预算编制常常都是依照去年的预算，并根据卫生局的需求进行编制的，预算没有对具体的科室进行细化，更没有进行实操性方面的论证。预算编制的不充分，致使了预算的约束力减弱，使得预算落实失控。这样构成的预算不能很好地满足管理的要求，对实际经营没有丝毫的实际意义。预算缺少、调节随意，造成预算不能很好的执行。
6. 缺少必须的成本控制
不论是公立或是私立的医院，作为一个团体单位，对于控制风险的意识都十分薄弱，缺少对应风险的意识。目前来看，医院虽然依照自身管理的需要，借鉴了企业的成本控制举措，开展了大量工作，但大多数医院单单只是在科室的成本上进行管控。医院缺少一套优秀的、标准的成本定额，成本控制缺乏严格的标准，把成本用来分配奖金的思想，致使一部分医院提前分配，严重限制着医院事业的发展。
二、进一步增强医院会计内控制度的管理举措
1. 增强医院中对会计内控制度的关注程度
医院中的多数会计工作虽说是辅助工作，但是非常关键。对医院中会计内控制度的重视分为两类，第一类就是让管理人员重视，只有管理人员重视了，才会给会计部门更好的配置，使会计专业人才充分认识医院会计工作的职能。第二种则是让会计工作人员重视，只有在自身重视的前提之下，工作效率才会得以提升，变得更加一丝不苟，账目的出错概率才会大大减少。明确会计在医院中的重要位置，这样就会很大的激发会计工作人员的工作热情，为医院赢得更多的价值。
2. 增强医院会计内控制度管理的完善以及实行
首先就是要在出现的新情况以及新问题基础上，制定一个有科学性的、并且密切联系的制度，令工作人员有规可循，有法可依。一方面深化以及确定医院会计内控管理的新观念，订立一些容易落实的配套举措。同时还要明确对应的审核部门，在一定的时间范围内进行审核，主要是为了工作人员根据相关制度，高效地处理好自己的职务，还可以避免工作人员产生有章不循、违章不就的状况。另一方面就是要对会计工作人员根据时间安排工作，这样会更好的制止会计工作人员做假账或做账不全面等状况的发生。
3. 增强对人才的培养
增强对工作人员的业务培训以及继续教育的相关工作，倘若条件允许，还可以选择业务素质较高的工作人员到其他的医院学习经验，有助于更好地提升会计工作人员的团体素质，全面完善他们在思想素质、理论致使、学历层次的缺陷；同时还必须积极地招聘在经济方面、会计方面、以及法律方面的专业人士，令他们更快加入到审计的队伍中去，推动医院会计工作人员的素质水平的提升，对医院今后的稳定发展可以奠定良好的基础。
4. 增强对医院会计的审核工作
医院的财务报表以及资产报表都需要经过医院相关部门的审核才可以去实行下一步的具体工作，因而，内部的审核工作是非常有必要进行规范的。况且，大部分情况下，医院中的会计会无意或者是故意做出一些模糊或完全错误的账目，这时对账目的审核工作也应发挥其对应的作用。内部审核应具有客观性，提升工作的高效性以及内部审核的公平性，才会发觉医院工作核心的不足以及漏洞，使缺陷和漏洞得以完善，以便推动医院长期的健康稳定发展，才能有效地实施监督的作用。
5. 增强对会计配置软件质量的提升
这样不但有助于提升工作效率，激发人员的工作热情，而且还能够装置安全的计算机软件程序，以防止其他非法人员的入侵，令会计账目的安全性得到更全面地保障。要把会计资料进行更全面的备份，更好地提升会计资料的安全性以及完整性。
6. 预算要具备科学合理性
现在有很多医院的预算计算都很单一，根据卫生主管部门的相关要求进行编制，根本没有详尽记录，具体表现在项目以及执行部门的记录，这样会导致很多问题出现，在执行具体的项目过程中，减弱了预算的控制力。此外就是有的预算不能依照环境的改变而满足管理的需求，因此在进行预算的时候要有超强的管控力，要合理制定出能根据环境变化而进行调整的方案，要制定有实际执行力的预算方案，使得预算具有合理性以及科学性。
三、结语
会计内控制度对于医院未来的发展道路起到了举足轻重的作用，可是我国的多家医院会计内部控制管理依然存在很多问题，原因就是我们没有给予足够重视，尚未制定一个完善的、科学的、严格的管理举措，工作人员素质低下等，要求我们必须对医院会计内控制度进行深入的探究。
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（责任编辑：时音菠）