金浪
摘要：随着医药卫生体制改革的逐步推进，医疗市场的竞争也更加激烈，医院要在竞争中求得生存和发展，不仅取决于科技设备的优劣、服务质量的高低，更取决于医院文化建设的成败。文章从分析医院文化建设的内涵、意义着手，对加强文化建设，提升医院核心竞争力提出了切实可行的举措。
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关键词 ：文化建设；医院；核心竞争力
曾有人说：今天的文化就是明天的经济。谁开始喜欢你的文化，你就开始拥有了谁。随着现代科学技术的发展和人们对医疗卫生服务要求的不断提高，医疗服务市场的竞争由单纯的技术、服务竞争转向更高层次的文化竞争。尤其是在当前社会急剧转型，多种社会文化观念激荡，医学发展日益技术化、商品化、市场化的大趋势下，医护人员伦理精神、人文精神、职业精神的回归更是成为时代的迫切需要和人们的共同期盼。因此医院的文化建设显得格外的重要。
一、正确认识医院文化建设的内涵
医院文化是在一定的社会文化基础上发展形成的具有医院自身特征的一种群体文化。它是文化与医疗活动相结合的产物，是医院全体职工在长期的工作、生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中反映。其内涵可以大致分为三个方面：
1.物态文化
这是医院文化的第一构成要素，是由医院主体、客体运用人类社会的科技成果在社会生活和医疗实践活动中所创造的，为社会人群获取健康和抵御疾病特殊需求的物质财富的总和，它又可分为：环境文化和设施文化。环境文化主要是指院容院貌，室外绿化、室内美化和环卫净化状况等。设施文化主要是指以病人的实际需求为目标，医院各种设施设备整体服务和组织构成，如医疗设备、信息系统、物流系统等。
物态文化是医院主体存在的基础，是医院外在的标志，又是精神文化的物质载体。其中凝聚着人们的智慧，展现出为健康服务的特定功能，蕴含着价值观念、取向等文化内涵。
2.意识文化
这是全院职工在长期的医疗实践中形成的以人为核心的，以社会主义人道主义为指导，以救死扶伤、防病治病、全心全意为病人服务为宗旨的文化和观念形态，包括政治意识、道德观念、行为规范、心理态势等。它是医院的灵魂，是医院得以生存和发展的精神支柱，反映了整个医院文化的思想体系，具有主观能动性特征。
3.管理文化
这是人们在长期的医院管理实践中形成的管理技术，它集医院管理理论与文化理论于一体，属于医院文化的特殊形态，包括管理体制、医疗质量、科学技术、操作规程等职能内涵。其中，最为重要的是医疗质量和科技管理，它标志着医务人员的基本素质和同疾病作斗争的能力，是医院文化的要素，具有保证患者诊治质量的治疗价值、促进医学发展的科学价值和维护社会整体健康利益的社会价值。
总之，物态文化是基础，意识文化是核心，管理文化是关键，这三方面相互依赖、相互促进、相互制约。医院文化的核心则是价值取向。公立医院必须确定以优质服务为主要内容的价值取向，其突出表现为救死扶伤、务实廉洁、全心全意为人民健康服务的精神。
二、全面把握医院文化建设的意义
医院文化是一种无形的医院精神，它展示着一个医院的整体精神风貌，是医院职工的精神动力和智力支持。加强医院文化建设顺应医学模式的转变，符合医药卫生体制改革的新要求，是医院建设发展的现实选择。
1.加强医院文化建设有利于提升医院核心竞争力
医院核心竞争力是指一所医院所拥有的独特专业特长、独特服务水平、独特管理能力，是凭借差异化而赢得的一种竞争优势。而核心竞争力的核心就是医院文化。医院是一种特殊的服务行业，存在各种各样复杂的关系，如医务人员与患者的关系、患者与医院的关系、医院与医务人员的关系、医疗行业与社会的关系等等，在这些显性的关系中，又还隐藏着人自身的情感欲望和理智的差距或矛盾。如果这些关系和矛盾不能妥善解决，医院的常态就会被打破。许多医院会结合自身实际，采用多种手段予以解决，而依靠文化的力量化解这些矛盾则是必由之路。只有依靠文化的熏陶、教化、激励作用，发挥医院的凝聚、润滑、整合的作用，医院才能得到较为有效的管理与健康、有序、和谐的发展。
2.加强医院文化建设有利于打造医院品牌形象
医院文化既是医院的物质财富，也是医院的精神财富。没有文化引领的医院就如同没有灵魂的躯壳，建设与发展更是成了无水之源无本之木。一个医院的定位决定医院文化的特征，形成医院特色。同时，医院文化又反过来作用于医院特色，渗透进医院特色形成的各个环节，逐步形成医院品牌，以品牌驱动市场，使医院获得良好的社会效益和经济效益，促进医院发展以及战略目标的实现，进而更好的为患者健康服务。
三、认真思考医院文化建设的途径
目前，很多医院都加大了医院文化建设的力度，但是大都缺乏系统性和规范性，还是依靠自然医院文化的形成，但自然医院文化的缺点是形成时间漫长，而且收效甚微。因此，在医院文化建设中我们更应该考虑如何促进自觉医院文化的形成。
1.树立并倡导明确坚定的核心价值观
管理学家吉姆·柯林斯通过调查世界500强企业发现，一个基业长青的公司都有一套经久不变的核心价值观、使命和愿景，它们共同构成了企业的核心理念。谋求医院的可持续发展，同样需要一套经久不变的核心价值观、使命和愿景，这共同构成了医院的核心理念。
对于医院来说，核心价值观就是组织从上到下，必须长期遵循的一个基本准则，是领导班子以及核心团队共同认可的、发自内心的一种价值追求。核心价值观应该是实实在在的内容，解决的是在医院里提倡什么，反对什么，遵循什么的一种基本价值态度。有时并不在乎字句的凝练和响亮。重要的是，核心价值观要相对稳定，必须经得起时间的考验。当医院内外环境有了剧烈的变化，或者出现了突发事件，价值观的某项内容遭遇挑战时，依然能够坚持这个准则，不改初衷。①一家医院也必须明白自己的使命，所要承担的责任，结合自己的实际情况，进行准确的定位。医院存在的理由是什么，发展的意义是什么要非常的清晰，并围绕责任所在勾勒出令人向往的愿景。
吉姆·柯林斯也指出：“愿景是一个可以被清晰描述的目标。使命永远不能被达到，而愿景可以在10—30年间实现。”他十分形象地说：“可把核心目的看做你永久追逐的天上的明星，而愿景就是即将去翻越的山峰。当你达到这座山峰的顶点后，你又会向另一座山峰进发。”医院的愿景就是医院的梦想。一家成功的医院，除了做到有效率、有效益、有情感之外，能否持续下去的关键在于医院是否有愿景，能否建立起一支有共同目标和价值观的团队，让医院的成员都充满上进心和充满活力，共同迈向一致的目标和理想。
2.打造文化建设平台，营造良好的文化氛围
文化除了理念层面的表述、传达，更多的是通过载体、符号的形式来彰显和辐射。一个单位只有拥有好的制度规范、环境景观、传统故事、典范人物、仪式庆典等文化载体，才能使职工真正实现情境化的认同，才能使他们更好地接受人文精神和医学传统的熏陶。
每家医院在发展的历史过程中，都有着自己优良的文化传统，有着承载着这些文化的典型人物和典型事件。这是一笔宝贵的精神财富。通过身边的人和事，形象地诠释医院的核心价值理念，会使人感到十分真实、十分贴近，会时时处处给职工以润物无声的熏陶。
医院可以通过建立自己的节日和仪式来推崇文化理念。主题鲜明，内容充实的节日或仪式，能体现一个团队的信念，表达共同的情感和愿望，对直接参与者会产生深刻的、甚至是铭记终生的影响。
优秀的领导者还应该懂得创设环境的重要。单位或科室的一块标牌、一帧照片、一幅字画，及至医护人员的一举一动都可以构成一种文化元素，折射出医院文化建设的品质，并对职工的意识形态施加影响。
关注外在物理环境的同时，也要关注内在心理环境。战略管理专家菲德勒认为，领导者与职工的关系是最重要的环境因素。它直接影响领导对下属的影响力和吸引力，反映下属对领导的信任、忠诚和愿意追随的程度。领导者的素质是文化建设成败的关键所在，这事关领导艺术，是每一位医院管理者应该深思的问题。
3.加强人文管理，培育人文精神，提高人文素养
医院是知识分子密集的单位，科室部门多,专业构成复杂,科室之间、专业之间、医患之间等随时都会产生各种各样的思想问题。对知识员工的管理，与其说是管，不如说是理。理就是要看得起他们、尊重他们，以礼相待，以情感人，以理服人。用文化精神去理，比用规章制度去管可能更为奏效。领导关爱职工，职工才能关爱爱患者，用道德的柔性来实现爱的传递。
实施文化管理，还要求管理干部要有高度的文化自觉、广博的人文情怀、充满理想的激情和高度的使命感。领导者的首要责任不是管人，而是要管好自己，即管理自己的诚信、品德、性情、语言和行为。应当把50% 的时间和最好的才干用于自我管理。当这样做时，就具有了管理的伦理、道德和精神的基础。有的管理者把名利看得很重，凡是好事全是自己的，遇到坏事绕着走，缺乏率先垂范的精神，说的再好听也不会有人信服。
医学是一门博学的人道主义的学问。倡导医学人文素养的提高，关键就在于让每一个医务人员懂得要真正关怀、关爱病人，不仅帮助病人解除生理上、心理上的病痛，还要关心病人愈后的生活质量。人生体悟和人道精神应是医务人员的必备修养，合格的医生应当是“一个专心的倾听者，仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再仅仅满足治疗某些疾病。”②我国著名妇产专家林巧稚曾遇到过这样一件事：一位病人怀孕3个月，发生子宫出血，经诊断是宫颈癌。按照常规，不仅孩子不能保留，还要立即切除子宫。林大夫和病人沟通后了解到，病人非常想要这个孩子。于是，她决定在严密的观察下将这次妊娠继续下去。经过6个月的悉心诊治，孕妇平安，胎儿成熟，林大夫为病人做了剖腹手术。事后，林巧稚说：“有时你开了刀，治了她的病，但她并不快活，她得到了生命，却失掉了幸福。”③
医疗卫生事业的发展是一项民生工程，也是一项民心工程，关系到人民群众生命与健康水平的提高，关系到人民群众对“中国梦”实现的信心，更关系到社会的和谐与稳定。通过加强医院文化建设，形成良好的文化氛围，对医院每个员工产生长期的潜移默化的影响和熏陶，进而尽心尽力共同努力为患者服务，提高医院核心竞争力，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，这对促进医疗事业的全面、协调、可持续发展，推动社会的进步具有重要意义。
引文注释
①高金声.医院的魅力——医院文化20年[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.
②吕志,徐勇.试论和谐医患关系与医院文化建设[J]. 中国医学伦理学，2009,2(2):79-81.
③白剑峰. 中国式医患关系[M]. 北京:红旗出版社，2011.
（作者单位：长沙市中医医院（长沙市第八医院））