文/周胜芳
【摘要】本文通过实地调查，获得424 份有效问卷，并在此基础上利用“问卷星”和EXCEL 软件展开数据处理分析。调查中笔者深入了解了受访者的健康、经济、生活自理、与子女关系等基本情况，发现大多数老年人倾向于选择居家养老并注重生活照料和精神慰藉，老年志愿者服务意愿高，对养老服务体系满意程度一般。笔者认为，应构建以政府为依托、多元化主体参与的养老服务体系，打造多层次社区居家养老服务网络，鼓励低龄老年人为高龄老年人及其他人群提供志愿服务，并加大对养老机构的扶持和宣传力度。
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关键词 养老；需求；城乡居民；温州
【基金项目】温州市哲学社会科学规划课题（13wsk313）。
【作者简介】周胜芳，温州科技职业学院讲师，硕士，研究方向：经贸管理。
我国人口老龄化形势严峻，据国家统计局数据显示，2013年末我国60岁及以上人口达到2.02亿人，占全国总人口的14.9%。目前我国城乡80岁以上高龄人口达2000多万，预计到2030年将增加到4031 万人。如何结合老年人需求状况和现实基础，给他们提供恰当的养老服务，使老人们安享晚年，成为我国社会即将面对的重要现实问题。温州虽然是浙江省老龄化程度最低的城市，但该市总人口基数庞大，老年人口总数仅次于杭州，居全省第二。同时，温州也是浙江省失能、半失能老年人口最多的城市。由于温州城乡养老服务体系建设尚处于起步阶段，只有真实了解老年人的养老需求状况，才能为其提供恰当的服务。本文对温州地区40～60岁的“准老人”和60岁以上的老年人开展养老需求调查，旨在了解他们的生活状况、经济状况、养老需求意愿、提供养老志愿者服务的意愿、对现有城乡养老服务体系的满意程度等信息，并提出相应的对策建议。
一、调查对象和方法
（一） 调查对象
本次调查的对象为温州市域范围内年龄在40～60 岁之间的“准老人”和60 岁以上的老年人。本次调查选取了鹿城、龙湾、瓯海、乐清、瑞安和永嘉等县市区的城镇和农村居民开展问卷调查，共发放500份问卷，回收有效答卷424份，有效问卷回收率为84.8%。被调查者中，共有男性258名，所占比例为60.85%；女性166名，所占比例为39.15%，男性比例要稍微高于女性。被调查者年龄构成中，40～60岁的“准老人”所占比例为38.77%，60岁以上的老人所占比例为61.23%。被调查者受教育程度总体处于偏低水平，文盲和小学文化的占70.75%。在婚姻状况方面，85.23%的受访者“有配偶”，12.38%的受访者“丧偶”。
（二） 调查与分析方法
1.问卷调查法。自编调查问卷，内容涉及老年人基本情况，如家庭、经济和健康状况；老年人养老需求状况，包括老人期待的养老方式、对养老机构的看法、能够接受的养老服务收费额度与收费项目等；老年人对养老服务方面的建议和意见。2.统计法。样本收集后进行有效性筛选，采用“问卷星”和EXCEL统计软件对数据进行处理分析。
二、结果与分析
（一） 被调查者基本情况
1.健康状况。本项目被调查者中，大多数人认为自己的身体处于健康状况，只有少部分人认为自己患有疾病或残疾。424位被调查者中，有294位认为自己的健康状况良好，所占比例为69.34%；有106位认为自己的健康状况一般，所占比例为25%； 有8 位认为自己是残疾的， 所占比例为1.89% ； 有16 位认为自己患病， 所占比例为3.77%。受到样本数量、调查方式、调查者是否客观反映事实等因素影响，本次有关健康状况的调查结果不能代表温州老年人健康状况的全貌。
2.经济状况。本次调查中，受调查者每月收入在1000元以下的比例高达47.87%，表明受调查者收入普遍处于较低水平，有16.49%的人每月收入甚至在500元以下。月收入在1001～2000元的受访者比例为27.13%；月收入在2001～3000元的受访者比例为15.96%；而3000 元以上的受访者仅占9.04%，见表1。一般来说，随着年龄的增大，老年人的体能和精力也在下降，所以赚钱能力会降低，特别是退休之后。另一方面，也反映我们所调查的对象所获得的养老金、子女赡养费、自己劳动所得等不高，导致总体经济收入不高。
3.受访者与子女关系。受访者中，有97.64%的人有子女，且许多人的子女人数超过2 人；有2.36%的人没有子女。当被问及“当您不方便自己搞卫生、维修、买日常用品时，子女能帮您吗”这一问题时，89.76%的受访者表示子女能够提供帮忙，也有10.24%的受访者表示子女无法提供这些方面的帮助。在子女经济状况方面，有47.54%的受访者认为子女“比较宽裕”，有42.64的人认为“大致够用”，4.41%的受访者认为子女经济上“有些困难”，1.47%的人认为“很困难”。
4.生活自理情况。在生活自理方面，82.08%的受访者表示“能完全自理”，有15.09%的受访者表示能够“部分自理”，有2.83%的受访者表示“不能自理”。当问及“您现在的生活主要是谁来照料”这一问题时，受访者选择比例最多的是自己照料，所占比例为33.49%；排第二位的是配偶照料（相互照料），所占比例为29.25%；排第三位的是子女或孙子女照料，所占比例为27.36%；也有一部分选择亲戚照料（5.42%），少部分老年人选择请保姆或钟点工照料，所占比例为0.47%。具体调查数据见表2。
（二） 大多数老年人倾向于选择居家养老
在养老地点选择上，绝大多数老年人倾向于居家养老，选择“与子女一起，居家养老”的所占比例为62.74%，选择“与子女分开，居家养老”的所占比例为33.49%， 二者合计所占比例高达96.23%。也有少部分人选择到养老机构养老，所占比例为1.42%。当问及“是否愿意到养老院”时，84.69%的受访者表示不愿意，仅有15.31的受访者表示愿意。这一调查结果表明，大多数老年人倾向于居家养老。调查中我们还发现，一些人对养老机构存在排斥心理，认为那些居住在养老机构的人们是因为实在没有家人的照顾，甚至也会有人觉得是遭到家人遗弃。
（三） 机构养老服务费用承受范围在1000元之内
如表3所示，目前大多数受访者能够接受的机构养老的费用每月在1000 元以内，所占比例为91.89%。目前，温州养老机构收费普遍在1500元以上，老年人月收入相对较低，一些子女经济状况也不是很宽裕，养老机构收费较高是影响老年人机构养老意愿的一个因素。这可能是导致温州市收费较高的中高档养老院床位空置较多，而公办养老院一床难求的重要原因之一。
对于社会组织所提供的居家养老服务费用，有27.46%的受访者表示能接受每月“200 元以下”，23.94%的受访者愿意承受每月支付“201～300元”，21.83%的受访者能够承受“301～400 元”，有19.72%的受访者能够承受“401～500元”，仅有7.04%的受访者表示能够承受500元以上的费用。目前，温州市一些社区已有专业机构进驻为老年人提供服务，但市场反响一般，可能与收费较高、超出老年人心理预期有关。
（四） 居家养老注重生活照料和精神慰藉
我们拟了9项社区服务，借此了解老年人对社区居家养老服务项目的需求状况，如表4所示。调查结果显示，老年人最希望得到的项目是健康服务，有39.15%的参与者选择该项目；其次为医疗服务，如陪同看病、理疗、按摩、打针和康复等，所占比例为31.6%；家政服务排第三，所占比例为22.64%；同时，也有较多的人选择心灵陪护、文化体育、维修服务和日常照料等服务。如图1所示。从调查结果来看，老年人在居家养老服务方面，最看重医疗、健康方面的服务，不仅需要生活照料，也需要精神慰藉。而目前温州市在社区居家养老服务项目设置时，较为注重的是生活照料和文化体育设施建设，其他方面还不太完善，离老年人安享晚年还有很大的距离。
（五） 老年志愿者服务意愿高
现在各地出现社区低龄老年人为高龄老年人提供志愿者服务的现象，我们也就此问题展开了调查。调查结果显示，有59.01%的受访者表示愿意加入老年志愿者服务，可见，多数老年人有为社区提供志愿者服务的意愿。我们设置了陪同看病理疗、陪聊天等心理陪护、提供送餐等日常照料服务及其他四项内容供参与者填写。调查结果发现，有54.14%的受访者表示愿意提供心理陪护， 有15.47%的受访者愿意提供日常照料服务，见图2。
通过走访，我们发现乐清市已经出现了一支平均年龄70多岁的老年人“爱心话聊志愿队”，专门为独守家门的空巢老人解闷散心，并为老人提供“陪同看病、理疗等”“提供送餐等日常照料服务”等。
在温州鹿城区松台街道菱藕社区、滨江街道蒲鞋市社区居家养老服务照料中心（雨花斋） 等地，一些老人已经在充当志愿者服务。温州菱藕社区还设立了“时间银行”，鼓励志愿者提供服务以换取时间银行积分。
（六） 当前养老服务体系满意程度一般
目前，老年人对温州市养老服务体系满意程度处于一般程度，所占比例为60.38%；有19.63%的受访者表示“满意”或“非常满意”；有14.0%的受访者表示“不满意”或“非常不满意”，见图3。调查中还发现对养老服务体系表示非常满意的老人基本都是居住在城区，生活条件比起乡镇居民要好，社区提供的养老服务更加丰富多彩。而那些选择“非常不满意”的老年人，他们则表示服务体系虽然在发展进程中，但是无法达到他们心目中的满意程度，原因有很多，例如周边养老服务不够多元化、提供的娱乐施舍没有人定期维护，存在安全隐患等等。可见，老人们对养老服务体系的满意程度不是看整体，而是看细节，而且不同的老人有不同的服务需求。同时，政府还需要继续努力，加强养老服务体系建设，提高老年人对养老服务的满意程度。
三、对策建议
近年来温州市初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的“统分结合”的养老新模式，这与调查中多数老年人倾向于居家养老的需求相吻合。但温州目前城乡养老服务体系建设处于起步阶段，还需要进一步理清发展思路，突破建设中遇到的问题。
（一） 构建以政府为依托，多元化主体参与的养老服务体系
目前，温州的养老服务体系建设过于依赖政府的推动和支持，但毕竟政府财政投入有限，导致服务项目单一，资金投入严重不足，居家照料服务场地狭小，专业服务人员缺乏等问题。同时，老年人的需求不仅包括生活照料，还需要提供健康、医疗、精神慰藉、维修等服务。要健全和推动城乡社区养老服务的发展，必须构建一个以政府为依托、社区居家养老为主体、机构养老为辅、家庭为载体、公益性与专业性机构共同参与的多元化养老服务体系。应将周边的社区医院、餐饮业、中小学及大专院校、企业等资源加以整合，鼓励医生、学生、企业员工等参与志愿者服务，为社区和养老机构的老人提供心灵陪护、健康体检、举办文艺活动等，消除老人的寂寞、孤独、抑郁等不良情绪以及对身体状况的担忧。
（二） 打造多层次社区居家养老服务网络
单一的养老服务已经无法满足老年人的需要，要注重物质养老和精神养老并重。目前，温州市社区居家养老照料中心建设存在同一设置、同一格局和同一模式，无法适应不同老年人多元化的需求。建议根据不同地方老人的健康状况、经济状况和文化状况，走多样化发展之路。在老年人口较为密集的社区可引进专业的机构提供专业化服务，政府给予适当财政补贴。建议这些机构在收费时，考虑老年人经济状况及能够接受的价格，可通过扩大服务对象和范围以实现规模效应。同时，要突破观念上的限制，打造没有围墙的养老院，参照苏州沧浪区“邻里情”虚拟养老院，依托现代电子信息技术，通过专业化、规范化、标准化运作的养老服务系统解决居家养老问题。这种模式能够将统一、标准化的养老服务项目向更多、更广的人群提供，并能个性化满足老年人多层次需要，有效降低政府养老成本。
（三） 鼓励低龄老年人为高龄老年人及其他人群提供志愿服务
老年人虽然在体能上有所下降，但他还具备一些自我照料及为他人提供服务的能力。在为老年人提供服务时，也应该充分挖掘老年人自身所具有的能力，让他为其他人提供一些力所能及的服务，以加强其生活乐趣。温州市应在社区积极组建低龄老年人志愿队，搭建平台，让老年志愿者为其他老人提供陪聊，或者发挥退休前专业优势，提供健康知识讲座、教授书法、舞蹈，为失能老人整理家务，给社区小孩讲故事等等。
（四）加大对养老机构扶持力度，加强宣传工作温州市目前养老机构以民营机构居多，普遍存在低、小、散现象，所提供的养老服务水平较低，大多数仅能提供生活照料，许多机构不具备康复器材，专业护理人员严重缺乏，社会对养老机构还存在排斥心理。温州市应加大对养老机构的扶持力度，通过财政资金补助形式资助养老机构购置医疗器材，引进专业护理人才，改善养老服务能力。加强对养老机构的监督，规范养老服务操作流程，加大对违规养老机构惩罚的力度，督促其提高服务水平，提高老年人幸福指数。同时，加大对规范养老机构的宣传力度，搭建老年人和养老机构沟通桥梁，消除人们对养老机构的偏见。
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参考文献
[1]浙江省2013 年老年人口和老龄事业统计公报[R].[2]王石泉.中国老年社会保障制度与服务体系的重建[D].上海:复旦大学,2004-4-20.
[3]佚名.苏州“虚拟养老院”人口老龄化下的养老新模式[EB/OL ].新华网,2012-07-26.
（责任编辑：耿惠斌）