丁 念
（湖北省十堰市太和医院，湖北十堰442000）
摘 要：本文对公立医院财务预算管理存在的问题及优化策略进行细致分析。
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关键词 ：公立医院；财务预算；管理优化
中图分类号：F235文献标志码：A文章编号：1000-8772（2015）19-0249-01
收稿日期：2015-06-12
作者简介：丁念（1986-），女，湖北省十堰市人，本科，研究方向：医院财务管理。
1公立医院在预算管理上所存在问题的分析
1.1缺乏重视
由于公立医院的财务人员和领导团队都没有认识到预算管理的重要性，没有申请或者安排财务人员学习和培训预算管理的知识。可是说，预算管理的效用在公立医院并没有得以发挥。
1.2缺乏有效性
当前，公立医院采用的预算编制方法单一，仅仅选用了传统的增量预算法来编制预算报表。这种方法就是在上一期的完成数上增加一定比例。这种预算编制方法只注重财务的收支预算，考虑的预算项目不全，而且预算远远偏离实际。从表2公立医院预算分析表中可以看出，某公立医院2010年和2012年的预算执行率不高，尤其是预算支出执行率，2010年仅有54.76%，2012年仅有71.66%。由于公立医院的预算编制方法缺乏科学性，导致预算结果不能够为决策者带来有效的信息，甚至容易误导决策者，不利于医院领导团队及时掌握医院的实际情况，也不利于对各部门的考核工作。
1.3绩效考核制度还不够规范和科学
预算的执行结果，不但能够在一定程度上看出公立医院全体上下对收入和支出的准确性，而且还能够分析社会效益实现情况、经济效益的实现情况、业务项目的完成情况以及成本费用的控制情况，这些信息都能够为决策层和管理层提供有用的决策信息，以便实现公立医院的财务管理目标。
1.4预算的执行情况没有与收入分配联系
从这里也可以看出，公立医院的绩效考核制度还不够规范和科学，仍需完善。预算的执行结果，不但能够在一定程度上看出公立医院全体上下对收入和支出的准确性，而且还能够分析社会效益实现情况、经济效益的实现情况、业务项目的完成情况以及成本费用的控制情况，这些信息都能够为决策层和管理层提供有用的决策信息，以便实现公立医院的财务管理目标。
2加强医院预算管理
2.1加强全面预算管理的建议
2009年新医改方案出台后，2010年国家颁布的《医院财务制度》就有专门一章来详细规定预算管理制度，从这点就可以看出在新医改方案中，预算管理的地位是何等的重要，是方案中的重中之重。下面，我将结合公立医院在预算管理工作中实际存在的一些问题，提出以下几点建议：
第一，对医疗收入预算的建议。在公立医院中，编制预算时，医疗总收入包括药品收入，医疗收入，财政补助收入以及其他收入。尤其是在其他收入的预算编制中，由于其他收入包括房屋的出租收入、教学科研收入、捐赠收入等，因此，其他收入在进行预算编制时，必须将这些收入都列入其他收入，不能以这项收入没有在预算报表中列示为由，不把这项收入登记入预算中。
第二，对医疗业务支出预算的建议。在公立医院中，在编制预算时，医疗总支出的项目中包括对个人和家庭的补助支出、工资福利支出等，这些项目都是支付给职工的福利，要清楚这些概念的含义以及核算范围，明确区分，保证预算金额有理有据。
第三，对现金流量预算的建议。国家对医院预算管理推行的原则之一是以收定支，将成本费用与收入相匹配。因此，建议公立医院在编制现金流量预算时，采用零基预算的方法，自上而下，按照公立医院规定的统一格式，明确要求，各部门根据一定的计算公式和义务情况进行科学预测、报送财务科，以保证财务科在编制现金流量预算的数据的科学性。
2.2加强全面预算管理应采取的措施
1.合理、科学编制预算报表
公立医院的预算报告，主要应该参考国家预算管理条例，并且认真分析上一年预算管理情况，梳理现有的预算管理问题，找出关键的影响因素，及时做出应对措施。同时，在编制财务预算，遵循收支平衡，以收定支，确保重点，总体规划的原则，不能制定预算赤字。
另外，公立医院在编制预算报表时，需要做好基础准备工作，具体报告两方面：一方面，根据各个部门提交的基础数据，要与公立医院的现状及发展规划相联系对这些基础数据进行核对。另一方面，在核对基础数据发现存在疑问的地方，联合相关部门进行再确认并作出相应调整。
2.严格审核预算，执行预算
在确定预算报表时，公立医院的管理者以及财务科都要通过仔细考量，确保预算的真实性、完整性、科学性和可行性，在仔细权衡利弊后在批复。减少预算报表编制过程中敷衍了事、弄虚作假等违规行为出现。
另外，在预算报表确定后，日常业务以及各项经济活动都应该接受预算报表数值的约束。在实际工作中，在预算报表批准后，报表的金额应该同医院落实到各部门，在落实到个人，把预算的履行责任具体化。
3.严格预算分析和绩效考核
预算的执行结果，不但能够在一定程度上看出公立医院全体上下对收入和支出的准确性，而且还能够分析社会效益实现情况、经济效益的实现情况、业务项目的完成情况以及成本费用的控制情况，这些信息都能够为决策层和管理层提供有用的决策信息，确保能够完成公立医院所制定的财务管理目标。因此，建议公立医院把预算执行结果作为绩效考核的内容之一，与个人的收入建立挂钩，以优化公立医院的绩效考核指标。
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参考文献：
[1] 于菲菲，孙庆文．医院生产效率分解与管理诊断[J]．解放军医院管理杂志，2010，17（8）.
（责任编辑：赵媛）