潘晓茶
广东省佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心 广东省佛山市 528305
【摘 要】目的：了解社区门诊中药房质量管理中存在的问题以及探讨有效的防范措施，以期更好地开展门诊工作。
方法：通过调研社区门诊中药的存放环境、有效期及真伪、调配以及领取药物的申请程序等环节，分析现有的管理存在的问题，并进行总结归类，提出新的措施并严格落实。结果：社区门诊中药房质量管理主要存在库存质量把关不严格、环境不符合标准、药物炮制过程、领药申请程序不规范等因素等。结论：社区门诊中药房质量管理中实施有效针对性的制度以及科学性规范，可大幅度的提高中药的质量保障患者的身体健康。
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关键词 社区门诊；中药房质量管理；防范对策
中医在医学界扮演者重要的角色，中药学属于中药学的一个重要组成部分，是近千年文化发展的知识沉淀[1]。中药房在每个医院药剂管理的重要组成部分，该部门包括药物的采购、验收、加工炮制以及门诊配方、药物存储等质量管理环节[2]。现今时代，伴随着物质生活水平的不断提高，特别是社区门诊的不断发展，导致越来越多的人们愿意选择更为方便的社区就诊。中药房的质量管理直接关系到患者的身体健康、社区门诊的医疗水平。本次研究为了更好地管理社区门诊中药房，分析现有的管理存在的问题，并提出了有效的预防手段，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
总结分析本社区门诊中药房现存在的质量管理机制，主要包括中药调配、中药的发放、中药的申请领取系统和社区门诊中药房的库存室环境等。
1.2 方法
本次研究的周期为1 周，具体的检查流程如下：
（1）中药入库前的把关情况。该项检查包括辨别药材的真伪、药材的质量、药材的使用期限、药材的审批号等。
（2）中药的库存室环境指标。该项检查包括库存室的温度、湿度是否在合理规定的范围内，是否存在粉尘或者是霉蛀等情况。
（3）中药炮制环节。该项检查主要是检查炮制人员是否严格按照处方进行制药、在炮制过程中是否遵守炮制规则、是否细心以及是否发生漏药、多药操作等。
（4）中药是否在有效的保质期内。该项检查主要包括中药的使用期限登记情况以及药物的使用期限。
（5）中药的申请领取程序。该项检查主要是检查社区门诊设立的规章制度是否合理、人员的落实情况、现有制度存在的隐患以及领取差错事假的发生次数等。本次研究，我们采用的评分标准是五级评分[3]，分数与问题成反比，即分数越低，则表明其问题越为严重。
1.3 统计学方法
所有的数据均使用spss21.0 软件统计分析，P<0.05，差异有统计学的意义。
2 结果
从表1 看到， 社区中药房门诊的质量管理问题主要有：中药材入库质量未经过严格的把关、库存室环境指标未达标、炮制流程不规范、失效药物仍在使用以及领药环境存在漏洞等，具体问题的得分如表1 所示。
3 讨论
针对本次研究中中药房质量管理中存在的漏洞，我们做出了一下的应对措施。3.1 完善规范标准并提高中药房人员管理首先需要提高社区人员的专业素养，社区门诊应该定期的开展知识教育，包括对中药饮片质量的识别等；在中药入库前，查阅相关的药物质量资料，明确社区门诊采购的中药饮片是否合格，如果社区条件允许，可以建立中药饮片真伪鉴别数据库，最好是网络在线模式，方便查询，不仅提高了检查的效率，与此同时，增强中药房人员的工作能力，分工明确，加强其责任心。
3.2 严格遵守中药炮制规则
中药物的炮制以及加工是确保药效的关键步骤，比较常用的炮制药物手段是手动粉碎，机械式的小钢磨粉碎太多，影响药效。提高中药炮制人员的专业水平，根据医生的处方，仔细进行每种药材的种类以及份量，谨慎备药，在此过程中，要严格遵守中药炮制规范保证药物无毒且有效。
3.3 定期检查中药房环境及设备
中药物的存放室是影响药物药效的一个重要因素，定期检查中药房的环境包括温度、湿度等十分必要，同时，监测空气中的粉尘是否超标、是否有霉蛀等，对于检测设备如温度计、空调、湿度计以及除尘设备检查其是否运作正常，保障良好的存放室不仅有利于要当人员的身体健康，而且对药物的保存也至关重要。
除此之外，药材的保质期的监控也是一个不可忽视的因素，及时处理失效的药物不仅可以避免不良事假的发生，而且提高了社区门诊部门的信誉度。
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参考文献
[1] 徐春生, 李光明. 浅谈门诊中药房发药复核常见的问题与对策[J]. 中外健康文摘,2012,09(26):417.
[2] 潘旭, 许保海. 门诊中药房发现的饮片质量问题及相应对策[J]. 中医药导报,2011,17(3):102-104.
[3] 张春云, 莫其斌, 黄献. 浅析门诊中药房的管理问题及对策[J]. 北方药学,2013(06):111-112.
[ 4 ] Z H E N G H a n x i n g . A n a l y s i s a n dManagement Countermeasures ofP r o b l e m s i n H o s p i t a l o f T C MPharmacy [J].China Health StandardManagement,2014,2(23):18.