韩锋
（上海出版印刷高等专科学校200093）
【摘要】从各国公共卫生领域近几年面临的宏观形势和社会发展来看，突卫事件的发生存在普遍性和难以规避性，公共卫生事件关乎人类的生命安全和整体社会的稳定。鉴于突卫事件的严峻性和危机性，我国必须全方位做好提升应对卫生事件的各种准备，建立科学化与合理化的突卫事件应急管理机制，是我国经济协调发展、社会治安稳定，以及人民安居乐业的重要保证。改革开放以后，特别是上海在应对SARS、HIN1、H7N9、手足口传染疾病等突卫事件中积累了危机处理经验，提高了卫生非常态化管理的整体能力。
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关键词 上海；突发公共卫生事件；应急管理
【课题项目：“上海出版传媒研究院招标课题研究成果、本成果受上海出版印刷高等专科学校国家骨干校建设项目资助，课题编号：SAZD1407; SAYB1412”。】
一、引言
当下，传统思维下的舆情引导方法很难适应全媒体时代对舆情引导工作的要求，而做好全媒体时期的舆情引导工作需要我们把握好以下几个舆情关键点：深入了解舆情环境，全面掌握舆情发展态势：客观分析舆情发展趋势，准确把握舆情引导时机；准确把握舆情传播规律，提前制定舆情引导预案；设立舆情监测中心，形成常态舆情预警机制等，舆情传播规律视角下处理突发公共卫生事件具有一定的客观必要性和实际应用价值。
二、上海市突发公共卫生事件的基本类型
（一）传染病类
据统计，2008年至2013年，通过卫生部“突发公共卫生事件信息管理系统”，上海市共报告传染病类突发公共卫生事件151起，涉及病例3365人，其中死亡病例128人。按照事件类型分类，130起传染病类突发公共卫生事件中，14起为甲类传染病疫情，均为个案的霍乱病例，无死亡病例报告；23起为乙类传染病疫情，涉及病例94人，其中报告死亡病例54人，主要是重症型甲型HIN1、H7N9流感病例死亡报告；20起为丙类传染病疫情，涉及病例841人，无死亡病例报告，以流行性腮腺炎暴发疫情为主：83起其他类传染病疫情，其中79起事件为水痘暴发。按照事件级别分类，140起传染病类突发公共卫生事件中，一般突发公共卫生事件115起，未达到国家规定的分类标准的事件25起，没有较大、重大和特别重大级别的传染病类突发公共卫生事件报告。
（二）食品中毒类
2008年至2013年，共报告发生集体性食物中毒55起，中毒人数1245人，无死亡报告，每年的集体性食物中毒发病率保持在十万分之三以下的较低水平。食物中毒发生时间以第二、三季度为主，共发生41起，中毒人数864人，中毒起数和人数占5年间中毒总起数和总人数的74%和67.2%。有39起食物中毒查明病原物质，其中32起为细菌性的，7起为化学性的。有34起食物中毒查明中毒发生原因，绝大部分是由于生熟交叉污染、熟食加工储存不当、加工人员带菌操作等不规范操作引起的。
（三）人畜共患传染病类
上海市牲畜口蹄疫、高致病性禽流感等重大动物疫情，总体基本保持平稳。O型口蹄疫变异株在我国部分地区持续发生和流行；2009年发生一起奶牛A型口蹄疫疫情；2012年国家参考实验室已经从邻近省市的活禽交易市场禽群中分离到变异程度较高的H5亚型高致病性禽流感病毒株。上海市继续落实以免疫为主的综合防疫措施，加强疫情监测，强化检疫监管，重大动物疫病的强制免疫覆盖率达到100%，免疫抗体合格率均处在高于国家70%的标准。病原学监测方面，监测结果全部为阴性。加强奶牛“两病”等主要人畜共患病的监测，做到监测面100%，阳性牛无害化处理率100%。
（四）其他突发事件
通过卫生部(2008-2013)“突发公共卫生事件信息管理系统”报告的其他类型突发公共卫生事件104起，其中报告职业中毒事件48起，高温中暑类事件36起，环境因素类事件5起，预防接种反应11起，其他类事件3起。42起职业中毒类事件涉及人数53人，其中死亡病例32人，其中20起为较大级别事件，22起为一般级别事件，1起未达到国家分级标准。职业中毒类事件的致病因素主要有一氧化碳中毒、硫化氢中毒、二氧化碳中毒和氯化氢中毒等。
三、上海市应对突发公共卫生事件的基本做法
（一）建立联防联控工作机制，健全应急管理体系
2008年以来，上海市有关部门和单位不断强化组织领导，不断建立健全突发事件应对指挥体系和工作机制，加强应急值守，强化责任意识，完善应急网络建设。加强部门间会商机制，每年研讨总结上一年度突发公共卫生事件，分析当年突发公共卫生事件发生趋势，并向市应急办报告。
在2009年防控甲型HIN1流感疫情期间，启用了该应急指挥中心，召集参与甲型HINI流感防控工作的相关政府部门派遣工作人员进驻指挥中心集中办公，充分利用指挥中心的应急信息化决策支持系统、视频会商系统、办公信息化系统等，确保防控H7N9流感疫情的工作部署第一时间得到集中传达、集中会商、快速响应、及时落实。统筹指导全市食品安全工作，制定食品安全监管的重大政策措施，督促落实食品安全监管责任等。进一步完善市、区县、镇及村的四级防疫体系，提高市、区县二级动物疫病诊断检测能力和动物产品质量安全监管水平。在继续实施市食品安全联席会议及相关沟通机制的基础上，进一步完善与兄弟省区市供沪动物及动物产品连防监管和沟通联系机制。
（二）加强风险评估和监测预警，实现预防工作关口前移
上海市建立快速、规范、有效地开展突发事件公共卫生风险评估机制是早发现、控制危害群众健康风险隐患的重要手段和关键环节，上海市十分重视各自领域内预防预警机制和风险评估工作。启动以传染病个案报告为基础的传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系统，通过网络直接向卫生部报告传染病疫情等突发公共卫生事件，提高了报告的及时性、敏感性和准确性，并实现了传染病等突发公共卫生事件报告的动态统计和分析。
上海市对全市规模养殖场和专业养殖户按照推荐的免疫程序进行免疫，全市禽流感、牲畜口蹄疫、猪瘟和高致病性猪蓝耳病等重大动物免疫的强制免疫覆盖率达到100%，在突发公共卫生事件预防预警方面着力健全检测网络体系，在各口岸查验点，港区、海关边防及相关船舶代理单位都设立了监测点，形成全覆盖的检测网络，一旦有突发事件发生，可在第一时间向检验检疫分支机构业务科报告，在处置突发事件发生后，同步向上海出入境检验检疫局卫生监督处和国家局报告，国家局将根据上报的突发公共卫生事件的性质、风险等级和分布情况等情形，通报全国各级检验检疫机构做好相应的准备，启动相应的预案。
（三）加强公共卫生监管力度，提高食品药品监管水亚
上海市建立和健全公共场所基础档案工作，全面摸清各类公共场所卫生基本情况，分析可能存在的公共卫生隐患，突出重点，抓住关键控制点。加强对人群密集和使用集中空调通风系统的商场或超市、宾馆饭店的室内空气质量的监督管理。加强与行业主管部门及各行业协会沟通，及时研究分析可能产生的卫生隐患。进一步建立与完善突发公共卫生事件紧急报告程序和机制。根据公共场所突发卫生事件的特点及气候性等因素，有针对性地在相关媒体发布警示性公告。不断开展各类专项检查工作，加强春秋季学生集体用餐检查，发放《学校食堂食品安全告知书》、《食物中毒预防指南》等宣传资料，进一步强化学校负责人的食品安全意识。加强企事业单位、工地食堂专项检查。开展食品安全专项整顿，大力开展食品安全宣传，加大监管能力建设，完善食品安全监管长效机制。