张永香/ 福建福州大北农生物技术有限公司 陈海南/ 湖北襄阳襄州畜牧兽医局
犬子宫蓄脓症是母犬常见疾病之一，指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为开放型和闭合型。该病的病因复杂，与内分泌紊乱、长期使用类固醇药物有关，多为不洁交配诱发脓性子宫内膜炎或分娩后长期恶露不净所致，亦有少数情况见于处女犬，如卵巢囊肿引起的持续性发情，子宫口反复张开，抵抗力降低，致使生殖道感染。该病在各种犬均有发生，以京巴犬常见，发生年龄1.5 ～ 9 岁， 且5 ～ 13 岁间多发，未生育犬占34%（16/47），经产犬占64%（31/47），有剖腹产史的占29.8%（14/47）。
（一）临床症状
病犬精神沉郁，嗜睡，食欲降低，呕吐、饮水次数增多，腹围逐渐增大，运步艰难，营养不良，结膜、口色淡白，部分病犬体温升高至39.8℃，呼吸加快，脉搏增数，严重时出现休克。开放型子宫蓄脓病犬，弓腰曲背，呻吟，多数体温升高，阴唇红肿，用温热0.1% 高锰酸钾溶液清洗阴部，有大量红褐色、棕黄色或淡灰色的腥臭脓液流出，触诊波动感不明显，痛疼反应明显，穿刺子宫仅能抽出少量黏稠的脓液。闭合型子宫蓄脓病犬，外阴部较清洁，因子宫脓液不能排出而使子宫膨大，触诊可摸到腹腔两侧子宫角索状肿胀物，未觉硬、肿样异物，穿刺子宫易抽出稀薄的脓液，在腹部膨隆的情况下，病程发展很快，严重时可引起子宫破裂或继发尿闭、脓毒败血症而死亡。
（二）诊断
根据临床症状，结合B 超、X线诊断可以确诊。B 超检查，纵向扫描子宫时，可见长条形宽径无回声均匀液性暗区，上下有明显的壁相隔，相邻的深部显示为类圆形液性暗区，有明显的壁围绕；横向扫描子宫时，显示多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，有明显的较强回声的壁围绕，未发现有游离性腹水影像，提示主要为粗大管状液性结构的病变回声。X 线检查，腹部正照可见腹腔两侧有肿胀扩张的子宫角，并压迫肠道，使肠道呈竹节状，腹部侧照可见中间有肿胀扩张的子宫角。
（三）治疗
1. 保守疗法。
开放型子宫蓄脓症： 小型犬用子宫穿刺的方法反复冲洗子宫；大型犬可用一次性导尿管或输液器通过子宫颈反复冲洗子宫。冲洗之后，肌注催产素或氯前列烯醇药物促进脓液排除，辅以抗菌消炎、补液、缓解自体中毒等药物疗法，同时口服益母草浸膏10 ～ 15 d。
闭合型子宫蓄脓症： 患犬侧卧保定，以10 号针头刺入子宫腔抽取脓液，在抽取时不断地轻揉子宫，以使脓液尽量多地被抽出，每日一次。辅以抗菌消炎、补液等辅助治疗，待病犬精神好转后，按2 mg/kg 体重剂量注射氯前列烯醇或乙烯雌酚促进子宫颈口开放，或连续口服花红片促进子宫颈口开放，一般情况下48h 左右子宫颈口开放，患犬食欲恢复后，服用益母草浸膏10 ～ 15 d，促进子宫净化。
2. 手术治疗。手术切除法。多数子宫蓄脓患犬保守治疗后常会复发，若病犬体质良好，无贫血症状，建议进行手术切除法根治。术前准备：高压器械及纱布，准备所需药品及无菌手术衣、手术帽、无菌手套等，手术室紫外灯消毒30 min ；犬术前禁食禁水6 h，术前15 min皮下注射阿托品、止血敏，速眠新II按0.08 ml/kg 剂量皮下注射进行麻醉，待犬卧倒后进行仰卧保定，术部常规剔毛，覆盖灭菌创巾。切口选择在腹正中线脐部下1 cm 处，切口大小根据犬品种的大小而定，一般为5 ～ 15 cm，碘酒擦拭术部，酒精脱碘。用手术刀沿着腹正中线切开皮肤，助手提起肌肉层，术者用剪刀剪开肌肉，暴露出腹膜，刀柄钝性分离腹膜，打开腹腔，撕开大网膜，移开肠管，术者手伸入腹腔找到子宫颈，沿着子宫体找到子宫角和卵巢，将子宫角和卵巢缓慢拉出创口，用大块纱布填塞覆盖好子宫与腹壁之间的切口，注意观察，防止组织受损，及时补充生理盐水。用三钳法分别将两侧的卵巢动静脉进行双重结扎，在结扎交接部剪断，分离子宫韧带，在子宫体靠近阴道端用三钳固定进行结扎双重结扎，第一道是将整个子宫体结扎，第二道是将子宫体两侧血管分别进行结扎，沿着子宫体结扎端剪断，将子宫体连同子宫角卵巢一同摘除。修剪子宫体的断端，将子宫体断端的黏膜肌层进行包埋缝合，用温热灭菌生理盐水冲洗断端后，灭菌纱布擦干，观察子宫体及卵巢断端有无出血，如有出血，清洗断端重新结扎，若无出血，将断端送回腹腔，用含有青霉素的温热灭菌生理盐水反复冲洗腹腔防止腹腔粘连，投放少量青霉素粉，常规缝合腹腔。
（四）术后护理
抗菌消炎5 ～ 7 d， 静脉注射两组消炎液：甲硝唑溶液，0.9% 氯化钠稀释头孢拉定或头孢哌酮；对于体质较弱的犬，可适当补充能量。术后第1 d，给予少量流食，随着精神好转逐渐恢复正常食量。伤口注意卫生，每天碘酒点涂，防止继发感染，术后 7 ～ 10 d 拆线。
（五）小结
子宫蓄脓症是母犬常见疾病之一，病因复杂，多与交配不洁、生殖道感染或激素分泌紊乱有关。子宫蓄脓应早发现早治疗，病程超一周以上病犬常引发毒血症，特别是闭合型的子宫蓄脓，因子宫过度膨大，病情有时会急转而下，很快引起脓毒败血症，严重犬即使手术摘除也有可能死亡，亦有可能死于手术过程中和刚手术完。一般来讲，子宫卵巢切除后的患犬预后较好，若子宫颈口开放，药物治疗预后良好，但是如果子宫颈口闭锁则预后不良。子宫颈口开放型的子宫积脓，80％～ 90％的犬还可生育，子宫颈口闭锁的患犬50％还有生育能力。本病复发率很高，用药物治疗的母犬有70% 以上的犬在两年内复发。