卢永华
（深圳武警医院 广东·深圳）
摘 要：通过医院的成本核算，不仅能够节约医疗资源，还能够将资源进行合理的分配和利用，达到降低医院成本的目的。面对新会计制度的实施，文章对于提高医院成本核算的科学性、功能性提出了对策建议。
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关键词 ：医院成本；核算；绩效
实现医院成本核算现代化是医院财务管理现代化的主要部分和重要基础。现代化的医院财务管理有利于促进医院内部结构优化以及优化资源配置，从而增强医院的市场竞争实力。通过现代化的成本核算以及全面成本核算，切实剖析医院各科室以及各个医疗流程的成本支出状况，提高医院的设备的利用率和资源效率。
一、成本核算框架概述
在新的财会制度下，应明确定义会计科目，改革入账计量使之精确化。在新的财务会计制度下，将医院的应收款项和坏账准备金率，在原来的基础上给予下调，这可提高医院应收款项的变现能力，也是对医院应收款项变现能力的重视。新财务会计制度下将药品收入排除在医疗收支系统之外，将药品加成进行核算这一旧的制度取缔，且将医院承担科研和教学任务的明确支出，在财务计算中实现了药品实际成本的真实反映，因此对医院新人账标准的熟练运用是当前会计人员必备的素质。在新的财务会计制度下以补偿机制作为主要方式，对原有项目进行修订和规范，新增了11个项目并对医院内部长期资产进行合理摊销，将成本补偿作为主要形式对固定资产以折旧的方式进行计提，这样突出了无形资产存在的价值以及其价值的具体流失程度，与企业在处理固定资产上进行接轨。
二、医院现代化成本核算体系的建立
(1)医院现代化成本核算组织体系的完善。医院要想实现现代化的成本核算，实现成本核算的系统化、科学化以及精细化，必须建立健全医院现代化成本核算的组织结构体系。首先设立成本核算领导小组。小组组长由院长担任，小组副组长由医院财务部部长担任，并综合分析医院的财务组织、职能部门综合情况以及医疗流程环节，以此为依据确定成本核算小组的成员结构以及职权分配。成本核算领导小组主要负责成本核算工作的总体实施办法以及实施流程，确定医院成本核算的重大事项和关键环节，贯彻医院成本核算的理念和原则。
其次成立成本核算工作小组。成本核算工作小组主要是由医院财务部成员构成，并指定每个科室特定的对接成员，把医院内部的成本核算综合展开。医院响应全面以及全员成本核算的理念是现代化的成本核算要求，成本核算工作小组收集医院内部的成本相关数据信息，完成成本核算报表以及分析报告。
最后也是最重要的是设立成本核算的信息技术小组。现代化的医院成本核算必须有效利用现代信息科技技术。医院设立专门的信息技术小组为医院的成本核算提供有力的技术支持，使医院成本核算系统与其相关的物流系统、固定资产管理系统以及薪金和考勤系统等等实现数据一致，实现数据共享以及有效利用，从而实现无接缝成本核算。
(2)科学合理进行医院卫生材料成本以及药品成本核算。医院成本核算的主要对象是卫生服务材料费以及相关的药品费用。卫生材料及药品费是医院医疗业务的直接成本和主要成本，科学合理精细化地实现医院卫生材料成本以及药品成本核算是医院现代化成本核算的主要部分。传统的卫生材料成本以及药品成本核算是根据医院材料库和药库的领用数据进行统计，这就存在两个主要的弊端：一是不能反映医院科室当期的实际使用量；二是存在领用数据和实际使用数据不相符的现象，造成成本核算和现实情况不相符。现代化的成本核算，必须创新思维，根据库内的使用情况计算当月的成本，可在各个核算单元设立一个药品医用耗材子库或备查账。其次，在医疗服务项目成本计算时特别是卫生材料成本，在材料入库时应与日常使用的同类材料区分开，应注意单独收费卫生材料收入及成本的归集，以便于统计。
(3)内部资金监管制度要加强。在新的财务制度下对医院财务部门职责给予了明确规定，应加强内部财务监督工作，同时也对财务部门的监督工作提出了新的要求，包括预算和收支以及资金控制等方面的监管等。在新会计制度下，应对投资范围作出明确规定，对医院资金的流向有严格的控制，如不能将医院资金用于风险投资，并且对外投资也应仅限于医疗卫生服务部门等。
(4)医院的财务评价分析要完善。医院的财务分析关系到在医院工作的每个人的切身利益。确保医院财务管理方面工作人员可熟练掌握其本职工作，并加强对财务人员定期培训，严格按照正确的专业和方法进行操作；对财务管理的预算体制进行改革，对预算内容进行量化和细化，增加财务管理工作的时效性和科学性，提高预算编制水平。绩效考核在新的财务会计制度下不再仅仅是医院内部资金调节问题，通过绩效考核增加员工的积极性和工作效率；在医院各个部门和科室中因每个部门的性质差别很大，因此都应根据实际情况进行相应目标的制定，在确定医院绩效评价考核指标时应充分考虑不同层次的需要和特点，构建一个科学的完整的财务评价体系。
(5)完善绩效评价体系。医院优化成本核算的同时，还需要优化相应的考核和评价机制，从而强化成本控制。将成本核算与绩效考核相关联，将成本控制的执行效果关联到各个科室的绩效考核体系之中，建立科学有效合理的绩效激励体系，从而促进医院全体员工自觉控制成本，降低费用，这样就能够既考虑医院和职工的利益，同时考虑到患者的利益，在提高医院的经济效益的同时，也把医院的公益性彰显出来。
三、结语
医院成本核算工作，既能够节约其成本，还能够提高其经济效益。所以医院在发展的过程中，应当充分结合其自身的需求，不断完善并修订其成本核算方案，将其成本费用全部都计人核算体系当中。在新会计制度下，医院方应当将其成本控制目标作为其内部绩效考核的重要一部分，同时还应当完善医院的成本核算体系，将信息化管理系统作为管理工具，各部门协同、合作、高效地完成医院的成本核算工作。
（责任编辑：刘海琳）