张正品 云南省煤矿精神病医院
摘要：公立医院作为提供医疗卫生服务的主要部门，面临着巨大的服务需求压力,人力资源不足，再加上内部受编制所限，公立医院只能够通过聘用大量编制外人员来缓解这一现象。本文主要就公立医院编制外人员的管理现状进行研究，根据所存在的问题提出了改进意见。
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关键词 ：公立医院 编制外人员 管理办法
一、编制外人员的成因以及特点
1.成因。为了满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求，医院必须增加人手。但是，当前我国公立医院依旧采用30多年前核定的事业编制人数。越来越重的医疗卫生服务任务和医疗卫生实施事业单位编制管理的形式是相矛盾的。在不增加编制内人员的情况下，为了解决医院内部人力资源短缺的现状，就只能聘用编制外人员来进行补充。就以云南省多家公立医院为例，自从医院的后勤岗位、保安、食堂、维修、清洁等岗位开始实行劳务派遣制之后，医院非在编的人员都已经占到了全院总员工的60%以上，成为了医疗卫生服务事业的重要组成部分，发挥着非常重要的作用。并且聘用编制外人员的岗位，已经由单一的后勤部门，逐步扩展到了医院内部的专业技术部门等主要的部门。
2.特点。通过对多家公立医院的人力资源结构进行走访研究，发现当前编外人员的一些基本特征：首先编外人员每年都在增加，在医院内部总人数中所占的比重越来越高，他们所发挥的作用也越来越大，在很多医院甚至早已经超越了在编人员；其次在这些编外人员的知识结构中，高学历的人才所占的比重较小，硕士生以及本科生仅占35%左右，专科生以及高中生以下所占的比例为60%左右；在人员的年龄结构方面，很多从业人员的岁数都不到30岁，过于年轻化，一些资历深、年龄较长的专家则较为稀缺。
二、编制外人员管理中存在问题
1.制度不合理，管理不规范。一直以来，公立医院都是使用事业编制形式的人员管理制度，对编外人员却从来没有建立过相应的管理制度。因此，在对编制外人员进行聘用和管理时，往往无据可依，管理随意性大。同时，聘用的编外人员素质也参差不齐。
2.对编外人员重使用，轻培养。为紧跟医院发展步伐，员工就须不断充实自己的专业知识。但由于编外人员流动性大，为了节省成本，医院往往会忽视对他们的培养，而更倾向于使用。随着医院的发展，这些编外人员由于得不到“充电”，他们的专业素质就会很难满足医院的发展需要。
3.薪酬管理模式单一。医院内部的在编人员他们的工资是国家财政部门拨款，而那些非在编的医院员工他们的薪酬政府财政部门是不会拨款的，工资是由医院内部自行承担和解决的。很多的医院对在编人员和非在编人员没有做到一视同仁。为了节省开支，不少医院会尽量压低非在编人员的工资水平，使得他们的待遇远远低于在编人员，这就会造成编外人员心理上的不平衡，进而影响编外人员队伍的稳定性。
三、对策建议
1.对编制内外人员一视同仁，实现对岗位的管理。按照我国国家政府部门的有关规定，我国的事业单位在对编内人员还是编外人员进行管理的时候，一定要做到一视同仁，并且要合理规范和完善规章制度，实行岗位管理政策。对使用编外人员的岗位一定要做好记录，形成编内人员和编外人员之间的公平竞争、全面发展的局面。
2.加大对编外人员的培训力度。对编外人员，医院也要投入一定的培训经费，加大对他们的培养力度。要公平对待编内人员和编外人员。为他们提供公平、公正的晋升平台，让他们掌握所在岗位的基本技能、医院的规章制度以及其他一些必备技能。还可以通过鼓励编外人员参加医院组织的岗位技能的评比活动以及给他们同等的出国进修的机会等，激发他们对所在医院的热爱之情，这样他们更加乐意继续留在医院工作。
3.要坚持同工同酬，同一标准对待。在医院工资福利待遇方面，要对编内人员以及编外人员用同一标尺进行衡量。既要遵循同工同酬的原则，又要保证在同一岗位上的编内人员和编外人员能够享受到同样的工资福利待遇。
4.积极为编外人员寻找入编的机会。目前，鉴于在我国公立医院依然是采取的编制体制的形式，编外的人员最大的愿望就是能够进入编制内，成为编内人员。所以，医院内部的人力资源部门要积极和上级领导部门进行反应和协调，争取每年都能为医院拿到一些转正名额，使得编外人员能够看到希望。这样，编外人员工作起来也会更具有积极性，从而进一步提升医院的服务质量和水平。
总之，对公立医院编制外人员的管理任重而道远，它除了需要医院内部人员的积极参与外，还需要国家、社会以及群体的积极配合。只有这样，公立医院内部的人力资源管理才会进入一个科学轨道，才能够解决人力资源短缺的问题，满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求。
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参考文献
[1]马效恩.济南市公立医院编制外人员管理现状及对策研究[D].山东大学,2013
[2]吕丽红.公立医院编外人员管理探究[J].中国集体经济,2015,16:106-107