汪纯
【摘要】伴随着工业化、城镇化和人口老龄化以及生活方式的变化，广大公众面临着不少健康风险，对健康信息需求与日俱增。近些年移动互联网时代的到来让医疗健康类App 应运而生并方兴未艾。医疗健康类App 起步虽然迅速，但还存在着内容、用户接受、盈利模式、法律监管等方面的问题。然而从长远来看，这种新媒介在健康传播中前景广阔，大有可为。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 移动互联网医疗健康类App 健康传播
美国疾病与预防控制中心将健康传播定义为“研究和使用传播策略来告知和影响个体及社区做出正确的决策，以提高生活质量和健康水平”①。近几年蓬勃兴起的医疗健康类App 表明，健康传播迎来了一个新的发展机遇。医疗健康类App 的诞生与迅速发展有着其特殊的社会条件和背景。
一、医疗健康类App的诞生背景
（一）移动互联网发展日新月异
从1994 年4 月中国正式接入国际互联网以来，短短20 多年时间，互联网在中国经历了日新月异的发展。2010 年前后三网融合的强力推进和以智能手机为代表的移动智能终端快速普及，使中国进入“移动互联网时代”，互联网再次迎来了革命性发展，“截至2014 年12 月，中国手机网民规模达5.57 亿，……网民中使用手机上网人群占比85.8% ”②。
智能手机“指的是具有独立操作系统，可以由用户自行安装软件、游戏等第三方应用程序的手机”③。App 是英语Application的缩写，“就是可以在（智能）手机终端运行的软件，也叫手机应用程序”④。医疗健康类App 就是可以在智能手机等移动智能终端上运行的提供医疗健康信息服务的应用程序。
通过下载使用App，智能手机不再局限于其自带的功能，而具有丰富的可扩展性，实现了一机多用，从而大大提高了用户的黏性。
（二）大众对健康信息的需求与日俱增
伴随着工业化、城镇化和人口老龄化以及生活方式的变化，我国和世界上很多国家都面临着严重的健康风险，我国权威临床医学著作《实用内科学》2013 年最新版指出，“目前主要威胁人类生命的疾病已经是与生活水平的提高、平均期望寿命的延长、不良生活方式的泛滥以及心理行为和社会环境影响相关的心脑血管病、恶性肿瘤和其他一些老年期的疾病⑤”，人类目前针对这些疾病进行的斗争被称为“第二次卫生革命”，该书同时指出，从2003年的SARS 肆虐到2009 年的甲型H1N1 流感的全球蔓延，人类在20 世纪针对传染病的“第一次卫生革命”“其实尚未成功，老的传染病还未被控制，而新发传染病约30 余种纷纷出现……第一次卫生革命仍须继续并要大力加强，第二次卫生革命也要进行并不能松懈。⑥”
面对这些传染病和慢性非传染性疾病的威胁，以及由于各种原因导致的看病难看病贵问题，公众对于健康信息的需求大大增加。在这样的情况下，为了更好的维护公众健康，利用各种媒体进行健康传播成为一种有效的策略之一。这样，最新媒介平台智能手机的迅速普及和公众健康需求增加一拍即合，医疗健康类App 应运而生。
二、医疗健康类App 的发展现状及存在的问题
（一）国内医疗健康类App 的研发主体与内容特点
1、传统互联网医疗健康类网站研发的医疗健康类App
（1）门户网站新闻客户端的健康版块。从2010 年10 月起，各大门户网站纷纷推出新闻客户端，迅速拥抱移动互联网，新闻客户端除了在形式上专门针对智能手机和平板电脑开发的以适应其阅读模式外，在内容上基本上是将其之前网站上的内容照搬到新闻客户端上。就健康传播信息来说，基本沿袭门户网站健康频道模式，主打健康讯息的推送。由于新闻客户端庞大的用户群，其健康传播功能不可小觑。
（2）专业健康网站的医疗健康类App。专业健康网站则凭借其在传统互联网领域深厚的积累，陆续推出专门的客户端，并在医疗健康类App 的下载排行榜上保持着优势。如丁香园网、寻医问药网、好大夫在线网、快速问医生网、39 健康网、99健康网等等都推出了自己的客户端，并凭借其在传统互联网时代积累的大量专业医生和运营团队，主打病症咨询、健康信息搜索、健康管理、健康新闻资讯、门诊预约等服务，获得了较大成功，在各大应用商店的医疗健康类App 下载排名中靠前。
2、专业医疗机构的医疗健康类App
有一些大型的专业医疗机构也研发了自己的健康传播类App，如“温附一”、“苏大附一助手”、“福医大附一医院医护”等。这些医疗健康类App 的主要功能为预约挂号和就诊导航。由于其面对的用户主要是在本医院就诊的患者及其家属，因此，受众面比较窄，目前并不是医疗健康类App 的主流。
3、移动互联网创业公司的医疗健康类App
也有像春雨医生、美杏医生等一批直接在医疗健康类App 白手起家、抢滩登陆的创业公司。其内容与专业健康网站研发的医疗健康类App 类似。
（二）目前国内医疗健康类App 存在的几大难题
1、用户了解与接受程度不高
根据赵曙光等人的调查，“公众主动搜寻健康生活方式信息的行为频率与年龄、收入水平呈现出显著的正相关关系”⑦。年轻的网民由于相对比较健康，同时收入水平相对较低，对健康信息需求不高。而年龄大的对健康信息有较高需求的却大多数上网技能缺失，据CNNIC 调查，截止2014 年12 月，我国40 岁以上网民只占总体网民数的20.2%⑧，由此可见，大龄公众对健康信息的需求程度和使用医疗健康类App 的能力严重不协调。
公众对于在线医疗健康服务的接受态度也不容乐观。中国医药物资协会2015年1 月发布的《2014 中国医药互联网发展报告》指出，“61%人群有听说过在线医疗，使用过的用户只占27.2%”⑨。2014 年9月中国医疗器械行业协会的一项调研认为，“目前移动医疗APP 虽然在投资领域及软件领域备受关注，但是在市场应用上尚处于初级阶段，还有很长的一段路要走。”⑩
2、数量庞大、鱼龙混杂
“我国现阶段移动医疗APP 已达2000多款。”⑾如此庞大的医疗健康类App 除了让用户无所适从外，同质化倾向比较严重，信息质量难以保证，有大量的错讹信息流传甚广。很多的医疗健康类App 为吸引用户，发布涉及色情的信息，对青少年儿童的身心健康有不良影响。有的医疗健康类App 对用户隐私管理不善，用户权益难以保证。
3、法律规范监管制度不全
目前对于医疗健康类App 法律监管几乎处于空白地带，这给医疗健康类App的发展带来了很大的不确定因素。2014 年8 月，国家卫计委发布的《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》规定：远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。而根据《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构执业，必须进行登记，领取“医疗机构执业许可证”，任何单位或者个人，未取得“医疗机构执业许可证”，不得开展诊疗活动。
由此观之，目前大部分的医疗健康类App 的开发主体，尚不具备医疗机构的资质，在针对用户的远程医疗咨询时，存在着较大的法律空白，而且远程医疗咨询出现误诊的概率比面对面医疗更大，一旦发生纠纷，用户方和医疗健康类App 方的权益很难得到法律的保障。因此目前的医疗健康类App 虽然拥有大量的专业医生资源，但是并不允许给用户进行诊断和开处方，只允许给用户一些健康指导和就医注意事项。这样用户在医疗健康类App 上能够获得的专业化和个性化健康信息有所减少。
4、盈利模式尚未明晰
目前的医疗健康类App 很多处在免费使用以争夺用户的阶段，盈利模式上没有成熟。而比较成熟的医疗健康类App 的盈利模式主要依靠两类，一是用户付费指定医生进行医疗咨询，二是投放医药类广告。而这两种盈利模式能否成为医疗健康类App 普遍的盈利模式尚待观察。
5、医疗健康类App 与物联网医疗技术结合尚需时日
“物联网技术被认为是朝阳产业，但目前国内大部分研究还是侧重在理论方面，真正应用到实际当中的很少。就物联网医疗来说，很多工作也仅仅是初步尝试”⑿。医疗健康类App 未来在和物联网医疗技术的协调发展上前景广阔，但就目前来说，还处在探索阶段。
三、医疗健康类App 在健康传播中的作用
（一）用户获取健康资讯更加方便、快捷
如前所述，现代社会也是一个风险社会，尤其在当下处于转型期的中国，人们对健康信息无疑有着不小的需求。而智能手机方便携带，随时随地可以上网，因此用户在获取健康资讯方面更加方便也更加快捷，可以随时随地以最快速度获取健康资讯，以应对各种威胁生命健康的事件。
而且目前，我国的优质医疗资源主要集中在大城市，基层医疗设施和医疗人才非常短缺。医疗健康类App 为乡村偏远地区的用户获取优质医疗信息提供了可能。
（二）为用户在健康自主管理方面提供了方便
“讳疾忌医”是人们在得病时的一种常见心理，尤其是在性病等涉及隐私的敏感疾病方面更是如此。而互联网的匿名性和可搜索性，可以实现一些疾病的自我诊断，或者通过匿名咨询医生来获取健康信息，防止患者由于不愿去医院而导致疾病迁延。而且随着慢性非传染性疾病发病率的增高，很多此类疾病需要终生服药和治疗，而医疗健康类App 在患者自我健康管理方面提供了可能。
（三）医患之间的信息不对称在一定程度上得到缓解
“信息不对称是医患关系中普遍存在的现象。”⒀医疗健康类App 在缩小这种信息不对称中可以充分发挥作用。患者在就医前，就可以通过医疗咨询、预约挂号，和专业医生充分沟通，对疾病信息和就医程序有适当的了解。这样在就医的过程中，可以大大减轻患者由于信息缺乏在心理上造成的不确定性。在就医后，医生还可以通过医疗健康类App 实现对患者的健康管理。最后患者还可以对医院及医生的服务做出公开评价，以形成一种舆论压力，促使医院及医生提供更好的服务。
总之，医疗健康类App 为随时随地呵护广大公众的健康提供了可能，但它目前尚处于起步阶段，它的进一步发展还有赖于各种因素的成熟。从长远来看，一种新媒介的诞生必然以其优点开疆拓土，医疗健康类App 在健康传播中的作用值得我们进一步关注。□
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
① Centers for Disease Control andPrevention：What is Health Communications?.2014.http://www.cdc.gov/healthcommunication/healthbasics/whatishc.html
②⑧CNNIC，《第35 次中国互联网络发展统计报告》，http://www.cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/201502/P020150203551802054676.pdf
③④CNNIC，《中国移动互联网调查研究报告》，http://www.cnnic.com.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/201408/P020140826366265178976.pdf
⑤⑥陈灏珠、林果为、王吉耀主编:《实用内科学》[M]. 人民卫生出版社，2013：1-2
⑦赵曙光、李鼐、倪燕：《中国健康传播研究（2009——2010）：从媒体舆论到医患沟通》[M].吉林大学出版社，2010：83
⑨⑾医药网，《2014 中国医药互联网发展报告》，http://news.pharmnet.com.cn/news/2015/02/04/414179-3.html
⑩生物探索网，《2014 年中国移动医疗调研报告新鲜出炉》，http://www.biodiscover.com/news/industry/114495.html
⑿邢玉秀等，《物联网在医学监护领域的发展与应用》[J]《. 电子制作》，2014（7）
⒀张自力：《健康传播学——身与心的交融》[M].北京大学出版社，2009：84
（作者：安徽师范大学新闻与传播学院2013级硕士研究生）
责编：周蕾