陈菊香
摘 要 目的：调查石龙社区患有慢性病空巢老人的生活质量和护理服务需求，为开展有针对性的社区护理服务提供科学依据。方法：采用自行设计的社区护理需求问卷及生存质量综合评定量表(GQOLI-74),对石龙社区患有慢性病264名空巢老人进行入户调查。结果：264名慢性病空巢老人生活质量低下，对社区护理需求量很大。结论:社区慢性病空巢老人生活质量较低，关注空巢老人的身心健康，提高他们的生存质量，是当今社会的主要任务，也是社区护理努力的方向。
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关键词 空巢老人；慢性疾病；生活质量；调查
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.060
Analysis and strategies of the survey on the life quality of the empty-nest elderly with chronic diseases in community
CHEN Ju-xiang
(Shilong Community Health Center,Dongguan 523320)
Abstract Objective:To provide scientific evidence for carrying out targeted community nursing service by doing a survey of the life quality and nursing needs of the empty-nest elderly with chronic diseases in community.
Methods:Conduct a household survey of 264 empty-nest elderly with chronic diseases in community used the self-design questionnaires for community nursing needs and GQOLI-74.
Results:The 264 empty-nest elderly with chronic diseases have poor life quality and they have great needs for community nursing service.
Conclusion:The empty-nest elderly have poor life quality.It′s a major commitment for the whole society and a future effort for the community nursing surviceto care about the physical and psychological health of those old people and improve their living quality.
Key words Empty-nest elderly;Chronic disease;Quality of life;Investigation
随着老龄化社会的到来和家庭结构的演变［1，2］，空巢老人的数量逐年增加，成为我国人口的新难题，同时，空巢老人的生活质量也逐渐引起人们的重视［3，4］，所以提高他们的生活质量，满足其护理需求，开展全方位的社区护理服务，十分必要。为此，我们对慢性病空巢老人的生活质量和护理服务的需求进行调查，分析影响生活质量下降因素，实施社区健康促进策略。 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1~12月在石龙镇老城抽取5个社区，选择在5个社区内居住5年的空巢老人264名为研究对象。男121名，女143名。年龄60~82岁，平均年龄71岁。纳入标准：（1）满60周岁以上空巢老人。（2）意识清楚,可用言辞表达，有阅读能力或者能与调查人员进行有效的沟通，并知情同意能配合调查空巢老人。（3）患有高血压、糖尿病、冠心病的空巢老人（患有其中1种慢性病或同时患有2种慢性病或同时患有3种慢性病者）。
1.2 调查工具
1.2.1 自行设计的社区护理需求问卷 社区护理需求问卷表内容包括有：（1）定期体检需求。（2）高血压、糖尿病、冠心病安全用药指导需求。（3）建立电子健康档案需求。（4）运动康复训练与指导需求。（5）心理疏导需求。（6）相关知识健康教育需求。（7）慢性病防治指导。社区护理需求按程度分4个等级调查，依次为很不需要、不需要、需要、很需要。
1.2.2 生活质量调查 运用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)［5，6］进行调查。
1.3 统计学处理 将问卷调查的数据编码入数据库，数据录入和整理由研究者本人带领2位录入员，组成数据录入小组，录入小组在规定的时间内运用spss 17.0统计软件完成录入和核对工作，根据课题研究的需要对数据进行遴选分类、标注和整理。
2 结 果
3 影响慢性病空巢老人生活质量的因素
3.1 空巢老人身体健康状况 本组264名空巢老人年龄偏大，在60~82岁之间，平均年龄71岁，并患有高血压、糖尿病、冠心病，其中有的老人患有1种慢性病，有的老人患有2种慢性病或同时患有3种慢性病者，他们的健康状况差，在生活、看病、外出行动上缺乏照顾，在一定程度上影响他们的及时就医和治疗，严重影响了空巢老人的生活质量。表1显示，264名空巢老人中，对定期体检、高血压、糖尿病、冠心病安全用药指导、建立电子健康档案、运动康复训练与指导、心理疏导、相关知识健康教育等护理需求量很大，提示加强社区护理的现实意义和社会价值。
3.2 空巢综合征 空巢老人由于长期和子女分居，长期生活在孤独缺少交流的环境中，容易产生抑郁、忧虑等不良情绪，这对其身体健康存在很大的负面影响，容易产生空巢综合征。空巢综合征会使人的神经系统调节紊乱，导致免疫功能减退，机体抵抗力下降，进而引发各种疾病或原有疾病加重［7］，从而使空巢老人生活质量下降。因此此部分人群对慢性病防治、健康体检，尤其心理干预等方面的护理需求明显较大。表2显示，空巢老人生活质量分项评分和综合评分均低下。
3.3 空巢老人的适应能力 进入老年期后，老年人不仅要面对生理、躯体功能及容貌变化，还要面对社会地位、他人关系等重大改变，如退休、生活闲暇时间的安排等，再加上子女的相继离开，造成空巢老人自尊和自我接受能力下降，导致适应能力下降，从而产生消极的生活态度，对周围环境和自身健康的控制能力降低，影响身心健康，导致生存质量降低［8，9］。
4 提高慢性病空巢老人生活质量的措施与对策
4.1 加强社区护理干预 以护理需求为导向，建立社区护理服务网络，实施社区护理 。建立全科医护团队，定期对空巢老人家庭访视服务，针对性进行健康行为指导和饮食、用药指导。为空巢老人建立电子健康档案，做好慢性病的规范管理，及时录入随访信息。开通24 h老人热线。随时解决问题。社区护士每年为空巢老人开展免费健康体检工作。
4.2 鼓励老人参加各种社交活动 鼓励空巢老人多参加社会活动（如老年协会、老年活动中心的活动），在那里多结识朋友，多参加体育锻炼如散步、太极拳等。在中心成立高血压、糖尿病、冠心病俱乐部，每月开展活动，每月邀请专家进行健康知识讲座1次，发放宣传资料，组织老人观看相关疾病常识录像，赠送限盐小勺、限油小壶，开展趣味性游戏，增加老人们的防病知识。
4.3 心理护理 社区护士定期慰问空巢老人，为他们解决困难，帮助老人树立正确的人生观，增强生活自信心，培养空巢老人良好的积极心态。定期对空巢老人进行家庭访视和心理交流，有助于减少空巢老人忧虑、孤独等不良情绪，对其抵抗力的增强及疾病的控制大有裨益，不仅可以减少老人们慢性病并发症的发生，而且能改善其生活质量。
4.4 社会支持 鼓励子女多与老人沟通，常回家看看。同时呼吁当地政府要建立健全空巢老人社会保障体系，加快空巢老人服务网络建设，建立老人义工制度。
5 小 结
综上所述，慢性病空巢老人生活质量较低，不尽人意。关注空巢老人的身心健康，提高他们的生存质量，是当今社会的主要任务，也是社区护理努力的方向。
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（收稿日期：2013-11-13）
（本文编辑 冯晓倩）