徐友红
摘要目的：探讨心理支持在社区糖尿病护理中的应用效果。方法：以80例某社区糖尿病患者为研究对象，将其随机等分为试验组和对照组，对照组施行常规护理，试验组在对照组的基础上实施心理支持，包括建立良好的护患关系、健康指导、心理疏通、宣传糖尿病知识等，比较两组患者的健康效果和心理状况。结果：试验组患者在情绪、自理能力、生活质量以及血糖稳定方面均优于对照组（P<0.05），焦虑、抑郁得分均低于对照组（P<0.05）。结论：心理支持在社区糖尿病患者中应用效果明显，能减轻患者的不良情绪。
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关键词 心理支持；社区；糖尿病
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.081
随着人均生活水平的不断提高和社会人口的老龄化，糖尿病已成为常见的慢性病之一，威胁着中老年人的健康和生活质量［1］。对于糖尿病的发生、发展和转归，除饮食习惯、生活习惯、社会因素、遗传因素起作用外，心理因素也很重要。长期社会压力大，生活情绪紧张，脾气暴躁并且暴饮、暴食、缺乏运动都容易引发糖尿病以及加速糖尿病的发展［2］。针对这种情况，社区糖尿病的护理中不仅要提供药物治疗，也要应用心理支持，帮助患者克服心理障碍，更好地配合治疗，稳定糖尿病病情的发展，提高疗效［3］。本文对40例某社区糖尿病患者实施心理支持，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月~2012年1月某社区80例糖尿病患者为研究对象，其中男42例，女38例。年龄21~84岁，平均（48±3.4）岁。将其随机等分为试验组和对照组，两组患者在年龄、性别、糖尿病病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理，包括血糖监测及血糖水平值记录、用药时间与剂量指导、每餐饮食结构指导等。试验组在对照组的基础上实施心理支持，包括建立良好的医患关系、健康指导、心理疏通、宣传糖尿病知识等，具体如下：（1）建立良好的医患关系。患者入院后，由医师与护士共同接待，医师以通俗语言、和蔼态度向患者介绍疾病治疗水平、病区环境、诊疗过程等，尽可能消除患者陌生、紧张感，同时护理人员应对患者心理类型做出正确评估，并要掌握患者兴趣爱好、对治疗的认知及需求等，为与其进行深入沟通及制定个体化心理干预措施打下良好的基础。（2）心理疏导。针对不同心理类型患者实施不同的护理干预措施。针对孤独抑郁型患者，护理人员要主动与患者家属进行沟通，争取得到患者家属的支持与理解，让家属多陪伴在患者身边，给予患者精神与心理的关心与支持。另外，护理人员要向患者多介绍治疗成功病例，以增加其治疗信心。针对恐惧焦虑型患者，护理人员要以患者乐于接受的健康宣教方式，如一对一讲解、让患者阅读宣传手册、组织患者观看影像学资料等，并选择合适时机，为患者实施个体化的健康教育，以提高患者对疾病相关知识知晓度，缓解其焦虑、恐惧等心理。（3）宣传糖尿病知识。采取专题讲座、小组讨论、观察专题片、有奖竞答等方式向患者讲解糖尿病相关知识。（4）健康指导包括自我监测血糖、按医嘱用药、长期规律运动、饮食控制、低血糖与高血糖的自我管理、情绪控制、足部护理、戒烟限酒、保持体重、患病期间管理、根据病情调整胰岛素的用量等，强化患者的健康行为意识。
1.3观察指标（1）干预2个月后对两组患者健康效果进行评估，包括情绪、自理能力、生活质量、血糖稳定情况，比较两组糖尿病患者的病情发展及治疗疗效。（2）干预2个月后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查［4］，比较两组糖尿病患者的焦虑和抑郁程度。SAS量表共包括20个条目，均采用四级评分法，将20个条目得分相加得粗分，再乘以系数1.25取整数部分得到标准分，得分越高表示焦虑程度越严重。SDS量表的评分方法和标准类似于SAS量表。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验和t′检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者干预后糖尿病病情的发展和治疗疗效比较（表1）
3讨论
糖尿病是一种慢性疾病，生活习惯、饮食习惯、遗传因素、社会因素、心理因素等都是其影响因素。在社区糖尿病的护理中，许多糖尿病患者本身社会压力、生活压力大，情绪上易怒、暴躁，患病后更由于对自身的疾病不够了解或是患病后过度消极，导致出现一系列心理问题，包括过于焦虑、忧虑、抑郁、紧张、不敢接受现实、自闭等，甚至有的患者产生惧怕抵触心理，不配合治疗［5］。因此，除药物治疗外，心理支持在社区糖尿病护理中显得格外重要。心理支持主要包括社区责任医师、护士团队建立并且维系良好的护患关系，耐心、细心治疗并护理患者；护士对患者本身及其家属进行健康指导，帮助患者意识到各种因素对糖尿病病情的影响；护士对患者及其家属进行心理疏导，调解紧张、焦虑的情绪；宣传糖尿病知识，普及糖尿病常识［6］。
本研究结果显示，试验组患者在情绪、自理能力、生活质量以及血糖稳定方面均优于对照组，焦虑、抑郁得分均低于对照组，这表明心理支持对糖尿病患者有积极的作用，原因主要有：（1）维持良好的医患关系。良好的医患关系是治疗护理的保证，它不仅可以增强患者对基层社区卫生服务中心的信赖，也有利于患者配合治疗［7］。（2）健康指导。健康指导可以帮助糖尿病患者了解饮食习惯、生活习惯等对糖尿病的影响，有助于病情的好转［8］。（3）心理疏通。大多数患者会因为生病有较重的心理负担，情绪也不稳定，出现忧郁、苦闷的现象，心理疏通可以帮助患者排解压力以及不愉快的心情，使患者恢复自信和良好的生活态度［9］。（4）宣传糖尿病知识。大多数患者对自身的疾病并不了解，宣传糖尿病知识可以帮助患者对自身疾病有正确的认识，并且对于疾病的发展以及转归有初步的了解，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，使患者重拾恢复健康的信心。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-22）
（本文编辑白晶晶）