陈远林
南京港口医院全科，江苏南京 210000
[摘要] 目的 探讨社区健康教育对糖尿病患者的临床疗效。方法 对该院确诊的92例未入院治疗的糖尿病患者，建立详细的服务档案，安排社区医护人员在健康宣传教育前对该组患者进行问卷调查，评估糖尿病患者的相关健康知识的掌握情况，然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育，分析评价健康教育前后患者糖尿病有关知识的认知情况，并对健康教育前后患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖控制率进行比较，分析健康教育的疗效。结果 该组患者经健康教育后在疾病基本认识，保健意识以及自我管理意识方面均显著优于健康教育前；健康教育前该组空腹血糖有效控制率（52/56.5%）显著低于健康教育后血糖有效控制率（84/91.3%），健康教育前患者在餐后2 h血糖控制率（35/38.0%）显著低于健康教育后患者在餐后2 h的血糖控制率（72/78.3%）。结论 社区健康教育对糖尿病患者改善血糖控制率，提高患者生活质量意义重大，值得在社区中推广。
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关键词 ] 糖尿病；健康教育；社区
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0057-02
[作者简介] 陈远林（1978-），女，江苏盐城人，本科，主治医师，主要从事社区健康教育工作。
随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构的调整变化以及老龄化社会进程的加剧，糖尿病已渐渐成为人类健康的杀手。糖尿病患者的生活方式、合理药物治疗、遵医行为和健康教育知识的掌握率等因素都会对患者临床治疗效果和质量产生直接的影响 [1]。为了解糖尿病健康教育的现状以及对患者生活质量的影响，该院自2011年1月—2013年12月期间对周边社区的糖尿病患者进行全面的健康宣传教育，并对宣教结果进行评估分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经该院确诊的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治疗，诊断标准符合2010年ADA公布的标准[2]。对该组患者建立详细的服务档案，所有患者诊断均符合糖尿病诊断标准，其中男52例，女40例；年龄39~75岁，平均55.9岁；文化程度：19例大学及以上，30例高中或中专，39例小学或初中学历，4例文盲。
1.2 方法
采用自行设计的糖尿病健康问卷调查表，对社区糖尿病患者进行随机调查问卷，内容包括指导科学膳食、合理运动、情绪调节以及血糖情况，评估糖尿病患者相关健康知识的掌握情况，然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育，并对健康教育前后患者的基本情况进行比较。
1.3 健康宣传教育
主要包括向患者介绍糖尿病相关知识，定期在社区为糖尿病患者举行相关糖尿病知识的学习活动，并安排医院的专家进行有关糖尿病防治的讲座，增强患者对糖尿病的了解；通过积极讲解各种不良生活作息习惯对糖尿病的危害，宣传合理运动思想，帮助患者树立正确的生活作息习惯；安排社区医护人员定期对患者进行义诊、咨询活动，培养训练患者自行检测血糖、血压等技能，并对患者进行相应的心理护理，消除患者的心理负担，使患者增强战胜疾病的信心；开通热线，及时了解患者的需求，为患者解决各种问题，印发相应的健康宣传手册，分发到社区患者手中，普及糖尿病的防止教育。
1.4 统计方法
采用spss 13.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料用百分率表示，进行χ2 检验。
2 结果
2.1健康教育前后基本情况调查
该组患者经健康教育后在疾病基本认识（糖尿病基础知识），保健意识（饮食知识、运动知识和血糖监测知识）以及自我管理意识（合理控制饮食、坚持锻炼、自我检测血糖、日常自我护理以及情绪控制）方面均显著优于健康教育前。前后差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 血糖控制情况
健康教育前该组空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，经健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2 h血糖监测中，健康教育前，该组35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
在现代医学模式下，糖尿病的防治工作不应单单仅停留在对血糖控制等临床治疗上，对糖尿病有关并发症的防治也成为提高患者生活质量的重要手段。通过糖尿病社区健康宣传教育系统的有组织、有计划的社会宣传教育活动，促使患者加强自我管能力，提高对糖尿病的认识，消除和减少影响健康的危害因素，从而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活质量的作用。该研究表明经健康教育后患者在疾病基本认识，保健意识以及自我管理意识方面具有显著性提高，此外研究结果表明患者经健康教育后血糖有效控制率得到了显著提高，空腹血糖控制率高达91.3%，餐后2 h的血糖控制率为78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相关文献报道[3]。健康教育作为一项社区卫生服务，应当将以人为本作为服务的中心，以促进社区健康的维护和发展为己任。社区健康教育是初级卫生保健中最为重要的环节，是保证社区卫生保健取得成功的基础。通过对患者进行健康教育，帮助患者树立科学的健康意识和掌握有关糖尿病的防治知识，增强患者的自我护理保健意识，能够有效地控制疾病的恶化及并发症的发生，提高患者的生活质量。此外社区健康教育还能够提高患者服药依从性[4]，从而提高药物的疗效。
健康教育是医疗服务的组成部分，主要指导患者及其家属学习和掌握相关知识与技能，同时提高患者自我保健能力的非药物治疗手段[5]。该院通过社区宣传教育，有效的提高了糖尿病患者关于疾病的思想认知，血糖得到了更加有效的控制，患者的生活质量有了显著地提高。在具体工作当中，执行宣教任务的医务人员一定要以患者为中心，密切观察患者的病情变化，尽量满足患者需求，同时给予患者心理上帮助，这样才能有效地预防和控制疾病发生和发展[6]，才能开辟一条健康宣传教育由医院走向社区的道路，造福广大人民群众。
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参考文献]
[1] 张爱洪.糖尿病患者实施社区家庭健康教育护理责任制的效果[J].中国保健营养，2013,2(上):909-910.
[2] 美国糖尿病协会.2010年ADA糖尿病诊疗指南[J].糖尿病天地,2010,4(2):56-65.
[3] 刘珊珊.社区糖尿病患者实施健康教育的效果评价[J].健康教育与康复，2014，22(2):99-100.
[4] 陈世燕.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].当代医学,2011,17(18):119-120.
[5] 谷加英.社区糖尿病患者实施健康教育的效果观察[J].当代护士，2013（1下旬刊）:164-165.
[6] 张星岩.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育的效果[J].中国社区医师,2014,30(12):135-137.
（收稿日期：2014-09-28）