冯睿婷 李秀明 朱 芳
郑州大学基础医学院，河南郑州 450052
[摘要] 目的 评价血常规与C-反应蛋白联合检测在社区呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法 选取2010年5月—2013年4月就诊于我院的110例呼吸道感染患者，其中细菌性感染患者60例为观察组，非细菌性感染者50例为对照组，两组入院即取末梢静脉血，并采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白及血常规。结果 观察组CRP阳性率为85.00%，WBC阳性率为76.67%，对照组CRP阳性率为34.00%，WBC阳性率为18.00%，两组患者血清CRP阳性率及WBC阳性率相比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者通过比浊法测定末梢血CRP及WBC的数量，结果如表2，观察组与对照组CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但对照组与正常值较为接近，观察组相比于对照组及正常值差异均有统计学意义，P＜0.05。结论 在社区呼吸道感染患者的诊断中联合应用血常规与C-反应蛋白检测有助于区分细菌性感染和非细菌性感染，值得在临床上予以推广。
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关键词 ] 血常规；C-反应蛋白；呼吸道感染
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0033-02
呼吸道感染在社区人群中极为常见，根据病因可分为细菌性感染、病毒性感染及支原体感染。我国社区人口密集，治疗不及时容易引起疾病的广泛传播，因此，对于该病的诊断及治疗极为重要。近年来肺炎支原体感染发病率日益增高，逐渐引起了临床医师的重视，然后由于早期呼吸道感染病因鉴别困难，导致多数患者治疗不及时，严重影响了患者及家属的生活质量，同时也带来了经济负担[1]。为此，我院通过对近年来所收治的呼吸道感染病人进行分组研究，探讨血常规与C-反应蛋白联合检测用于呼吸道感染患者诊断中的临床价值，取得了较好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月—2013年4月我院收治的呼吸道感染患者110例，全部符合卫生部制定的关于呼吸道感染的诊断标准。纳入标准：临床表现有以下症状之一：咳嗽、咳痰、寒战、喘息、气促或胸膜炎；连续3次体温测量高于38℃；肺部听诊有水泡音或爆裂音。排除标准：细菌性感染合并肺炎支原体感染者，结核感染患者，慢性支气管炎等慢性肺部疾病者，合并血液系统疾病或重要脏器疾病者。110例入组患者中，男72例，女38例，年龄17~68岁，平均(30.3±7.2)岁。细菌性感染60例为观察组，男40例，女20例，年龄18~68岁，平均(31.3±6.8)岁；非细菌性感染50例为对照组，男32例，女18例，年龄17~64岁，平均(30.8±7.0)岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
采用芬兰 Quik Read快速定量CRP分析仪检测血清CRP水平，参考值范围为＜8mg/L，采用XS-800i血细胞分析仪分析血常规，记录血细胞值，所有操作严格按照使用说明进行，记录所有患者数据。
1.3 统计学方法
采用spss 17.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比用t检验，百分率用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清CRP及WBC阳性率比较
观察组CRP阳性率为85.00%，WBC阳性率为76.67%，对照组CRP阳性率为34.00%，WBC阳性率为18.00%，两组患者血清CRP阳性率及WBC阳性率相比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
2.2 两组患者CRP与WBC计数结果比较
两组患者通过比浊法测定末梢血CRP及WBC的数量，结果如表2，观察组与对照组CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但对照组与正常值较为接近，观察组相比于对照组及正常值差异均有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。
3 讨论
呼吸道感染在社区人群中极为常见，根据病因可分为细菌性感染、病毒性感染及支原体感染。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的能够独立生活的最小微生物，属于原核生物[2]。肺炎支原体一年四季均可发病，感染具有聚集性，是社区呼吸道感染的重要病原体，其临床症状无特异性，多表现为发热、咳嗽、咳痰，与细菌性及病毒性感染鉴别困难。临床上对于肺炎支原体的诊断主要依靠测定血清特异性IgM抗体，但早期阳性率较低，因而寻找一种能够早期区分呼吸道感染病原体的检测方法是至关重要的[3-4]。C-反应蛋白是于1930年发现并命名的一种急性期蛋白，是机体收到微生物侵入或组织受损等炎症刺激时在肝细胞内合成的一种急性时相蛋白，健康人体内含量极少，在炎症反应后4-6h内成倍增加，约40h到达峰值，随病情缓解，浓度逐渐恢复正常水平[5-6]。血常规检查包括WBC计数及分类，临床通常一句WBC总数水平及具体分类计数来鉴别不同类型呼吸道感染，但WBC计数的影响因素较多，剧烈运动、应激等均可影响WBC的值，这使得WBC检测不能作为呼吸道感染诊断的单一指标[7-8]。本研究结果显示，观察组CRP阳性率为85.00%，WBC阳性率为76.67%，对照组CRP阳性率为34.00%，WBC阳性率为18.00%，两组患者血清CRP阳性率及WBC阳性率相比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者通过比浊法测定末梢血CRP及WBC的数量，结果如表2，观察组与对照组CRP及WBC的值相比正常值均有不同程度升高，但对照组与正常值较为接近，观察组相比于对照组及正常值差异均有统计学意义，P＜0.05。
综上，CR作为一项反映炎症与损伤的较为敏感的指标，无需复杂贵重设备，检测简便快捷，受外界因素影响小，与血常规联合检测，有助于对支原体感染与细菌感染的早期鉴别，值得在临床尤其是基层医院予以推广[9]。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-02-10）