杨龙霞 何小飞 邓卫东
株洲市荷塘区茨菇塘社区卫生服务中心 湖南省株洲市 412000
【摘 要】目的：观察社区综合干预在2 型糖尿病患者中的应用价值。方法：对120 例2 型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各60 例，均接受临床常规治疗和护理，出院后观察组进行社区综合干预，观察两组患者出院1 年后血糖控制情况及用药的依从性，并进行对比统计。结果：出院1 年后观察组的FPG 和2hPG 继续下降，而对照组的FPG 和2hPG 则有所上升，两组组间对比，观察组的FPG 和2hPG 均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者出院1 年后依从性对比，观察组患者的依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区综合干预有利于提高糖尿病患者依从性，更好的控制血糖，值得在社区中推广应用。
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关键词 2 型糖尿病；社区；综合干预；护理
糖尿病中老年人常见的慢性多发病，近年来随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，我国糖尿病的发病人群与日俱增，随之而来的糖尿病各种并发症正严重威胁着人们的生活[1]。以往对于本病的临床治疗和干预研究较多，但部分患者在回归社区后重视度不够、依从性不佳等原因，导致对本病的控制不好。为此，笔者对于慢性糖尿病患者开展社区综合干预，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月至2014 年1 月在本社区接受治疗的2 型糖尿病患者120 例，所有患者均排除神经疾病、老年痴呆、认知障碍以及严重内脏功能障碍患者。根据观察先后将其分为观察组和对照组各60例。观察组中男34 例， 女26 例； 年龄43 ～ 80 岁，平均(58.7±11.6) 岁；病程1 ～ 21年，平均(6.4±4.7) 年。对照组中男35 例，女25 例；年龄42 ～ 80 岁，平均(59.2±11.8)岁； 病程1 ～ 20 年， 平均(6.7±4.5) 年。经统计，两组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法
两组患者均接受临床常规治疗，常规宣教及生活上的各种注意事项等。观察组另在患者出院回社区后进行综合干预，具体措施如下：①定期上门健康宣教 ；②定期血糖监测 ；③制定并监督运动计划 ；④督促健康饮食 ；⑤组织患者交流会：每3个月进行社区糖尿病患者交流会，让病友交流血糖控制经验，不断提升患者对糖尿病防治知识的认知水平，提高治疗依从性。
1.3 疗效观察
观察出院1 年后两组糖尿病患者血糖控制情况及用药的依从性，并进行对比统计。
1.4 统计方法
两组患者血糖的计量资料比较采用t检验，依从率的等级资料比较采用秩和经验，P<0.05 认为差异具有统计学意义。
2 结果两组患者出院1 年后，观察组有1 例患者，对照组有5 例患者因搬迁、换号等原因无法联系上未纳入统计，其余的114例患者均进行对比。
2.1 两组患者血糖对比
两组患者出院时FPG 和2hPG 相比差异无统计学意义，出院1 年后观察组的FPG 和2hPG 继续下降，而对照组的FPG和2hPG 则有所上升，两组组间对比，观察组的FPG 和2hPG 均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者依从性对比
两组患者出院1 年后依从性对比，观察组患者的依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。
3 讨论
社区综合干预是一种新型的科学的护理措施，由于社区卫生服务中心工作人员扎根于社区，对于社区居民家庭情况较为熟悉，拉近了彼此的距离。笔者研究结果显示，通过定期上门健康宣教、定期血糖监测、制定并监督运动计划、督促健康饮食和组织患者交流会五种综合干预的措施，明显提高了患者的依从性，也更好的控制了血糖水平， 这与国际糖尿病联盟推荐的最佳治疗方法是综合疗法：饮食、运动、药物、自我监测、健康教育不谋而合[4]。综上所述，社区综合干预有利于提高糖尿病患者依从性，更好的控制血糖，值得在社区中推广应用。
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参考文献
[1] 王维玲， 杜婷. 社区护理干预对提高糖尿病老年患者生活质量的作用[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：69.
[2] 何丽梅， 徐彩文， 叶静等. 综合护理对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中外医学研究，2014，（29）：88-89.
[3] 夏艳. 人性化护理干预在糖尿病患者社区康复中的应用分析[J]. 中国农村卫生，2014，（10）：50-50，49.
[4] 陈欢. 饮食护理结合门诊健康宣教对社区糖尿病患者的影响[J]. 河北中医，2014，（11）：1724-1725.