摘 要：目的 分析心律不齐患者应用护理干预后对改善失眠症状、降低并发症的效果。方法 研究中从我院2017年9月至2018年9月接诊的心律不齐患者中选62例。按照双盲分组原理将患者分为对照组（n=31，行常规护理干预）与观察组（n=31，行临床护理路径模式进行干预）。对比两组护理效果。结果 对照组患者护理满意度是80.65%，低于观察组的96.77%,P <0.05；护理前，两组患者的睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、睡眠时间评分无差异，护理后两组患者各项评分均改善，且观察组患者的改善幅度要明显优于对照组，P <0.05；统计对照两组患者的并发症发生率，观察组相比对照组患者略低（P <0.05）。结论 临床护理路径模式应用于心律不齐患者，可提高临床护理满意度，改善失眠症状，有效减少并发症的发生，总体临床效果显著。
关键词：护理干预 心律不齐 失眠
心律不齐可应用药物、心律调节器、手术以及电击等方法治疗，以此控制病情进展，但是很难彻底根治。一般情况下，心律不齐患者在接受治疗时还需辅助展开合理的护理措施，以免心律不齐引发严重的后果[1]。从临床观察中发现，部分心律不齐的患者存在着失眠现象。失眠症状的存在同时影响病情，对患者产生不利作用。研究发现，心律不齐患者接受综合性护理干预可显著降低发作频率，并且还能够减少并发症的产生。本文分析心律不齐患者应用护理干预后对改善失眠症状、降低并发症的效果。1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中从沈阳市第二中医医院接诊的心律不齐患者中选62例纳入研究对象，时间为2017年9月至2018年9月。所有患者均符合心律不齐的判断标准，且不存在其他心律失常、严重肝肾功能不全、重大脏器疾病和伴随语言与认知障碍难以沟通者。按照双盲分组原理将患者分为对照组与观察组，每组31例。对照组中，男女比例为19∶12，年龄50～82岁，平均（69.19±3.74）岁；病程1～8年，平均病程（3.56±1.13）年；其中器质性心脏病20例，药物反应4例，并发症5例，其他2例。观察组中，男女比例为20∶11，年龄51～82岁，平均（68.23±3.12）岁；病程1～9年，平均病程（3.27±1.46）年；其中器质性心脏病19例，药物反应5例，并发症4例，其他3例。对照两组患者年龄、病程等各类基础性资料，并无实质性差异，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组根据患者临床治疗的需要，实施常规性的护理进行干预。
观察组患者则实行临床护理路径模式。具体操作如下。
第一，心理护理。心律不齐患者普遍为年龄较大者，此类患者多合并其他慢性疾病，心理负担较重，对其睡眠质量产生一定影响。此时，护理人员首先对患者的心理状态进行准确评估，然后针对其心理情况开展针对性的心理护理，舒缓不良情绪，避免不良情绪对患者构成不良影响[2]。护理人员可详细了解患者情况，根据心理状态，在条件允许的情况下，可将具备共同话题的患者安排在同一个病房，以减少与其他患者产生的摩擦；同时鼓励患者多参与医院组织的集体活动，消除彼此的孤独感和陌生情绪，及时解除患者心理不适[2]。
第二，环境护理。护理人员应做好环境护理，为患者创建良好的睡眠环境。注意保持安静、温馨的环境，依据实际情况合理布局病房，以满足患者舒适空间的需要，增强患者的舒适度，以便患者能够尽快入睡。对于危重患者，护理人员需将其安排在独立房间。如病房内有2名以上的患者，护理人员可根据实际情况，遵循患者意见确定是否使用屏风或窗帘遮挡，尽可能消除相互的影响。护理人员应尽可能引导同病房的患者尽可能实现相同的作息时间，相互能够适应[3]。巡房时，尽可能减小噪声，做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。尽可能调小各类仪器的声音，减少噪声对患者睡眠的影响。护理人员还应注意维持病房内温度适宜，尽可能减少探视次数，以确保病房安静，满足患者充分休息的需要。
第三，睡眠指导。护理人员结合患者的实际情况为其制定作息时间表，尽可能缩短患者白天睡眠的时间，保持病房内通风换气，光线充足[4]。控制午睡时间，不可超过1 h。对于上床半小时后仍不能入睡的患者，可告知其听轻音乐放松心情，至困乏时睡觉。护理人员也可告知患者家属，睡眠让患者温水泡脚，睡前饮用牛奶，或穴位按摩。护理人员还需提醒患者，不可使用任何影响睡眠的药物。尽可能满足患者某些睡前生活习惯，但无论睡眠质量如何，护理人员应要求患者早上7点必须起床，午间补充睡眠[5]。护理人员可遵循医嘱，让患者了解药效与使用方法以及可能会出现的不良反应。叮嘱患者严格遵循医嘱用药，确保用药安全与有效性，提高睡眠质量[6]。
第四，饮食指导。提供饮食指导期间，提醒患者多食用富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，如水果、牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼等，避免食用高脂、高盐和辛辣刺激类食物。告知患者睡前避免饮用咖啡、浓茶和可乐等饮品。睡前应解决所有可能会影响睡眠质量的问题，不可带着疑问入睡。
第五，用药指导。护理人员须讲解药物的作用，说明药物的使用量和方法。指导患者严格遵循医嘱用药，并记录患者用药效果和可能产生的不良反应，适当调整药物[7]。
1.3 观察指标
统计两组患者护理满意度，应用匹兹堡睡眠质量指数对比两组患者护理前后睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、睡眠时间评分，比较两组患者并发症发生率。
1.4 统计学方法
本研究数据采用spss25.0进行处理，计数资料用（%）表示，组间经过χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间经过t检验，当P<0.05时提示数据有显著性。2 结果
统计两组患者护理满意度，对照组为25例（80.65%），低于观察组的30例（96.77%),P<0.05。护理前，两组患者的睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、睡眠时间评分并无差异；护理后，两组患者各项评分均改善，且观察组患者的改善幅度要明显优于对照组，P<0.05。见表1。统计对照两组患者的并发症发生率，观察组相比对照组患者略低，对照组患者中2例晕厥、1例心力衰竭、2例休克，并发症发生率5例（16.13%），观察组中休克与心力衰竭各1例，并发症发生率为6.45%(P<0.05）。
表1 两组患者护理前后睡眠质量评分对比（分，±s)
3 讨论
心律不齐是一种常见的类型，好发于心脏病、麻醉、手术后的患者，主要因精神紧张、酗酒、疲劳过度等引起，多表现为心悸、脸色发白、四肢发冷等，严重时还可能出现猝死[8]。对于此类患者，提供护理干预可提高临床效率，有助于控制患者病情。即护理干预可通过健康教促使患者对自身疾病有充分的了解和认识，并能够知道危害性与注意事项，发病时可自我采取保护性措施，尽可能避免不良事件发生[9]。心理护理可提高患者治疗信心，预防紧张、抑郁等负面情绪对患者病情产生不良影响。饮食指导可改善患者的健康状况，有效预防不良饮食对患者病情产生刺激，控制病情进展[10]。在此次研究活动开展的过程中，护理后观察组护理满意度、睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠效率评分、睡眠时间评分、并发症发生率均明显优于对照组，P<0.05。可见，心律不齐患者在护理干预的作用下，对其预后具有重要的作用，相比常规护理方法，效果更好。
综上所述，为心律不齐患者提供护理干预方法，在提高临床护理满意度的同时，还能够改善患者的失眠症状，有效减少并发症的产生，临床应用效果良好。
参考文献
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