白菊仙 中国热带农业科学院科技信息研究所 欧阳欢 中国热带农业科学院陈诗高 中国热带农业科学院科技信息研究所
项目基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项（中国热带农业科学院健康养老服务体系构建研究）。
摘要：利用社会资源，整合社会力量，大力构建健康养老服务体系，完善健康养老福利事业，是应对老龄化社会的必然选择，是提升老年人健康素质的必然要求。文章以中国热带农业科学院为例，分析该院健康养老服务体系现状，提出构建热科院“居家、单位、社区、社会”四结合与七个健康养老服务子体系的思路对策，以提升离退休工作水平，推动该院和谐发展。
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关键词 ：健康养老 服务体系 对策
当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。随着老龄化社会的加快，社会用于养老方面的支出大幅增加，老龄事业发展与经济社会发展不平衡、不协调等问题突出，与广大老年人的期望还有较大差距。积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障老年人权益，共享改革发展成果，实现“六个老有”；有利于拉动消费、扩大就业，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。
2013年9月国务院颁发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，对加快发展养老服务业提出了明确要求，做出了具体部署。2013年12月党的十八大报告指出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。这是针对我国日益严峻的人口老龄化形势做出的重大战略部署，凸显了当前做好健康养老服务工作的重要性和紧迫性。作为一个事业单位，如何落实有关政策、利用各方资源，整合社会力量，大力构建老年健康养老服务体系，完善健康养老福利事业，是应对老龄化社会的必然选择，是提升事业离退休人员健康素质的必然要求。
一、中国热带农业科学院健康养老服务体系现状
1.基本情况
中国热带农业科学院（以下简称热科院），为农业部直属科研事业单位，创建于1954年，拥有儋州、海口、湛江三个院区，设有14个科研机构，分布在海南、广东“二省六市”。截止2013年底，热科院有离退休人员2776人，占全院职工人数的48%。其中离休干部22人，退休干部689人，副高副处以上人员200人，离退休党员468人。
随着人口老龄化趋势的加剧，热科院离退休人员数量亦呈逐年增多趋势，预测到“十三五”末，全院离退休人员将超过3600人，占职工总数的51%左右。全院70岁以上的占老年人口总数50%，80岁以上的占老年人口总数占15％。此外，空巢现象加剧，多数人步入高龄期和高发病期。整个队伍呈现老年基数大、知识较密集、增长速度快、高龄化突出、空巢化加剧、需求多样化、多点但相对集中居住等特征，使得单位保障压力增大，家庭和社会养老负担加重，院区资源供给不足的问题凸显。如何创新健康养老服务机制，加快构建健康养老服务体系，做好应对人口老龄化挑战的各项准备，让离退休人员拥有一个健康快乐的晚年生活，是热科院离退休工作面临的重要内容。
2.主要问题
近年来，热科院积极应对人口老龄化的挑战，在推进职工基本养老保险、医疗保险全覆盖，落实生活待遇，实行空巢老年人帮扶服务工作，加强老干活动中心建设，加强社会化服务联络工作等方面进行了有益探索，初步建立养老服务体系框架。但在健康养老服务体系方面仍然存在许多不足，主要表现为：
一是政策支持不足。国家、地方出台了一系列促进老龄产业发展的政策文件，但多数还未得到有效落实，导致出台的相关优惠政策在基层得不到很好落实，造成离退休人员过度依赖单位解决养老。二是思想认识不足。部分领导干部在应对老龄化问题上没有深刻的忧患意识，缺少战略意识和全局意识，对当前“三加快”形势，即老年人口增速加快、高龄老人增速加快、空巢化加快未给予足够重视。三是资金投入不足。我院资金来源渠道较为有限，缺乏财政专项资金长效投入机制，现有活动中心场所不足已成为阻碍老龄产业发展的重要因素，所能提供的社会化养老服务专业化水平较低。四是干休所建设滞后。从养老服务来看，与社区养老机构沟通合作不够，现有干休所养老服务项目和服务内容不够齐全，服务能力和服务质量亟待提升，特别是为失能（失智）老人提供的社会服务尤显不足，养老服务供需矛盾比较突出。五是养老服务人才队伍匮乏。由于养老服务者队伍专业化不高，很大程度上限制了养老服务队伍的管理化水平和专业化发展。全院专门从事养老服务的工作人员仅12人，其中专职医护人员仅2人，其余的都是兼职人员，真正从事养老服务的很少，制约了健康养老服务业的发展。
二、构建健康养老服务体系的思路
积极应对人口老龄化，贯彻落实党的十八大关于大力发展老龄服务事业和产业精神，坚持“以人为本”的核心理念，着力探索构建“居家、单位、社区、社会”四结合的健康养老服务体系框架，积极推进健康养老制度体系、健康养老保障体系、老年养老服务体系、老年健康服务体系、老年宜居环境体系、老年精神文化体系和老龄工作队伍体系建设，从制度、物质、精神、组织等方面，建立健全与养老服务多元化需求相适应，与经济社会发展水平相协调，与全面推进“和谐院所”建设目标相结合的健康养老服务体系，实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐，让离退休人员共享经济社会发展成果。
三、构建健康养老服务体系的对策
1.打造健康养老制度体系
制定和完善与老龄化发展相适应的健康养老服务制度，打造实用、高效的制度支持体系。一是进一步强化政策支撑。围绕“六个老有”工作目标，及时完善养老、医疗、住房和特殊人员人文关怀等各项社会保障，居家养老、合作养老、志愿者服务、社会互助居家养老、福利社会化发展的扶助等方面的操作细则，使服务流程化、规范化、制度化。二是进一步强化资金支撑。要根据单位收支状况和老龄工作实际，建立老龄事业与单位发展相适应的投入增长机制，把老龄事业作为重要的民生工程，加大投入力度。创新投入方式，吸引社会力量投入我院老龄事业。三是进一步强化体制机制创新。建立完善老龄事业工作推进机制、考核机制和激励机制，努力形成科学有效的离退休人员利益协调机制、诉求表达机制、矛盾处理机制和权益保护机制，保障离退休人员的生活质量。四是进一步强化宣传工作。充分发挥农业部、院网络、简报等信息平台的作用，提高老龄宣传层次，扩大老龄宣传规模，丰富老龄宣传形式，不断增强老龄宣传的针对性、有效性和感染力，提高宣传效果，营造尊老敬老、养老助老的氛围。
2.进一步完善健康养老保障体系
建成以基本养老保险、基本医疗保险为基础，以补充医疗保险、困难老人救助为支撑，以计划生育奖励扶助、高龄老人补贴为补充，惠及全体老年人的基本健康养老保障体系。一是提高老年人医疗保健水平。建立离休人员医疗社保统筹、退休人员补充医疗保险，适当扩大老年人特殊病种、大额门诊、住院报销范围，稳步提高老年人重大疾病医疗保障水平，减轻单位负担。二是提高困难老年人社会救助水平。以困难离退休人员为生活救助、医疗救助、法律援助的重点对象，结对帮扶困难老人，建立专项基金，加大补助力度。三是提高老年人社会福利水平。结合老年人的特殊需求，开展多样化、个性化、人性化的服务，适当扩大慰问范围，提高慰问标准。充分发挥慈善事业在老年保障中的补充作用，借助社会慈善助老年活动项目，帮助改善基层老年活动场所条件。
3.加快健全老年养老服务体系
逐步建立以居家养老为基础、单位养老为支撑、社区养老为依托、机构养老和志愿服务为补充，基本服务与选择服务相结合的一体化社会养老服务体系。一是大力发展居家养老服务。结合居家养老服务社会化、市场化、产业化发展趋势，整合单位和社区服务资源和设施，逐步建立以家人、家政服务机构为基础，以单位老干服务机构为支撑，以社区服务机构等公共服务机构为依托，以社会养老服务机构、志愿者服务为补充的健康养老服务网络，全面提升离退休人员生活服务、日间照料、文化教育等基本养老服务功能。二是合作发展养老服务机构。充分利用儋州院区设施资源，通过合作等方式，吸引和鼓励社会力量投资兴办老年公寓、老年康复中心等养老服务设施，提高养老专业水平。三是大力开展老年人心理关爱服务。充分发挥干休所（活动站）功能，加强离退休人员心理健康等科普教育，开展老年人心理关爱服务。设立老年人聊天、心理咨询等服务场所，为离退休人员提供心理疏导服务。重点做好病残、空巢、高龄、临终等离退休人员的心理关爱工作。
4.加快健全老年健康服务体系
逐步建立以院区医务室、社区卫生机构为基础、定点医疗医院为支撑提供优质医疗服务，有效提高老同志的生命质量，促进健康老龄化，是热科院做好居家养老服务工作的重要一环。一是搭建医疗服务平台。分别在海口、湛江和儋州医务室和卫生院，配备专业医务人员，提供规范的医疗服务。各院区干休所定期邀请离退休资深老医师坐堂巡诊、召开保健专题讲座，为离退休人员解决疑难杂症，传授保健知识。二是建立离休干部就医绿色通道，与定点医院签订住院医疗定点协议，切实保障离退休干部的医疗待遇。三是各单位定期开展离退休人员的身体健康检查活动，建立健康档案，提高离退休人员的身体健康意识。四是开展健康知识上门服务。主要对重点服务对象和空巢老人身体健康实施动态管理，定期进行上门随访和检查，安排医护人员送药巡诊，提高离退休人员的疾病预防知识。
5.逐步优化老年宜居环境体系
以创建“老年宜居院区”和争创“敬老文明号”活动为契机，加强离退休人员居住环境、人际环境、院区环境建设，构建全面和谐的安养环境。一是加快老年人基础设施建设。充分考虑离退休人员的需求，把老年基础设施建设纳入院基本建设发展规划。通过新建和对现有资源进行有效整合，加强院区“离退休人员生活圈”配套设施建设。利用园区绿地、广场等公共空间，开辟老年人文化和运动健身场所。二是加快推进方便老年人出行无障碍环境建设。加强对已建成并投入使用的与老年人生活、工作密切相关的居住区、道路、公共建筑和活动场所无障碍改造。三是加快构建全面和谐的人际环境。弘扬敬老爱老助老的良好社会风尚，提高离退休人员生活生命质量。树立和表彰敬老爱老模范，开展“老人帮扶进社区”等活动，构建和谐互助的院区邻里关系。
6.逐步丰富老年精神文化体系
坚持以单位为主导，加强老年文体设施建设，培育老年文体队伍，发展老年教育，构建充满活力、参与广泛的老年精神文化，进一步提升离退休人员生活水平。一是增加老年文体项目。整合资源，增加离退休人员文体设施项目，加强老年文体设施的管理，提高使用效益。引导离退休人员就近参加社区公共文化活动。二是加强老年文体组织建设。引导和支持离退休人员建立老年文体协会等老年文体组织建设，把老年文体活动纳入群众性文体活动的重要内容，组织引导老年人开展有益身心健康、丰富多彩的文体活动，让老同志积极参与其中，丰富生活，感受快乐。三是加强老年教育工作。把老年教育纳入终身教育体系，逐步建立老年大学（学校）、老年课堂等多层次、多形式的老年教育网络，开展多种形式的学习教育活动，积极倡导科学、文明、健康的生活方式。四是鼓励引导离退休人员发挥余热。坚持自愿和量力、社会需求和个人志趣相结合的原则，鼓励老年人发挥特长，老有所为，引导老专家力所能及地参与到海南省、热科院组织的科技服务三农工作中。
7.加快建设老龄工作队伍体系
健全离退休人员管理机构，加快推进老龄工作队伍建设，在推动服务队伍专业化的同时,充分发挥志愿者和老年人组织作用。一是加强老龄工作专业干部队伍建设。进一步建立健全院离退休人员工作机构，成立离退休人员工作处，在机构建设、人员编制、办公条件、工作经费上给予切实保障。通过学理论、学业务、学先进，不断提升专业素质，通过比创新、比奉献、比作风，不断提升老龄工作队伍工作活力。二是加强老年自身组织建设。以离退休党支部为抓手，组织离退休党员学习、关心国家和热科院的建设发展，始终在政治上、思想上、行动上与党中央保持高度一致。把基层老年群众组织建设同基层党组织建设、和谐社区建设、新农村建设相结合，与老年宜居院区和老年温馨家庭建设紧密结合起来，统筹推进。三是加强老年社会工作队伍建设。严格社会养老服务队伍准入，推行养老服务机构绩效考核和服务人员持证上岗，逐步实现在热科院从事养老服务队伍的专业化，更好地开展多样化、个性化、人性化的服务。