何丽 吴杼阳 贺芬萍 易青梅 杨维 唐娜 湖南省儿童医院新生儿四科
摘要：目的：分析并探讨PD CA循环模式在无陪护新生儿病房医院感染管理方面的应用价值。方法：使用PDCA循环法对我院无陪护新生儿病房的日常感染管理工作进行全面评估，及时地发现并处理问题，进而实施相应的对策进行整改。结果：与应用PDCA循环模式前相比，应用后，我院无陪护新生儿病房内各项工作的消毒灭菌情况均有显著改善，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：在无陪护新生儿病房内实施PDCA循环模式，能够有效地预防新生儿院内感染，有助于保证新生儿的生命安全与健康。
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关键词 ：无陪护新生儿病房 P DCA模式 医院感染管理应用价值
PDCA循环指的是包括计划安排(即plan)、具体执行(即do)和全面检查(即check)以及总结处理(即action)等环节在内的循环体系，在医院各科室的质量管理中均有着十分广泛的应用范围，有助于实现临床质量管理的科学化、系统化和标准化。为了进一步分析PDCA循环模式在无陪护新生儿病房中的应用价值，以明确该模式对于提高感染管理水平的临床意义，本研究回顾性分析了我院近年来的临床管理经验，现汇报如下。
一、现有问题和相应对策分析
1.现有问题
一是操作不规范。在我院无陪护新生儿病房的日常管理中，存在着诸多操作不规范的现象。这些不规范的操作广泛存在于新生儿沐浴、药物使用等方面。二是病房分区的合理性有待进一步增强。在我院无陪护新生儿病房内，护理人员不仅需要对非感染新生儿实施临床护理，也同时需要对发生感染的新生儿进行临床护理。三是配奶室未得以合理设置。配奶室处于病区的尾部位置，而在对各种污物进行转移和处理时，必须经过配奶室，使得此处的各种污染大为增加；奶瓶的消毒并不全面、彻底。四是消毒工作未严格按照标准进行，欠缺规范性，且床褥等病房设施并未配备相应的消毒设备。五是护理人员尤其是新进人员、实习生等的手细菌含量存在超标现象。六是其他。恒温箱中所使用的水、蒸馏水等细菌含量存在超标现象。
2.相应对策
（1）不断完善医院感染的各项管理制度
成立专门性的感染委员会, 选取2名副院长作为委员会主任, 并且成立专门的感染科, 设置监控小组, 建立质控网络,以加强医院感染的管理和监控工作。在我院，感染委员会需定期举办工作会议, 既要对前一阶段的工作中存在的问题及原因进行总结, 又要对下一阶段的工作计划进行全面安排，以不断提高医院感染的监控和管理水平。
（2）不断完善质量控制
全面应用PDCA 循环模式，以有效地实现医院感染的控制和管理互相制约、相互监督的良好局面, 不断地提高感染管理质量。
（3）做好细菌学的各项监测工作
对无陪护新生儿病房内的空气质量和各项设施的消毒情况进行全面检查, 做好细菌学监测工作, 若发现问题，便要全面进行原因排查, 并作出相应的调整, 以达到合格的检测效果。
（4）做好消毒与隔离工作
督促医护人员要严格落实洗手制度，增强其对各种医疗器械进行全面消毒的意识；责令其在对新生儿执行相关护理操作时，要严格实施无菌操作, 以有效地预防新生儿院内感染；针对各种分泌物或者敷料等，护理人员需按照相关规定对其进行无害化处理；针对存在感染现象的新生儿，需立即对其进行隔离, 以及时地控制感染的传染范围。
（5）提高抗生素的应用水平
要依据新生儿病原学药敏试验的相关结果对其应用适量的抗生素, 若能保证抗感染治疗的有效性，护理人员应以常用且廉价的各种抗生素为主。若发现医护人员存在不合理使用抗生素的情况，应及时地予以指导, 以有效地发挥抗生素在预防新生儿院内感染中的重要作用。
3.统计学分析
本研究使用SPS S 19.0统计学软件，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学意义。
二、结果
与应用PDCA 循环模式前相比，应用后的消毒灭菌情况有显著改善，差异显著（P<0.05），如表1所示。
三、讨论
近年来，在无陪护新生儿的院内护理中，新生儿感染的发病率呈现出不断增高的趋势，可对新生儿的健康水平带来严重的不利影响。因此，在无陪护新生儿病房内实施PDCA 循环模式十分必要。
本研究中，经PDCA 循环模式发现我院在无陪护新生儿病房的管理中存在着若干问题，可增加新生儿发生院内感染的概率，在实施相应的对策后，我院无陪护新生儿病房内的消毒灭菌情况与实施前相比有显著改善，比较差异显著（P<0.05）。提示，在无陪护新生儿病房内实施PDCA循环模式，效果显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
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作者简介
何丽，女 ，1984年10月，湖南省儿童医院新生儿四科，护师。