赵峰 江苏大学附属医院
摘要：由于各医疗机构和医务人员医疗水平的差异，以及疾病诊治过程的特殊性和复杂性不被公众理解和接受，导致目前医患关系到了相当紧张。而医务人员职业精神教育的缺失或偏离，也是影响医患关系和谐的因素之一。本文对新医改背景下如何加强职业精神教育及其必要性就行了探讨。
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关键词 ：新医改 医务人员 职业精神
一、职业精神的定义和意义
职业精神是与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神。社会主义职业精神是社会主义精神体系的重要组成部分，其本质是为人民服务。
医学职业精神是医务工作者表现在医学行为中体现人文精神的主导思想，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和，即在医疗实践整个过程中，医务人员应确立的理想和信仰。虽然医学职业精神目前尚无准确定义，但正确的价值观、良好的道德、精湛的技术等几个方面不可或缺。2002年美国内科学会、美国医师协会和欧洲内科学联盟共同在《柳叶刀》和《内科医学年鉴》两本权威杂志上发表了“现代临床医师职业精神”，提出医师应遵循的三项基本原则和十条职业责任。三项基本原则分别是患者利益首位原则、患者自主原则、社会公平原则；十条职业责任分别是提高业务能力、对患者诚实、为患者保密、和患者保持适当关系、提高医疗质量、促进享有医疗、有限资源进行公平分配、对科学知识负有责任、解决利益冲突维护信任、对职责负有责任。
二、医务人员职业精神现状和原因
在当前较为紧张的医患关系中白衣天使被冠上了“白狼”的外号，这实际上是由于在市场经济的浪潮中，由于人文教育的缺失，医疗行业的物化现象凸显，导致少数医务人员职业精神的下滑或缺失。个人认为主要由于以下几点原因。
1.社会因素。随着社会与科技的迅猛发展，医务人员作为社会的一份子，也会受到大环境的影响，在自身价值体现的方向上会产生与卫生职业精神不相符的偏离。由于各级政府对公立医院的卫生投入严重不足，补偿机制不合理，一定程度上影响公立医院的生存与发展，同时也相应影响到医务人员的个人收入，使医务人员在与其他行业的比较中会有比较大的落差，这就会滋生过度医疗现象。新医改明确要求公立医院要回归公益，这就要求政府要建立健全相应补偿机制。
2.医院因素。医院的管理者对职业精神的宣传教育工作认识不足，忽视了政治思想工作的重要性，由于职工收入主要靠医院医疗收入发放，导致医务人员的自身价值体现与科室收入挂钩现象明显，对职工业务深造、自身发展关心不够，都会使医务人员只重视工作量和业务收入，忽视自身职业精神建设。
3.个人因素。一方面，医务人员面临的诱惑不断加大，利益观产生改变，由于医院的考核也把经济指标放在重要位置，且和个人收入直接相关，这就使部分医师忽视自身职业精神建设，小病大治，收受红包回扣。如医院不对类似现象及时查处，就会导致其他人的效仿，最终在整个行业内变为一种潜规则。另一方面，由于医疗行业的特殊性，决定了医务人员日常工作量大，作息时间缺乏规律，甚至工作中需接触射线等毒害物质，同时还需不断更新自己的专业知识，在社会对医疗行业的要求不断提高、伤医事件层出不穷且不能对其及时严惩的背景下，医务人员承担了空前的精神压力，也会挫伤积极性，迷失自身发展的方向，与卫生职业精神背道而驰。
三、如何提升医务人员职业精神
1.重视医学生教育。目前，中国的医学教育模式仍然是传统模式占主导，存在重视科学技术、疾病诊治等专业教育，忽略对医学生人格的培养，对职业精神的培养停留在课堂教育，缺乏时效，与现实脱节，导致医学生缺乏对卫生行业职业精神的正确认识。因此，职业精神教育应作为医学生教育的一项重要工作。首先在医学高等学校中的课程要增加医学伦理、职业精神方面的课时；其次要注重教学过程中对医学生教育的道德素质和伦理素质的综合教育，增加案例教学等，使医学生在踏上工作岗位时就具备健康饱满的职业精神。
2.加强医院文化建设。医院文化是医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理念、价值观念、生活方式和行为准则。医院文化产生的凝聚力可增进医务人员的责任感、使命感和归属感，使医务人员自觉弘扬职业精神、维护医院形象。因此要把医学伦理、人文关怀作为医院文化建设的重要内容，树立以人为本、患者至上的亲情化服务理念，营造人性化服务氛围。医院绩效分配也不能过分物化，完全参照科室和个人的经济收入考核，而应以医务人员提供服务的质量和数量作为衡量标准，使全体医务人员树立共同的价值观，进而提高职业精神水准。
3.加快医改步伐，增进社会认可。中央和地方财政要加大对医疗卫生事业的投入，尽快实现医务人员收支两条线，真正公平有效地实现医务人员多劳多得、优劳优得，使医务人员的法定收入水平与社会经济发展水平平衡，保证医务人员队伍稳定，使他们专心工作，更好地为公众服务。与此同时，随着社会的进步，广大公众对健康的要求不断提高，但医学科技的发展尚未达到治疗预防所有已知和未知疾病的水平，由于互联网的迅猛发展，公众对顶尖医疗科技的知晓速度要远远快于对医务人员的培养速度，公众要理解一名医学生成长为顶级专家所需要的过程，而且要理解疾病诊治的复杂性。
4.医务人员要加强业务学习，不断提高临床技能。医学的科学精神是职业精神的基础，求真务实、尊重医学规律，遵循医疗规范，不断探究疾病诊疗技术、提高诊疗水平是对全体医务人员的基本要求。科学精神是医学科学技术创新和进步的源泉，使生物医学得到不断发展，是否能及时、全面、准确地诊断和治疗，直接影响医疗质量和安全，影响病患对医院、医师的信任，同时也影响社会对医务人员职业精神的评价。这些都要求医务人员不但要掌握全面的医学知识，还要有熟练的技术操作能力和丰富的临床经验。医务人员要不断地加强学习，提高自身业务水平。
四、展望
随着新医改的不断推进，国家对医疗行业投入不断加大，医疗卫生行业正面临医疗模式转变、科学技术突飞猛进等各种新挑战，以及随之而来的人民群众和政府对卫生事业的要求不断提高，对医务人员职业精神培育的模式和方法已在世界范围内被引起广泛关注。国内多所医学高等院校和医院管理人员已在积极探索和研究不同工作模式下医务人员职业精神的培育，包括开展志愿者服务等多种旨在提升医务人员职业精神的方式都已取得较好的效果。
医学作为自然科学具有特殊性，需要通过人文科学来加强医务人员素质教育，提高医务人员人文素养才能推动现代医学健康发展，提高服务医疗卫生行业服务社会的能力。把社会主义核心价值观作为医疗卫生职业精神的核心，充分体现医务人员职业精神理念的价值诉求，使医学人文精神和科学精神成为医患沟通和医学科学发展的基础。
医师职业精神的培育是一项复杂而艰巨的工程，需要政府、学校、医院和全社会的共同努力，在新时期医疗卫生体制改革的背景下，通过医院管理者和医学教育工作者加强医务人员职业精神教育，唤起广大医务工作者的职业使命感，使他们提高更好地履行自身职责和义务、更好地为人民健康服务的责任意识。同时不断完善人事制度改革和绩效分配方案等，在保障医务人员的切身利益前提下，使医务人员的潜能和创造性得到最大程度的发挥，弘扬新时期医务人员的职业精神，重树“白衣天使”的良好形象。
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参考文献
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